Obličková kolika

Obličková kolika môžu komplikovať priebeh mnohých ochorení močových ciest. V urológii obličkovej koľkých považované za naliehavé stavy vyžadujúce okamžité odstránenie akútnej bolesti a normalizáciu funkcie obličiek.

Príčiny obličkovej koľkých

Vývoj obličkové koliky spôsobené náhlym zatiahnutie obličiek moču porušenie v dôsledku vnútornej alebo vonkajšej kompresné upchatie močových ciest. Táto podmienka je sprevádzaná spastická reflexná svalové kontrakcie močovodu, čo zvyšuje hydrostatický tlak vnútri panvy, venóznym a ischémia obličiek, parenchýmu edému a preťažovanie vláknitého kapsule obličky. Vzhľadom k tomu, stimulácia zmyslových receptorov a vyvíja náhlemu a silná bolesť - obličkovej koliky.

Bezprostredné príčiny obličkové koliky môžu mechanické prekážky, ktoré porušujú priechod moču z obličkovej panvičky a močovodu. Vo väčšine prípadov (57,5%), obličková kolika nastane keď konkrementu porušenia v ktoromkoľvek močovodu, kedy urolitiáza. Niekedy upchatie močovodu zrazeniny spôsobiť hlien alebo hnis v pyelonefritída, kazeózna hmota alebo nekrotická papily na ottorgnuvshiesya renálnej tuberkulóze. Okrem toho príčinou obličkové koliky, môže byť ohyb alebo krut močovod v nefroptóza, obličky Dystopia, ureterostegnosis. Externé kompresné močových ciest často spôsobujú nádory obličiek (papilárny adenokarcinóm a kol.), močovod, prostaty (BPH, rakovina prostaty) - a retroperitoneálny subkapsulárna posttraumatický hematóm (vrátane po litotrypse) ...

Ďalšia skupina z dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju obličkové koliky, spojené s chorobou alebo zápalových stagnujúci močových ciest. Tak, akútne záchvaty bolesti často dochádza, keď hydronefróza, akútny segmentové slizničnej edém na periureterite, uretritída, prostatitis, phlebostasia v žilovom systéme panvy.

Obličková kolika je spôsobený akútnymi cievnymi chorobami močových ciest, dochádza v prípade, trombóza obličkovej žily, embólia, srdcový záchvat a obličiek.

Porušenie urodynamiky v hornej časti močových ciest s rozvojom obličkové koliky dôjsť pri vrodených vývojových chýb (achalázia, dyskinéza, megakalikoze, hubovitá oblička a kol.).

Príznaky obličkové koliky

Klasickým znakom obličkové koliky sú náhle, intenzívna bolesť kŕče v bedrovej oblasti alebo costovertebral rohu. Bolesť útok môže dôjsť v noci, pri počiatku SLEEP- koliky pacientov niekedy obličiek spojené s fyzickou aktivitou, hrboľaté cesty, predĺžené prechádzky, pričom močopudný liek alebo veľký objem tekutiny. Bedrové bolesti môže šíriť do mesogastric, bedrové oblasti, stehná, rovné kishku- muži - do penisu a miešku, u žien - v pyskov a hrádze.

Bolesť útok v obličkové koliky môže trvať od 3 do 18 a viac Ranajky intenzita bolesti, jej lokalizácia a ožarovanie sa môže líšiť. Pri obličkové koliky pacienti sú nepokojná, ponáhľa, nepovažujem polohe vhodnej pre pohodlné bolesti.

V čase obličkové koliky rozvíjať časté nutkanie na močenie, v budúcnosti - oligúriou alebo anúriou, rezanie v močovej trubici, sucho v ústach, vracanie, tenesmus, nadúvanie. U pacientov s renálnou koľkých pozorovaný mierny vysoký tlak, tachykardia, low-grade horúčka, zimnica. Silná bolesť v obličkovej koliky môže spôsobiť vývoj šoku (hypotenzia, bledá koža, bradykardia, studený pot).

Po uzavretí obličkové koliky typicky pridelená významné množstvo moču, ktorý je detekovaný mikro- alebo hrubou hematúria.

Obličková kolika by mala byť vždy líši od ostatných podmienok, sprevádzaných brušnej a bedrovej bolesť - akútny zápal slepého čreva, akútny zápal pankreasu, cholecystitída, mezenterických cievne trombózy, aorty, mimomaternicové tehotenstvo, torzná vaječníkov cysty nohy, perforovaný vred, epididimoorhita, testikulárne, herniated disk, medzirebrové neuralgia, atď ..

Diagnóza obličkovej koľkých

Ako prejav uznania obličkové koliky vedená história daná objektívny obraz a inštrumentálnych štúdií.

Pri renálnej koľkých zodpovedajúce polovice bedrový mäkkosť, kliknutím symptóm rebra - ostro pozitívne. Moč po útoku bolesti znížení odhalí čerstvej červenej krvi alebo krvných zrazenín, bielkoviny, soľ, biele krvinky, epitel.

Brušný prostý röntgen vyhýba akútnej brušnej patológiu. Ďalej difrakčné vzory môžu byť detekované a urograms čriev pneumatosis hustejšie tiene postihnutej obličky a "halo" zriedenie v perirenálne tkanivách na ich edému.

Vedenie intravenózna urografii pre zmenu obrysy košíčkov a panvy, posuvnost obličky, močovodu a ohýbanie prírodné al. Odhaľuje znaky spôsobiť obličková kolika (nefrolitiáza, močovod kameň, hydronefróza nefroptóza a kol.).

Cystochromoscopy vypracujú počas útoku obličkovej koliky, detekuje meškanie alebo neprítomnosť oddelenia indiga z blokovaného močovej trubice, niekedy - opuch, krvácanie alebo strangulated na ústí močovodu kameňa.

Pre štúdium stavu močových ciest sa konalo ultrazvuk obličiek a močových puzyrya- vylúčiť "náhlej príhody brušnej"- ultrazvuk brucha a panvy.

Ktorý sa vyvíjal nadviazať príčinou obličkové koliky umožňujú tomografické (CT obličku, MRI).

Liečba obličkové koliky

Vyťahovanie obličkovej koľkých začať miestnej tepelnej postupy (teplé ohrievačov sa vzťahujú k sebe alebo žalúdka, sedavý kúpeľ s teplotou vody 37- 39 ° C). Aby bolo možné zmierniť bolesť, kŕče močových ciest a obnoviť priechod moču vyrába podávanie analgetické a protikŕčové lieky (baralgina intravenózne, promedol (morfín, pantopon) a atropín shpy platifillina alebo intramuskulárne).

Predĺžený útok obličkové koliky, je vhodné, aby sa snaží odstrániť pomocou novokaín blokádu semenovodu alebo guľatý väz maternice maternice na postihnutej strane, intrapelvic blokády, paravertebrálne bedrovú oblasť chlóretyl zavlažovania. V akútnej fáze sú široko používané akupunktúru a electropuncture. Keď malé kamene v močovodu koná fyzioterapie - Fyzioterapeutickézařízení, ultrazvuk, vibračné terapie a ďalšie.

V obličkové koliky, vyskytujúce sa na pozadí akútna pyelonefritída Výšková, nesúce tepelné postupy sú kontraindikované. V prípade zlyhania konzervatívnych opatrení pacientom je prijatý do nemocnice urologických, ktorá vykonala katetrizačnou alebo močovodov stentu nefrostomie prerazeniu uloženie alebo chirurgickej liečby.

Neskôr vyšetrenie ukazuje urológ (nefrológie) a rutinné liečbu ochorení spôsobil rozvoj obličkové koliky.

Predikcia a prevencia renálna kolika

Včasné reliéf a odstránenie príčin vedúcich k rozvoju obličkové koliky, eliminuje možnosť recidívy. Počas predĺženého obštrukciou močových ciest môžu byť nevratné poškodenie obličiek. Spájanie infekcia môže viesť k vývoju sekundárnej pyelonefritída, Pyelonefritída, bakteriemicheskogo šoku.

Prevenciu koliky je odstrániť všetky možné rizikové faktory na prvom mieste - urolitiázy.