Posttraumatickej stresovej poruchy

Posttraumatická stresová porucha (PTSD, syndróm posttraumatická stresová) - duševná porucha spôsobená ťažkým traumatické situácie, ktorá ide nad rámec bežnej ľudskej skúsenosti. ICD-10 sa vzťahuje na skupinu "neurotické, súvisiace so stresom a somatoformné poruchy." PTSD sa často objavuje v čase vojnového stavu. V čase mieru, pozorované u 1,2% žien a 0,5% mužov. Kontakt s ťažkým traumatické situácie nemusí nutne znamenať rozvoj PTSD - podľa štatistík, táto porucha trpí 50-80% ľudí, ktorí zažili traumatické udalosti.

PTSD sú náchylnejšie k deťom a starším ľuďom. Odborníci naznačujú, že malý odpor mladých pacientov v dôsledku nedostatočného rozvoja ochranných mechanizmov v detstve. Dôvodom pre časté rozvoj PTSD u starších pacientov je asi zvyšujúci tuhosť mentálnych procesov a postupná strata duševných schopností prispôsobenia. Liečba PTSD sa vykonáva v oblasti psychoterapie špecialistov, psychiatrie a klinickej psychológie.

príčiny PTSD

Dôvodom pre rozvoj PTSD zvyčajne stávajú masívne katastrofa, ktoré predstavujú bezprostredné ohrozenie ľudského života: valce, umelých a prírodných katastrof (zemetrasenia, hurikány, záplavy, výbuchy, zrútenie budov, sutiny v baniach a jaskyniach), terorizmom (pobyt rukojemníkov, ohrozenia, mučenia, prítomnosť mučenia a zabíjania ďalších rukojemníkov). PTSD môže tiež vzniknúť po tragických udalostiach v individuálnom meradle: ťažké zranenia, doba trvania ochorenia (alebo ich príbuzní), smrť blízkych, pokus o vraždu, lúpeže, bitie a znásilňovanie.

V niektorých prípadoch sa vyskytujú príznaky PTSD po traumatických udalostiach, s vysokou individuálnou význam pre pacienta. Traumatické udalosti, ktoré predchádzajú PTSD môže byť jednoduchá (živelnej pohromy) alebo opakovaných (časť v boji), short-term (kriminálna udalosť) alebo dlhé (long choroba, predĺžený pobyt v rukojemníkov). Veľmi dôležité je závažnosť skúseností získaných v priebehu traumatické situácie. PTSD je dôsledkom extrémneho desu a zmyslom bezmocnosti tvárou v tvár situácii.

Intenzita emócií závisí na pacientovej PTSD, jeho citlivosti a emočnú citlivosť, úroveň psychologickej prípravy na situáciu, veku, pohlavia, fyzickej a psychickej a ďalších faktoroch. Špecifická hodnota opakovateľnosť stresových podmienok - pravidelné traumatický účinok na psychiku vedie k vyčerpaniu domácich zásob. PTSD je často diagnostikovaný u žien a detí sú vystavené domácemu násiliu, rovnako ako prostitútky, policajti a ďalšie kategórie občanov, ktorí často sú obeťami alebo svedkami násilia.

Medzi rizikové faktory pre odborníkov PTSD poukazujú na takzvanú "neuroticismu" - sklon k neurotických reakcií a správania vyhýbanie sa v stresových situáciách, sklon ku "jam" nutkavá potreba mentálne reprodukovať traumatické situácie, so zameraním na možné ohrozenie, údajné negatívne dopady a ďalšie negatívne aspekty udalosti. Navyše psychiatri hovoria, že osoba s narcistický, závislý a vyhnúť sa osobnostných rysov ľudí s PTSD často antisociálne správanie. Riziko posttraumatickej stresovej poruchy sa tiež zvyšuje s históriou depresie, alkoholizmus, závislosť alebo drogová závislosť.

príznaky PTSD

Posttraumatická stresová porucha - predĺžený oneskorená reakcia na veľmi závažný stres. Hlavnými príznakmi PTSD sú trvalé psychické rozmnožovanie a znovu prežíva traumatické Event- oddelenia, emočná necitlivosť, tendencia, aby sa zabránilo udalosti, ľudí a rozhovory, ktoré môžu pripomínajú traumatický sobytii- podráždenosť, úzkosť, podráždenosť a fyzické nepohodlie.

Obvykle PTSD nie je okamžite vyvíjať, ale po určitej dobe (od niekoľkých týždňov až šesť mesiacov) po traumatickej situácie. Symptómy môžu pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov či rokov. S ohľadom na čas výskytu a trvania prvých prejavov PTSD tri typy porúch: akútne, chronické a oneskorené. Akútna posttraumatická stresová porucha netrvá dlhšie ako 3 mesiace, príznaky pretrvávajú dlhší čas hovorí o chronickej PTSD. Keď sa oneskorením typom symptómov poruchy sa objaví po 6 a viac mesiacov po traumatickej udalosti.

PTSD sa vyznačuje konštantným pocitom odcudzenia od ostatných, nedostatok odpovede alebo slabo vyjadrené v reakcii na aktuálne dianie. Napriek skutočnosti, že traumatické situácie zostal v minulosti, pacienti PTSD naďalej trpieť zážitkov spojených s touto situáciou, a myseľ nie je zdroja do normálneho vnímania a spracovanie nových informácií. Pacienti PTSD stráca schopnosť baviť a užívať si života, stále menej spoločenskí, držať sa stranou od ostatných ľudí. Otupené emócie, citový repertoár sa stáva vzácnejšie.

V PTSD existujú dva typy obsesií: posadnutosť a posadnutosť z minulosti do budúcnosti. Obsesie minulosti s PTSD sa prejavuje v podobe opakovaných traumatických zážitkov, ktoré sa vyskytujú v priebehu dňa v podobe spomienok, ale v podobe nočnej mory v noci. Obsesie budúcnosť PTSD sa vyznačujú tým, že si plne vedomí, ale často nepodložené Predpovede opakovanie traumatické situácie. Keď vidíte tieto obsesie, aby sme zdanlivo nemotivovaný agresie, úzkosť a strach. PTSD môže byť komplikovaná depresie, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, alkoholizmus a drogová závislosť.

S ohľadom na prevažujúci psychologických reakcií štyroch typov PTSD: úzkostné, astenické, dysforickej a somatoformné. Ak je astenické typ poruchy dominuje letargia, slabosť a apatia. Pacienti s PTSD sú ľahostajní ako pre ostatných a pre seba. Zmysel pre svoje vlastné nedostatočnosti a neschopnosti k návratu do normálneho života má depresívne účinok na psychiku a emocionálny stav pacientov. Znížená fyzická aktivita, pacienti s PTSD niekedy ťažko vyliezť z postele. Vo dne, ťažká ospalosť. Pacienti ľahko súhlasiť s liečbou, často prijímajú prostredníctvom záveru.

Typ alarmu PTSD sa vyznačuje útoky bezpríčinné úzkosti sprevádzanej hmotného somatických reakcií. Existujú emočná labilita, nespavosť a nočné mory. existuje záchvaty paniky. Úzkosť je znížená pri pohlavnom styku, tak u pacientov, ktorí sú ochotní do kontaktu s ostatnými. typ dysforickej PTSD zjavného agresivity, pomstychtivosti, odporu, podráždenosť a nedôvery voči ostatným. Pacienti často vyvolať konflikty, že sa zdráha prijať podporu blízkych a zvyčajne kategoricky odmietajú odporúčanie k špecialistovi.

Pre typ somatoformné PTSD je charakterizovaná prevahou nepríjemných fyzické pocity. K dispozícii sú bolesti hlavy, bolesti brucha a srdca. Mnohí pacienti majú hypochondrickým skúsenosti. Obvykle tieto príznaky dôjsť pri oneskorenej PTSD, takže je ťažké diagnostikovať. Pacienti, ktorí stratili vieru v medicíne, zvyčajne sa odkazovať na praktických lekárov. Vďaka kombinácii fyzických a psychických porúch správania sa môže líšiť. So zvýšenou úzkosť pacienti PTSD sú početné štúdie opakovane apelovať na rôzne odborníkmi v hľadaní "svojho lekára." V prítomnosti pacientov PTSD s dysforickej zložky môže pokúsiť k self-začať používať alkohol, drogy alebo lieky proti bolesti.

Diagnostiku a liečbu PTSD

Diagnóza "posttraumatická stresová porucha" vystaviť na základe sťažností pacienta, prítomnosť závažného psychickej traumy v nedávnej minulosti a výsledky osobitného dotazníka. Diagnostické kritériá pre PTSD podľa MKN-10 sú ohrozujúcej situácii, ktorá môže vyvolať hrôzu a zúfalstvo väčšiny ľudí odolný proti a jasný záblesk Beki, ktoré sa vyskytujú v bdelom stave a počas spánku a zvýšená ak pacient vedome alebo nevedome spájať dnešné udalosti okolnosti psychologického travmy- snaží, aby sa zabránilo situáciám, ktoré pripomínajú traumatické sobytii- podráždenosť a čiastočnou stratou spomienok na traumatické situácie.

režim liečby stanovená individuálne s ohľadom na individuálne charakteristiky pacienta, typ PTSD, úroveň somatizační a prítomnosť súbežných porúch (depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy, panickej poruchy, alkoholizmus, zneužívanie drog, závislosti). Najúčinnejšou metódou psychoterapia je považovaný za kognitívno-behaviorálna terapia. V akútnej forme PTSD sa tiež používa hypnoterapie chronické užívanie metafor a prácu s EMDR (eye pohyb desenzibilizácia a prepracovanie).

Ak je to potrebné, terapia PTSD sa vykonáva na pozadí farmakoterapie. Priradenie blokátory, antidepresíva, sedatíva, sedatíva a antipsychotiká. Prognóza je stanovená individuálne v závislosti na vlastnostiach osobnosti organizácie pacienta, závažnosti a typu PTSD. Akútne ochorenia sú liečiteľná, chronické stále pohybuje vo patologického vývoja osobnosti. Prítomnosť vyjadrených závislých, narcissistic osobnostných rysov a vyhnúť, zneužívanie drog a alkoholu, je zlý prognostický znak.