Pseudotumor pankreatitída

Pseudotumor pankreatitída nie je samostatným nozológia edinitsey- tejto morfologickú formu chronický zápal pankreasu, ktorá je charakterizovaná zápalom, fibrózy a čiastočné hypertrofia parenchýmu. Charakteristickými znakmi tohto formulára je prítomnosť lokálne, niekedy dosť Nárast veľkosti jednej z častí pankreasu, a tvorba ložísk zvýšenou hustotou. To je dôvod, prečo je dôležité rozlišovať medzi pankreatitída pseudotumor s rakovinou tela. Najčastejšie ovplyvňuje pankreasu hlavu, a preto, obštrukčná žltačka prevedenie môže prevládať v klinike portálnej hypertenzie.

Presné štatistické údaje o epidemiológii pseudotumor pankreatitída chýba, pretože biopsia životnosť žľazy materiál sa vykonáva zriedka, ale v oblasti odborníkov gastroenterológii na vedomie, má tendenciu zvyšovať výskyt. Kompletné informácie o výskyte chýba a v dôsledku rozdielnych prístupov k posudzovanie chorôb: Veľa pacientov s pseudotumoru pankreatitídou sa nakladá ako s jednotlivcami s žlčové kamene, chronickú intoxikáciu alkoholom, dvanástnika papillitis a ďalších chorôb.

Príčiny pseudotumoru pankreatitída

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj pseudotumoru pankreasu sú dlhé zneužívanie alkoholu a žlčových patológie (žlčové kamene a iných ochorení pečene a žlčových ciest) - viac ako 80% prípadov sú spôsobené týchto dôvodov. Menej pseudotumor pankreatitída stáva účinok užívania niektorých liekov, iných somatických ochorení. Predpokladá sa, že etiológie alkohol pseudotumoru pankreatitída vyvíja po akútnom procese, iba 10% prípadov, zatiaľ čo epizódy akútny zápal pankreasu je diagnostikovaná častejšie v pozadí predĺženej chronického zápalu. Je dokázané, že pravdepodobnosť, že synchronizácia výrazne zvýšil u fajčiarov.

Biliárnej pankreatitída pseudotumor (biliárna pankreatitída) Približne v polovici prípadov je výsledkom žlčový kameň bolezni- Často je táto forma ochorenia je zapísaná u žien, riziko jej vývoja je daná trvania základného ochorenia a lokalizáciu kameňa. By etiologických faktorov žlčových typu pankreatitída tiež vrodený anomálie žlčových ciest, papilla ochorenia Vater a obyčajný žlčovod. Patogenéza pankreatitídy v tomto prípade sa vyznačuje konštantným varu pod spätným chladičom do pankreatického vývodu žlče agresívne. Dôležitým mechanizmom je tiež lymphogenous pankreatické tkanivo lézie, výhodne pankreasu hlava, kde zápalový proces s žlčníka rozdelené pozdĺž reťazca lymfatických uzlín.

Liečivý pseudotumor pankreatitída vyvíja pri chronickom podávaní acetaminofénu, estrogénu a iných drog. Tiež, chronická pankreatitída s hypertrofiou parenchýmu môže mať dedičnú etiológii: táto forma sa vyznačuje tým, systematický, rastu poruchy endokrinný a exokrinné orgánov, vysoko rizikové zlomyseľnosť.

Príznaky zápalu pankreasu pseudotumor

Klinický obraz je ovládaný pseudotumor pankreatitída stlačenie príznaky žlčových ciest zväčšenou hlavou pankreasu, príznaky endokrinné nedostatočnosť a dyspeptické syndrómy a bolesť. Pomerne často sa táto forma ochorenia je chronická primárna a v počiatočnom štádiu môže byť bez príznakov. Prvým prejavom je zvyčajne žltačka. To je tiež charakterizovaný bolesťou v hornej časti brucha rôznej intenzity, ktorá môže byť len dlhá doba sťažnosť pacienta. O niečo neskôr pripojí endokrinné (znížená tolerancia na sacharidy s relatívne zriedkavých prípadoch ketoacidóze, nefropatia) a exokrinné insuficiencie (dyspeptický syndróm a steatorrhea).

Napriek tomu, že bolestivý syndróm Patognomická pre pankreatitídy, pseudotumor tvoria sa vyskytuje iba u 30-40% pacientov. Bolesť často lokalizované v pravom hornom kvadrante a nadbrušku, dochádza po ťažkom jedle, najmä tukov, uložené po dobu dvoch až troch hodín. Dyspeptický povahe sťažnosti patrí nevoľnosť, zvracanie, ako aj súvisiace s deficitom enzýmu a porušovania kavitárních trávenie a chudnutie hnačka.

Pseudotumor diagnózy pankreatitídy

Pseudotumor diagnózy pankreatitídy na základe klinickej analýzy a vylúčenie iných ochorení pankreasu a okolitých orgánov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, najmä rakovina pankreasu hlavy. gastroenterológ konzultácie ukazuje niektoré typické znaky: ako rys pseudotumoru pankreatitída je zvýšenie veľkosti tela, vo väčšine prípadov hlavy pankreasu možno nahmatať cez brušnú stenu. Niektorí pacienti odhalili miestnej bolestivosť na pohmat pankreasu.

V laboratórnych analýz žiadne jasné príznaky ochorenia: môže dôjsť k určitému zvýšeniu hladiny trypsínu, lipázy, amylázy krvi a moču počas exacerbácie alebo počas epizódy bolesti. Viac ako 90% pacientov s pankreatitídou pseudotumor porušenou glukózovou toleranciou, ako je stanovené v analýze krvi pôstu a po glukózy zaťažení. U všetkých pacientov s podozrením na tejto patológie sa vykonáva za účelom stanovenia hladiny nádorových markerov (CA19-9, CA 125, karcinoembryonální antigén), ktorý eliminuje rakovina slinivky. S rovnakým účelom je definovaný vyššie pankreatický polypeptid, ktorý, keď zníženie zápalu, a zvýšené v malignít.

Vysoko informatívne diagnostická metóda pseudotumor pankreatitída - ultrazvuk pankreasu. Táto štúdie bolo zistiť mieru zvýšenia orgánov parenchýmu a charakteristické zmeny potrubia, v prítomnosti alebo neprítomnosti kalcifikácie. Na objasnenie zmeny a výnimky pomaly rastúce karcinóm vykonaná počítačová tomografia a magnetickej rezonancie pankreasu. Pre vizualizáciu hlavné pankreasu potrubia a objasniť podstatu zmien sa vykonáva ERCP. V niektorých prípadoch sa vyžaduje angiografiu cievy pankreasu pre ďalšie diagnózy (selektívne tseliakografiya).

Pseudotumor liečba zápalu pankreasu

Liečba pacientov s potvrdenou diagnózou pseudotumoru pankreatitídy pri akútnom vykonáva v oddelení gastroenterológie. Terapia strava zahŕňa správu tabuľky №5. Najvýznamnejšie úlohu v terapii je uvedený príčinnú smer - odstrániť príčinu ochorení (napr., Pri cholecystektómii cholelitiáza, odstránenie papillostenoza a ďalšie akcie).

Hlavným cieľom liečenia je korekcia endokrinné a exokrinné pankreatické nedostatočnosti. Menovaní enzymatických prípravkov - pankreatín v kombinácii s lipázou alebo solizimom. Nedostatočná sekrécia bikarbonátu kompenzovať pomocou antacidá, ktorá v kombinácii s doplnenie vápnika tiež znížiť steatorrhea.

Pre zníženie dyskinetické javy zvierač prístroje vybavené anticholinergiká. Syndróm bolesti zakotvený príjmu atropínu, spazmolytiká. Dobrý upokojujúci účinok na Oddiho zvierača majú Odeston, duspatalin. Počas exacerbácií základné liečba zahŕňa tiež antibakteriálne lieky. S neúčinnosti lieku terapie opuchu prostaty a hypersekréciou enzýmy používané regionálne rádioterapiu a miestne podchladenie.

Pri liečbe pankreatitída pseudotumor vysoko endoskopické techniky. Indikácie pre takýto zásah je zvýšiť hlavy pankreasu s kompresiou spoločného žlčovodu a obštrukcií a papillostenoz striktúra prepapillyarnogo oddelenia. V takýchto prípadoch sa vykonáva sfinkterotomii pre duktálny dekompresnej systém.

Predikcia a prevenciu pankreatitídy pseudotumor

Prognóza tejto formy ochorenia relatívne priaznivé: pseudotumor pankreatitída vyznačuje častých exacerbácií pomaly progressirovaniem- endokrinné nedostatočnosti (diabetes pancreatogenic) zriedka vedie k nefropatiu a angiopathy. Včasná liečba, ako aj dodržiavanie odporúčaní v období remisie môže zabrániť progresii. Prevencia je obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov, potenciálne nebezpečných liekov, včasné liečbe chorôb, ktoré môžu spôsobiť pseudotumor zápal pankreasu.