Taveného obličiek

Podkova oblička sa vyskytuje v urológii pri frekvencii 10-15% všetkých obličkových anomálií v pomere 1 vo 500 novorodencov s chlapcami 2,5 krát častejšie ako dievčatá. malformácie vyznačujúci obličky coalescence V spodnej, najmenej - v hornej časti stĺpov, čo vedie k obličky spojená získava «U» tvare písmena vzhľad, pripomínajúci podkovu. Pričom každá z obličiek má močovodu, vyprázdňuje močový mechúr a zásobovanie plavidiel. V 88,6% z podkovy obličiek abnormálne obehu a neobvyklé štruktúry šálok.

V niektorých prípadoch, obličky môže splývať spoločne mediálne plochy (tj. N. Galetoobraznaya obličiek), naproti (zhora nadol), póly (S alebo v tvare písmena L s obličkami) a oba póly strednej plochu (diskoidní obličiek).

Podkova obličiek, taveného nižšia póly ležia pod fyziologických hraníc (XI-XII hrudnej - II z bedrových stavcov). Šije podkovy obličiek môže zodpovedať IV-V bedrových stavcov a je zvyčajne umiestnený v prednej časti aorty, nervových zväzkov a dolnej dutej žily. Na prudkými pohybmi šije môže dať tlak na nervy a krvné cievy, čo spôsobuje bolesť. na poranenie brucha zvyšuje riziko zranenia podkovy pochki- Okrem toho táto anomália predurčuje k vystúpeniu v obličkách rôznych typov urologických ochorení. Podkova oblička je takmer vždy v kombinácii s Dystopia.

Dôvody pre vytvorenie podkovy obličky

Tvorba podkovy obličiek je dôsledkom disembriogeneza. Pri vývoji plodu obličiek prechádza tri po sebe idúce kroky: (pronefros pronefros), primárne obličiek (mesonefros) a sekundárne obličiek. Súbežne s vývojom sekundárnych púčikov migrovať spárovaný orgán v oblasti budúceho lôžka v bedrovej oblasti. Finálny tvorba obličky a upevňovanie končí po narodení.

Podkovy poruchy obličiek je výsledkom migrácie a otáčanie obličiek v dôsledku materských ochorenia, infekcie, škodlivými chemickými alebo ovocie lieky. Vo väčšine prípadov sú skutočné dôvody pre vznik podkovy obličky nie je možné posúdiť.

Symptómy podkovy obličky

Vzhľadom k špecifickej topografie inervácie a prekrvenie obličiek podkovy môže byť sprevádzané charakteristickým príznakom bolesti: bolesti v pupku, vyskytujúce sa v ohybe alebo predĺžení tela, pásu, brucha, epigastrické po cvičení. Kompresia nervu plexus šiji obličky mezenterické root môže spôsobiť zápcha, kŕče v črevách, poruchy črevnej motility. Na pozadí neustáleho boja syndróm môže rozvinúť emocionálne nestabilitu, neurasténie, hystéria.

Intrarenální žilovej hypertenzie spôsobenej vaskulárnej kompresiou podkovy obličiek, niekedy sprevádzané hematúria. Pri stlačení dolnej dutej žily žilová kongescia rozvíja v dolnej polovici tela: dolných končatín opuchy, kŕčovým žilám dolné končatiny a panvu, ascites. Ženy podkovy obličiek môžu spôsobiť menštruačné poruchy a potrat.

Kompresia šiju počiatočné močovod vytvára prekážku toku moču z panvice, čo vedie k rozvoju pyelonefritída (19,4%), vzdelávanie obličkové kamene (23,6%) hydronefróza (41,7%) vysoký tlak (15,2%). Existujú dôkazy o tom, že transformácia nádorových buniek sa vyskytuje častejšie v šiji podkovy obličiek a karcinóm clear-buniek.

Mnohé pripomienky podkova obličiek nie je sprevádzaná žiadnymi symptómami a je odhalená náhodou. S porážkou podkovy obličiek akýkoľvek patologické zmeny klinika definujú vyvinula príznaky ochorenia.

Podkova obličiek môže byť spojená s inými vrodených vád - polycystické ochorenie obličiek, hydrocefalus, spina bifida, malformácie systém anorektálny, kostrové anomálie (rázštep, polydaktýlia, konská noha).

Diagnostika podkovy obličky

Plán diagnostického vyšetrenia pre podozrenie na podkovy obličky zahŕňa ultrazvuk, Doppler ultrazvuk, vylučovacia urografii alebo retrográdna urografia, obličkovej artériografia, scintigrafia, počítačovej tomografie.

Močenie s podkovy obličiek, nám umožňujú uvažovať o nízkej polohe tela, obmedzenú pohyblivosť, vrstvenie tieni dolného pólu obličky k obrysu chrbtice, tieň šiju. V retrográdna urografia v prvej minúte je vykreslený jasné siluetu podkovy obličky a jej šiju dolná poloha obličkovej panvičky, abnormálne umiestnenie poháre.

V neprítomnosti ultrazvukovom vyšetrení obličiek stanovená posuvnost obličiek obvody atypické usporiadanie obličkovej panvičky a modifikovaná forma chashechek- UZDG pri detekovaný abnormálny prietok krvi podkovy obličky.

Prevedenie nefrostsintigrafii zachytáva hromadenie charakteristické rádionuklid liečivá vo forme podkovy, obálky chrbtice.

Renálna angiografia sa prevádza na štúdium vaskulárnej architektonické podkovy obličky, určenie počtu, umiestnenia a dostupnosť ďalších nádob, hrúbky a prekrvenie na šiji, čo je dôležité pri plánovaní operácie.

Liečba podkovy obličiek

V neprítomnosti klinických prejavov je nutná liečba podkovy obličiek. Títo pacienti sú predmetom pozorovania urológ (nefrológiu), aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych komplikácií. Pyelonefritída komplikuje pre podkovy obličky, priradené súvisiace výmeny patogénne ošetrenie.

V prípade príznakov bolesti, transformácia Hydronefróza, tvorby kameňov, nádorov obličiek je diferencovaný chirurgický prístup.

Ak je bolesť a poruchy urodynamiky spôsobené tlakom šije, robil jeho pitvu a chov všetkých obličiek s aretáciou v novej pozícii. Pri poškodení jednej polovice z podkovy obličiek a strate jeho funkcie vykonaná nefrektómia.

Pri identifikácii podkovu obličkové kamene používajú rôzne metódy na ich odstránenie, vrátane litotrypse, PNL, pyelolithotomy, nefrolitotomie.