Zrakového nervu

Zrakový nerv (n. Opticus) sa skladajú z prívesky (axónov) neurónov sietnice. Nedávna vnímaný obraz a odovzdávať informácie o ňom vo forme nervových vzruchov prichádzajúcich z axónov v mozgových centrách vizuálne. Každý optický nerv sa skladá z viac ako 1 mil. Axon. Začne zrakový nerv, ktorý je umiestnený na sietnici a prístupné očné vyšetrenie. Nachádza sa vo vnútri dielu n očnej jamky. opticus sa nazýva intrabulbarnoy (intraorbitální). Po výstupe z obežnej dráhy optického nervu prebieha v lebečnej dutiny, táto časť sa nazýva retrobulbárna. V oblasti Sella stane zrakový skríženie zrakového (skríženie zrakového), ktorý sa čiastočne zdieľať svoje vlákna. To končí optických nervov vo výtvarnom centrách sekundárne a medziproduktu mozgu.

V priebehu zrakový nerv je obalená membránami, ktoré sú úzko spojené s okolitými štruktúrami obežnej dráhe a mozgu, rovnako ako mozgové membrány. To vedie k častému výskytu optická neuritída, pri zápalových ochoreniach očnice, mozgu a jeho membrány.

Etiológie a patogenézy optické neuritídy

Medzi faktory, ktoré spôsobujú zápal zrakového nervu, najčastejšie vykonať orbitálne zápalové procesy (okostice, flegmóna), Pričom oka (iridocyklitída, Ruthin, keratitída, Panophthalmitis) A mozog (arachnoiditis, meningitída, encefalitída) - infekčné procesy v nosohltane (etmoidit, antritis, zápal prínosových dutín, chronický zápal mandlí, bolenie hrdla, zápal hltanu). K rozvoju optická neuritída, môže spôsobiť bežné infekcie: tuberkulóza, malárie, škvrnitý týfus, brucelóza, SARS, záškrt, kvapavka atď. možno volať mimo iných dôvodov alkoholizmus, TBI, tehotenské komplikácie, systémové ochorenia (dna, kolagén), Ochorenia krvi, diabetes mellitus, autoimunitné poruchy. Často, zápal zrakového nervu sa prejavuje na roztrúsená skleróza.

Zápalový proces (neuritída) Sa môžu prejaviť v zrakovom nerve plášťom a vo svojom kufri. V tejto zápalové edém a infiltrácie vedie k stlačeniu optických vlákien a ich následné degenerácii, čo je dôvod pre zníženie zrakovej ostrosti. Po znížení akútneho zápalu, niektoré vlákna môže obnoviť svoju funkciu ako klinicky lepšie videnie. Ťažká optická neuritída často vedie k zrúteniu šírenie nervových vlákien a na ich miesto glie tkaniva. vyvíja očné atrofia nevratný pokles zrakovej ostrosti.

Roztrúsenej sklerózy, neuritída leží v srdci procese demyelinizácia nervových vlákien - zničenie myelínové pošvy. Aj keď demyelinizácia nie je zápalový proces v lekárskej literatúre a v praxi, n demyelinizačné lézie. opticus pridelený optické neuritídy, pretože ich klinické príznaky sú identické.

Klasifikácia zápalu zrakového nervu

Zrakového nervu môže byť klasifikované podľa jeho etiológie a lokalizácie lézie. V súvislosti s izolovanou infekčné etiologickým faktorom, parainfekční, demyelinační, ischemickej, toxický a autoimúnne neuritída. Tým parainfekční zahŕňať optickú neuritídu následkom očkovania alebo vírusovej infekcie. Ischemická optická neuritída, môže dôjsť v dôsledku mŕtvice. Klasický pohľad je toxický neuritída poškodenie optického nervu u otravy metylalkoholom.

Na mieste ničenia n. opticus rozlišovať intrabulbarny a optickú neuritídu zrakového nervu. Intrabulbarny neuritída (papillitis) vyskytuje so zmenami zrakového nervu a je najčastejšia forma očnej neuritídy u detí. Papillita kombinácii s lézií vrstvu nervových vlákien je klasifikovaný ako neyroretinit. Posledný je pomerne vzácne a môže byť dôsledkom vírusových ochorení, Mačacieho škrabnutia choroba, Lymská borelióza a syfilis. O očné neuritídy povedať lézií zrakového nervu po jeho výstupe z obežnej dráhy. Najčastejšie to je spájané s roztrúsenou sklerózou. Keď zrakového nervu očné pozadie odhaľuje v optickom disku žiadne zmeny, môžu sa objaviť až v neskorších štádiách ochorenia v reprodukčného procesu intraorbitální nervu. Vzhľadom k šíreniu zápalových a degeneratívnych zmien v n. opticus priebehu ochorenia, rozdelenie neuritída na intra- a retrobulbárna úplne konvenčné.

Symptómy intrabulbarnogo neuritídu

Typicky, ostrý vzhľad zrakovým postihnutím. Ich závažnosť a povaha závisí od rozsahu poškodenia optického nervu priemeru. Celkom v priebehu zrakovej ostrosti klesá dokonca k slepote (amaurosis). V čiastkové - ostrosť videnia môže byť udržiavaná dokonca aj na úrovni 1,0. Avšak, v zornom poli škvrny - paracentrální skotómy alebo centrálnej, zaoblené alebo s arkopodobnuyu Vzorec klesá farebné videnie a tmavé adaptáciu, nízkou labilite zrakového nervu a kritické frekvencie blikania fúzie.

Z prvých dní nemožno detekcie patognomonické vzoru zmien zrakového nervu hyperémia, rozmazané hranice, edém exsudatívne typ miernych expanzných nádob, prítomnosť shtrihoobraznyh krvácanie do tkaniva a disk circumdisk oblasti. V prípade, že exsudát naplnenie cievne imbibiruet lievikom a priľahlých vrstiev sklovci, fundus vizualizuje jasne. Na rozdiel od stojatých diskov spojené s vnútrolebečné hypertenziou a hydrocefalus, s očné neuritídy off výraznú výstupok (protuberancie) disku, zmeny sú zvyčajne jednostranné.

Akútna fáza trvá od 3 do 5 týždňov. Potom, prekrvenie a opuch disku postupne mizne, krvácanie vyriešiť, disk border znovu nadobudnúť tvar. V zriedkavých prípadoch, závažné optická neuritída dochádza atrofia n. opticus. V tomto prípade, očné pozadie odhaľuje bledo disk vláknitých vazokonstrikciu a jasnými hranicami.

Príznaky zápalu zrakového nervu

V klinickej forme retrobulbárna optická neuritída rozlíšiť tri typy zápalových zmien: axiálne, obvodové a priečne.

Axiálne zápal postihujúce predovšetkým nosník, prebiehajúce vo optického nervu axónov. Vyznačujúci sa tým, poruchou centrálneho videnia tvoriť v centrálnom zornom poli hospodárskych zvierat a k významnému poklesu vo funkčných testoch.

Periférne typ retrobulbárna neuritída je spojená s výskytom zápalu v nervových membrán a jeho následné šírenie hlbšie do nervového kufra. Preto existuje významný nahromadenie tekutiny pod plášťov zrakového nervu, spôsobuje vznik pacientov tzv "shell" bolesť oka, zvýšenie pohybu očnej buľvy. Typicky sústredné zúženie zorného poľa pri zachovaní centrálneho videnia. Výsledky testovania funkčnosti môže byť v normálnom rozmedzí.

Najzávažnejšie je typ priečne optickej neuritídy, kde zápal tkaniva pokrývajúci všetky zrakového nervu. Zraková ostrosť je znížená až k slepote. Funkčné testy ukazujú veľmi nízke výsledky.

Všetky typy očnej neuritídy sa vyznačujú absenciou zmien zrakového nervu. Až o mesiac neskôr v prejave chorobe počas očné pozadie zafarbenie môže byť určená disku známky úplného alebo čiastočného atrofia zrakového nervu.

Diagnóza optické neuritídy

Vzhľadom k tomu, optická neuritída je interdisciplinárna patológie, jej diagnóza často vyžaduje spoločnú účasť odborníkov v oblasti neurológie a oftalmológie. V typických prípadoch overovanie diagnózy dostatočne konzultovať s očným lekárom, v ktorom je porovnaní sťažností pacienta, overenie zrakovej ostrosti, výsledky perimetrii a oftalmoskopia.

Najdôležitejšou úlohou je riadiť diferenciáciu zmien zrakového neklamú stagnujúci disku. To platí najmä v menej závažné neuritídy s minimálnymi poruchami zrakových funkcií a kombinácií neuritídy s opuchom disk. V takýchto prípadoch identifikácia tkanivového ohniska disku potenie a malého krvácanie dôkaz v prospech neuritída. Rozlišovať tieto stavy pomáha fluorescenčné angiografia fundu. Za účelom vylúčenia stagnujúci disk v závažných prípadoch môže byť nutné konzultovať neurológa, echo-encephalography, lumbálnu punkciu.

Na určenie etiológie optická neuritída možné vykonať MRI mozgu, krvné kultúry na sterilitu, štúdie PCR, ELISA, RPR-test konzultácie infektsionista, reumatológ, atď imunológa.

Liečba a prognóza zápalu optického nervu

Kauzálna liečba je určená príčina neuritídy. Liečba sa vykonáva v naliehavo v nemocnici. Pred vznikom etiológie ochorenia bežne používané protizápalové, dehydratácia, antibakteriálne, protizápalové a metabolických, imunokorekční liečby. Predpísať antibiotiká širokospektrálny (okrem aminoglykozidy), kortikosteroidy, Diacarbum lieky draslíka (Pananginum) infúzia intravenózna glukózy, intramuskulárne síranu horečnatého, Nootropilum, vitamíny, aktovegin. Po stanovení povahy lézií zrakového nervu ísť do konkrétnej kauzálny terapií (napr ošetrenie anti-tuberkulózy a chirurgickej liečbe angíny zápal dutín).

Núdzové ošetrenie v prípade optickej neuritídy na pozadí otravy s metanolom je naliehavo výplach žalúdka a dáva pacientovi vnútri 30% etylalkoholu na (vodky). Tá sa chová ako protijed, premiestňovať telo metylalkoholu. Jednorazová dávka 100 g a zaviedla každých 2-3 hodín.

Ak sa objavia známky atrofia očného nervu Ďalej sa odporúča, spazmolytiká a prípravky pre zlepšenie mikrocirkulácie (Sermion, Trentalu, nikotínamid, kyselina nikotínová).

Výsledkom oboch vnútri a retrobulbárna zápal zrakového nervu formy závisí od typu a závažnosti lézie. Ten sa pohybuje od úplného obnovenia zrakových funkcií pred rozvojom atrofia a amaurosis.