Obličky Dystopia

Klinická Urology týka obličiek Dystopia kongenitálna anomália obličiek (vady) a približne 2,8% z ich počtu. Nejaká forma obličiek Dystopia vyskytuje u 1 800-1000 pôrodov. 

Nesprávna obličiek pozície (Nevhodné) je výsledkom oneskorenia posunu a otáčania obličkovej panvičky do bedrovej počas embryogenézy. Spočiatku, fetálny oblička položený v panve a vývoj pohybuje smerom nahor, zaujme jeho normálnej anatomickej polohy v bedrovej oblasti pri XI-XII prsníka - I-III z bedrových stavcov na každej strane chrbtice. Za nepriaznivých podmienok migrácie a rotácie obličiek môže byť narushena- v tomto prípade sa dieťa narodí s abnormálne topografiou obličiek alebo Dystopia. Na rozdiel od nefroptóza pri dystóniu obličiek je pevná a postráda mobility.

Druhy obličiek Dystopia

Abnormálne obličiek usporiadanie môže byť obojstranná alebo jednostranná. Ak nie je posunutie obličky na opačnej strane, potom hovoríme o homolateral Dystopia. Menej časté kríž (geterolateralnaya) anomália, vyznačujúci sa tým, migráciou jedna alebo obe obličky distopirovannyh na opačnej strane. V priečnom dystónia možno pozorovať fúziu dvoch obličiek.

V mieste umiestnenia obličiek vylučovať niekoľko druhov Dystopia - bedrový, panvové, bedrové, subdiafragmalnuyu (hrudnej). Táto klasifikácia je založená na úrovni renálnych tepien z kmeňa aorty, ktorý za normálnych okolností by mala zodpovedať Aj bedrové stavce.

Keď dystónia bedrovej obličiek (66,8%), vypúšťanie z renálnych tepien pozorovaných v mieste II-III z bedrových stavcov s rozvetvením aorty. V tomto prípade, oblička sa nachádza mierne pod normálne anatomické úrovni. Typicky sa taká dystopic obličky smerom dopredu panva, hmatateľné v hypochondria, a môžu byť zamenené za nefroptóza alebo opuch.

Bedrové Nevhodné (11,9%) je charakterizovaná abnormálnym množstvom vypúšťanie renálnej artérie zo spoločnej bedrové a obličiek sa nachádza v jame bedrové. Palptorno také obličku niekedy mylný pre tvorbu cysty na vaječníku alebo obklopujú brušnej dutiny.

V prípade, že panvové dystónia (21,3%), renálnej tepny sa oddelí vnútornej bedrové, v súvislosti s ktorým je oblička nachádza medzi konečníkom a močového mechúra u mužov alebo konečníka a maternice u žien. Močovod v dystopic obličky vždy skrátená. Posun v panvovej dutiny obličiek môžu byť zamenené za Hematometra, zápalových zmien na prívesku adnexitis, mimomaternicové tehotenstvo.

Subdiafragmalnaya (hrudnej, Hilar) Nevhodné obličiek je pozorovaná pri renálnej artérie na úrovni tela XII hrudného stavca. V tomto prípade, obličky je vysoká, niekedy v hrudnej dutine. Cievy a močovod v hrudnej obličiek je oveľa dlhšia, než je obvyklé. Hrudný Dystopia obličiek možno považovať cysta medzihrudia alebo nádor pľúc hmotnosť, absces, encysted pleuritis.

Dystopia pravej obličky je častejšie (58,3%) než doľava (33,1%) - dvojstranné Dystopia pozorovanou v 8,4% prípadov.

Príznaky obličky Dystopia

Clinic obličiek Dystopia definovaný anatomický tvar abnormality. Bedrové obličky Nevhodné môže byť asymptomatickou alebo zjavne menšie tupú bolesť v dolnej časti chrbta.

Keď bedrové Dystopia obličiek časté sťažnosti patrí bolesť v oblasti brucha a bedrovej oblasti, ktoré sú ešte zhoršuje u žien počas menštruácie. Bolesť spojená s tlakom vyvíjaným na obličky distopirovannyh nervového plexu a okolitých orgánov. V tomto ohľade je tiež možné, že vývoj urodynamickými porúch - obtiažnosť odtoku moču. Keď stlačenie akéhokoľvek čreva môže dôjsť k nadúvaniu, zápcha, nevoľnosť, gastralgia, vracanie.

Panvovej Dystopia obličiek je sprevádzané bolesti v konečníku a na prídavky u žien algomenorrhea, bolesť pri pohlavnom styku. Bolesť v panvovej polohe obličiek môže byť niekedy simulovať kliniky akútnej chirurgickej patológiu. Keď kompresia močového mechúra a konečníka sú označené zápcha, časté a bolestivé močenie. Panvovej obličky Dystopia môže spôsobiť toxémie tehotenstva a komplikujú priebeh dobrovoľnej práce. Okrem toho je rastúca maternica posunie viac dystopic obličky, čo spôsobuje charakteristické klinické príznaky.

Hilar obličiek Dystopia môže vyvolať zdanie bolesti za hrudnou kosťou obvykle spojené s jedlom. Hrudná Dystopia obličiek je často spájaný s vrodenou bráničné prietrž.

CROSS Nevhodné často sprevádzaný rozvojom obličky chronické zlyhanie obličiek, a v prípade, že renálnou vazokonstrikcia - rezistentné nefrogénna vysoký tlak v mladom veku.

Dystopic obličky pravdepodobnosť vzniku ochorenia (hydronefróza, nefrolitiáza, pyelonefritída, tuberkulóza) Vzhľadom k prítomnosti ďalších renálnych ciev a obmedzeného prúdenie urostazom moču.

Pri vykonávaní rôzne chirurgické postupy na brušnej alebo hrudnej dutine nachádza abnormálne obličiek môže byť náhodne poškodené. To si vyžaduje poškodené cievy šijacieho, parenchýmu alebo obličkovej panvičky, aj keď nie je možné uložiť telo - nefrektómie.

Diagnostike obličiek Dystopia

Keď dystónia bedrový a bedrové obličky možno nahmatať cez brušnú stenu. Panvovej Dystopia obličiek môže byť pri rektálne (muži) alebo bimanuálne gynekologické (samičie) štúdie detekovaný. Digitálne rektálne alebo vaginálne preskúšanie distopirovannyh obličiek je nahmatať ako hustý sedavé formácia priliehajúce k konečníka alebo do zadnej pošvovej klenby.

Hrudný Dystopia obličky diagnostikovaná pri preventívnom fluoroskopie či hrudníka rádiografiu prieskumu. Dystopic obličiek je často definovaná ako hustý guľatý tieň zadnej mediastinálneho nad membránou.

Pre správnu diagnostiku dystónia obličiek a jeho forme použité zobrazovacie techniky urologických - ultrazvukovom vyšetrení obličiek, a retrográdna urografia, rádioizotopov renografiya (scintigrafie), renálna angiografia, MRI, obličiek MDCT.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek pre stanovenie absencia obličiek na anatomické polohe a diferencovať Dystopia s nefroptóza. Vylučovací urografia, spravidla presne identifikuje abnormálne lokalizáciu obličky, stupeň otáčania a obmedzenou pohyblivosťou. S prudkým poklesom funkcie obličiek sa vykoná retrográdna urografia. V priebehu obličkovej angiografia nastavenú úroveň renálnej tepny z aorty kufra.

Diferenciálna diagnostika obličiek Dystopia vykonáva nefroptóza, nádory obličiek, čreva, prídavky.

Liečba dystónia obličky

Liečba obličiek Dystopia možné konzervatívny, zamerané na odstránenie infekčného procesu, prevencia tvorby kameňov alebo ich elimináciu.

V prípade výmeny liečbe pyelonefritídy sa vykonáva antibakteriálne lieky, sulfónamidy, nitrofurány, činidlá zlepšujúce prietok krvi obličkami.

Nevhodné obličiek, hydronefróza komplikované kalkulezom alebo môžu vyžadovať chirurgické odstránenie kameňov z obličiek (pyelolithotomy, nefrolitotomie, nephrolithotripsy et al.). Keď smrť ukazuje stratený obličiek nefrektómiu.

Chirurgická posunutie obličky predstavuje značné ťažkosti v dôsledku stratí jeden typ krvné zásobenie a malé kalibru plavidlami.

Prognóza pre obličkovej Dystopia

Pacienti s diagnózou obličiek Dystopia podlieha dohľadu urológa. Ďalšia prognóza je daná prítomnosťou komplikácií - hydronefróza, pyelonefritídy, renovaskulárna hypertenzia, nádory.

Panvové obličiek Dystopia nemusí byť kontraindikáciou tehotenstva, ale často spôsobuje komplikácie, ktoré vedú k fetálny smrť. Z tohto dôvodu, tehotné ženy s obličiek Dystopia s počiatkom lehoty je potrebné dodržiavať pôrodník-gynekológ a urológa.