Huba obličiek

Pri hubovitý obličky, vo väčšine prípadov, je obojstranný anomálie obličiek medulárnou látka, vyznačujúci sa tým, cystickej zmeny rôznej závažnosti môžu zahŕňať niektoré alebo všetky obličkovej papily. Na rozdiel od polycystické, hubovitá oblička má navonok pravidelný tvar, hladké obrysy, hladký povrch a mierne vzrástla vo veľkosti, v porovnaní s vekom normou. V reze hubovité obličiek má predlžovací terminálny kanálikoch obličiek cysty s mnohými jemných dutín a ihlanov. 

veľkosti cýst v rozmedzí od 1 do 5 mm, čím sa zvyšuje smerom k stredu. Keď sú hubovité obličkové cysty pozorované dva typy - divertikuloobraznye alebo vreteno strane výstupky v renálnych tubuloch lumen lemovaných cylindrického epitelu, alebo cystická uzavretú dutinu vytvorenú zlúčením malých cýst izolovaných z renálnych tubulov a lemovaných dlaždicového epitelu. Cystická dutina môžu obsahovať priehľadné nažltlá kvapalina (v neprítomnosti zápalu), sluschivshiesya buniek vápnitých konkrementov (v pieskových zŕn na malé kamienky). V dôsledku toho vyplavovanie drobných kameňov z cystickou kanálikov sa môžu objaviť v pohároch alebo obličkovej panvičky.

Renálna tkanivo v oblasti pyramíd s hubovitú obličiek, zvyčajne husté a vláknité zmeny s súčasnej pyelonefritída - so zápalovým transformácie.
Kalcifikácia obličkovej parenchým (nefrokalcinóza) je sekundárne ochorenie ako hromadenie moču v obličkových tubulov rozšírených a cystickej dutiny s hubovitú obličiek propaguje vyzrážaniu vápenatých solí.

Keď je hubovité teleso funkcie obličiek uchovávať po dlhú dobu normalnoy- jeho narušenie často vyvoláva infekčné proces, progresie tvorby kameňov a porušenie priechodnosti horných ciest močových.

Dôvody hubovitá oblička

Väčšina štúdií v urológii potvrdzujú, že huba oblička je anomália vnútromaternicového vývoja, etiológie a patogenézy podobným syndrómom polycystických obličiek.

Predpokladá sa, že možno pozorovať výskyt hubovitý poruchy obličiek spojené s koncom embryogenézy, a zmeny v renálnej zberného kanálika a v postnatálnom období. Dedičný charakter hubovité obličky potvrdená, ale spôsob dedičnosti vo väčšine prípadov - sporadické.

Tam je huba obličiek je väčšinou stredného veku a starších ľudí, väčšinou muži. Vzhľadom k dlhej čakacej doby po chorobe v detstve hubou obličiek sa vyskytuje pomerne zriedka.

Symptómy hubovitá oblička

Typicky, hubovitý obličiek klinicky prejavuje po dlhú dobu. Symptomatológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovom rozmedzí 20 až 40 rokmi, kedy spájajúcej rôzne komplikácie cystickej dutiny v tvorbe kameňa, obličiek a močových ciest. Hlavné klinické prejavy komplikované hubovité obličiek - tupé alebo ostré útoky bolesti v bedrovej oblasti, makro- a mikroskopickú hematúriou, pyúria.

Papilárne nefrokalcinózu hubovitý obličiek sa vyskytuje vo viac ako 60% prípadov. obličková kolika To vyplýva z prechodu malých kameňov cystických dutín v kalichu a panvy. Vývoj zápalu v hubovité obličiek v dôsledku pádu z malých kameňov v pyelocaliceal systéme a porušenie odtoku moču sa prejavuje periodickú horúčku, poruchy močenia.

Zriedka, v extrémnych urolitiáza a opakujúce sa sekundárne infekcie na pozadí hubovité obličiek hnisavých fúzie dochádza a strata parenchýmu obličiek, ktoré vykazuje známky zlyhanie obličiek.

Diagnóza hubovitá oblička

Diagnóza hubovitý obličiek dať na výsledkoch rozšírených urologické vyšetrenie, pričom hlavný spôsob je vylučovacia urografia.

Keď hubovitý obličiek vidieť na urografia intenzívne kontrast, mozaiky a vejárovitá usporiadané acinárnych cystickej dutiny a rozširovanie zberných kanálikov. Morfologické zmeny v obličkách hubovité ovplyvniť typicky distálnej renálnej medulárnej zónu a kortiko-medulárnou kortikálnej zónu a zostávajú bez zmeny. Papilárne cystickej dutiny látka zóna nepriepustný pre žiarenie, je meškanie dlhšie ako košíčkov, ktorá naznačuje, stázy v zbernej potrubí. Na nefrokalcinózy ukazujú blackout radiopákní agentom papilárne konkrementy.

Menej bežné v diagnostike obličiek spongiformných použitého retrográdna urografia, t. K. Na pyelogram nie je vždy stanovená zmenami v rozšírených zberných kanálikov obličiek. Röntgenové vyšetrenie obličiek sa s výhodou vykonáva v kombinácii s hubovitú nefrolitiázou obličiek alebo nefrokalcinózy pre detekciu a microlites kalcifikácie umiestnené v distálnych oblastiach pyramíd. V tomto prípade je prehľad obrázok ukazuje tieň malých kameňov v papily cysty, ktoré sú čiastočne alebo úplne zhodujú s tieňmi na vylučovacích dutín mikcii.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, nie je vždy možné detekovať malé cysty v hlbokých vrstvách tkaniva obličiek. Laboratórne štúdie s hubovitú obličky pomáha potvrdiť prítomnosť hematúria, pyúria, drobné proteinemii, hyperkalciúria.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hubovité ochorenia obličiek, v ktorom sú polycystických obličiek lézie medulárnou tkaniva (polycystické obličky, pielitah cystická, papilárna nekróza, chronická pyelonefritída), A nefrokalcinóza, tuberkulóza, nefrolitiáza.

Liečba hubovitá oblička

V nekomplikované hubovité ochorenia obličiek a jeho asymptomatickou žiadna liečba je profylaktická účel provoditsya- dokázané, že znižuje riziko komplikácií.

V klinických prejavov hubovitý liečenie obličiek orientovaný k eliminácii infekcie sekundárnych močových ciest a metabolické poruchy (podľa ďalších vápenatý ložiska soli v modifikovaných cystickou renálnych tubuloch). Pri spájaní pyelonephritis predpísané nadmerné pitie, strava s nízkym Ca, predĺženú antibiotickú liečbu.

Na prevenciu infekcie iatrogénnou pacientov urologické inštrumentálnej manipulácie s hubovitú obličiek, znázornené vo výnimočných prípadoch.

Nefrostomie vyžadované pri komplikácie hubovitý obličkový kameň ochorenia alebo pyelonefritída a nedostatok účinnosti konzervatívnej liečby.

Pri fokálnej cystická deformácia ovplyvňuje obličky samostatný segment výroby jeho resekcii. Odstránenie obličky (nefrektómie) sa vykonáva veľmi zriedka a za prísne jednostranné poškodenie obličiek.

Migrácia z drobných kamienkov, lámanie prietok moču môže byť indikáciou k chirurgickému odstráneniu obličkových kameňov - pyelolithotomy, nefrolitotomie, PCNL, diaľkové nephrolithotripsy.

V nekomplikovaných prípadoch, prognóza hubovitého obličiek - priaznivý v rozvoji a progresii nefrokalcinózy a nakoniec spojenie prognózu môže zhoršiť infekciu.