Adenomyóza

Adenomyóza - klíčenie endometrium v ​​maternici bolo vrstvy. Zvyčajne postihuje ženy v reprodukčnom veku, zvyčajne dochádza po 27-30 rokoch. Niekedy je to vrodená. Self-zhasne po menopauza. Je treťou najčastejšou gynekologické ochorenia po adneksita a maternicové myómy a to je často spájané s ním. V súčasnej dobe gynekológov poznamenať, zvýšený výskyt adenomyóza, čo môže byť v dôsledku zvýšenia počtu imunitných ochorení, a na zlepšenie diagnostických metód.

Pacienti často trpia adenomyosy neplodnosť, Avšak, priama súvislosť medzi ochorením a neschopnosť otehotnieť a porodiť dieťa, keď nie je nainštalovaný, mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou neplodnosti nie je adenomyóza a sprievodné endometrióza. Pravidelné silné krvácanie môže spôsobiť anémiu. Vyhlásil PMS a intenzívna bolesť pri menštruácii mať negatívny vplyv na psychický stav pacienta a môže sa stať príčinou neuróza. liečba adenomyóza sa vykonávajú odborníci v oblasti gynekológie.

Spojenie medzi endometriózou a adenomyosy

Adenomyóza - druh endometriózy, ochorenia, pri ktorých sa endometriálnej bunky proliferáciou mimo sliznicu maternice (v vajcovodov, vaječníkov, tráviaceho, respiračného alebo močového systému). Propagácia buniek dochádza k čapu, lymphogenous alebo hematogénne cestou. Endometrióza nie je neoplastických ochorení, ako Heterotopická nachádza bunky zachovávajú svoju normálnu štruktúru.

Avšak, choroba môže spôsobiť celý rad komplikácií. Všetky sliznice maternice buniek, bez ohľadu na ich umiestnenie pod vplyvom pohlavných hormónov podstupujú cyklické zmeny. Sa množia rýchlo a potom zamietnutý počas menštruácie. To má za následok tvorbu cýst, zápal okolitého tkaniva a vývoj adhéznych procesov. Frekvencia kombinácia vnútorného a vonkajšieho endometriózy je neznámy, ale odborníci naznačujú, že väčšina pacientov s maternicovej adenomyóza, sú vrecká heterotopických endometriálnych buniek v rôznych orgánoch.

Dôvody pre adenomyosy

Príčiny tejto choroby, zatiaľ čo to nie je objasnená. Bolo zistené, že sa o adenomyóza hormonálne závislých ochorení. rozvoj ochorenia a poruchy imunity spojivového poškodenia tkanív na tenkej vrstve, oddelením endometrium a myometrium a zabraňuje rastu endometria z maternicovej steny do hĺbky. Poškodenie dištančné doska možné potrat, dilatácie a kyretáž, pomocou vnútromaternicového telieska, zápalových ochorení, narodenie (najmä - komplikované) operácie a dysfunkčné maternicové krvácanie (Najmä - po zákroku alebo v priebehu liečby hormonálnej činidla).

Medzi ďalšie rizikové faktory adenomyóza spojené s ženský reprodukčný systém činnosti - príliš skoro alebo príliš neskoro nástupu menštruácie, neskorý nástup sexuálnej aktivity, užívanie hormonálnej antikoncepcie a hormonálnej substitučnej terapii obezita, má za následok zvýšenie množstva estrogénu v tele. Rizikové faktory pre vznik adenomyóza spojené s poruchou imunity, patrí napríklad zlé podmienky prostredia, alergie a časté infekčné ochorenia.

Negatívny vplyv na imunitný systém a celkovú reaktivitu organizmu majú aj niektoré chronické ochorenia (ochorenie tráviaceho systému, hypertonické ochorenie), Nadmerné alebo nedostatočné fyzickej aktivity. Niektorí význam vo vývoji adenomyóza je nepriaznivá dedičnosť. Riziko tohto ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti blízkych príbuzných, ktorí trpia adenomyóza, endometriózu a nádory ženských pohlavných orgánov. Možno vrodená adenomyóza kvôli porušovaniu vývoj plodu.

Klasifikácia maternicovej adenomyosy

S ohľadom na morfologické štruktúry sú štyri formy adenomyóza

• fokálnej adenomyóza. endometria bunky sú zavedené do základnej tkaniva, ktoré tvoria jednotlivé vrecká.
• tvárna adenomyóza. endometria bunky sú umiestnené v myometria ako uzly (adenóm) v tvare myóm. Uzly sú zvyčajne viacnásobné, obsahujú dutiny naplnené krvou, obklopené husté spojivového tkaniva, vytvorenú v dôsledku zápalu.
• difúzny adenomyóza. Endometria bunky boli zavedené do myometria bez vytvárania zreteľný ložísk alebo miesta.
• Zmiešané difúzna nodulárna adenomyóza. Jedná sa o kombináciu tvárne a difúzna adenomyóza.

Vzhľadom k tomu, hĺbka prieniku endometriálnych buniek vylučovať štyrmi stupňami adenomyóza

• 1 stupeň - trpí iba submukozálnej vrstvy maternice.
• 2 stupne - nie je ovplyvnená viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice.
• stupeň 3 - u viac ako polovice hĺbky svalovej vrstvy maternice.
• 4 stupne - vplyv na celé svalové vrstvy, sa môže šíriť do okolitých orgánov a tkanív.

príznaky adenomyosy

Najcharakteristickejším rysom adenomyóza sú dlhé (viac ako 7 dní), veľmi bolestivé a ťažké menštruácie. Krvné zrazeniny sa často zistené. 2-3 dni pred menštruáciou a za 2-3 dni po jej ukončení sa môže hnedého špinenie. niekedy intermenstrual maternicové krvácanie a hnedasté alokácie v polovici cyklu. Pacienti často trpia ťažkou adenomyóza predmenštruačný syndróm.

Ďalším častým príznakom adenomyóza sú bolesti. Bolesti sa zvyčajne vyskytujú niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a zastavil sa po 2-3 dňoch po tom, čo začal. Vlastnosti syndrómu bolesti definovaný mieste a rozsahu patologického procesu. Najviac silná bolesť sa vyskytuje u lézií krčka šiju a uvoľneného adenomyóza komplikovanú s viacerými hrotmi. S lokalizáciu bolesti v oblasti šije, môže vyžarovať do hrádze, na mieste v uhle maternice - doľava alebo doprava rozkroku. Veľa pacientov sa sťažuje na bolesť pri pohlavnom styku, horšie v predvečer menštruácie.

Viac ako polovica pacientov s adenomyóza trpí neplodnosti spôsobenej zrastami sú vo vajcovodoch, ktoré bránia prenikaniu vajíčka do maternice, endometria poruchy štruktúry, ktoré bránia implantácii vajíčka, ako aj súčasne zápalového procesu, zvýšenie tónu myometria a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť samovoľný potrat. V histórii pacienta môže byť detekovaná neprítomnosť tehotenstva pri pravidelnom pohlavnom živote alebo viac potratov.

Ťažká menštruácie s adenomyóza často za následok rozvoj anémia z nedostatku železa, čo sa môže prejaviť slabosť, ospalosť, únava, dýchavičnosť, bledé pokožky a slizníc, časté prechladnutia, závrat, mdloba a točenie hlavy. Ťažké PMS, menštruácie dlhodobej bolesti pri menštruácii a zhoršenie celkového stavu v dôsledku anemických pacientov znížiť odolnosť voči psychickej záťaži môže vyvolať vývoj a neurózy.

Klinické prejavy choroby nemusia odrážať závažnosť a prevalenciu procesu. 1 stupeň adenomyóza je zvyčajne bez príznakov. V 2. a 3. stupňa možno pozorovať ako asymptomatická alebo oligosymptomatická počas a klinická symptomatológie. 4. stupeň adenomyóza, zvyčajne sprevádzaná bolesťou spôsobenou spoločnú lepidla procesu, závažnosť ďalších príznakov sa môže líšiť.

Počas panvovej skúšku na detekciu tvaru a veľkosti maternice zmeny. V difúzny adenomyóza maternice stáva guľová a zväčšuje deň pred menštruáciou, v pokročilom procese veľkosti orgánu môže zodpovedať 8-10 týždňov tehotenstva. Keď pokrútené adenomyóza maternice sa nachádza hrbolček alebo tvorby nádoru v steny telesa. V kombinácii adenomyóza a maternice maternice veľkosť zodpovedá veľkosti myómov, telo neznižuje po menštruácii, a zvyšok príznakov adenomyóza zvyčajne pretrváva nezmenená.

diagnóza adenomyosy

Diagnóza adenomyóza set na základe anamnézy, sťažnosti pacientov, kontrolných údajov o stoličku a inštrumentálnych štúdií. Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v predvečer menštruácie. Prítomnosť zvýšenej maternicovej guľovité alebo hrboľov alebo uzly maternice regiónu v spojení s bolestivým, predĺženým, ťažká menštruácia, bolesti pri pohlavnom styku a známky anémia je základom pre výrobu "adenomyóza" predbežnú diagnózu.

Hlavnou metódou diagnózy je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky (o 90%) sú uvedené v transvaginálna ultrazvuk, ktorý, rovnako ako gynekologické vyšetrenie sa vykonáva deň pred menštruáciou. Na adenomyóza dokladá zvýšenú guľové teleso a tvoria rôzne hrúbky steny a cysty väčšia ako 3 mm, sa objavuje v maternici tesne pred menzes. V difúznym klesá adenomyóza ultrazvukových účinnosti. Najúčinnejšia diagnostická metóda v tejto formy choroby je hysteroskopia.

Hysteroskopia sa používa aj na vylúčenie iných chorôb, vrátane - a myómy maternicové polypy, hyperplázia endometria a zhubné novotvary. Okrem toho, pri diferenciálnej diagnostike adenomyóza použité MRI, počas ktorej je možné identifikovať zosilnenie maternicovej steny, porúch a myometriální štruktúry zavedenie endometria ohniska do myometria, a pre vyhodnotenie hustoty a štruktúry uzlov. Inštrumentálne metódy diagnostiky s adenomyóza doplnkových laboratórnych testov (vyšetrenie krvi a moču, výskum hormónov), umožní diagnostikovať anémia, zápalu a porúch hormonálnu rovnováhu.

Liečba a prognóza adenomyosy

liečba adenomyóza môže byť konzervatívny, operatívne, alebo ich kombinácie. Taktika liečby je stanovená s prihliadnutím na formu adenomyóza prevalencie procesu, veku a zdravotnom stave pacienta, jej túžba zachovať reprodukčnej funkcie. Je spočiatku konzervatívna liečba. Pacienti liečení hormóny, protizápalové látky, vitamíny, imunomodulátory a prostriedky pre udržiavanie funkcie pečene. Tráviť pri liečbe anémie. V adenomyóza prítomnosti pacientov neuróza zameraný na psychoterapie používajú sedatíva a antidepresíva.

Keď konzervatívna terapia je neúčinná vykonaný chirurgický zákrok. na adenomyóza môže byť operácia radikál (pangisterektomiya) alebo orgánovo (endokoagulyatsiya endometrióza). Indikácie pre endokoagulyatsii s adenomyóza je hyperplázia endometria, absces, zrasty, ktoré bránia vajcia do maternice je nedostatočná účinnosť pri liečení hormonálnych činidiel po dobu 3 mesiacov a kontraindikácií pre hormonálnu substitučnú terapiu. Ako svedectvo o pangisterektomii opisuje priebeh adenomyóza u pacientov starších ako 40 rokov, neúčinnosť konzervatívny terapiu a chirurgiu orgánov, difúzna adenomyóza stupňa 3 alebo tvárnej adenomyóza v kombinácii s maternicovým myómu, hrozbou malignity.

Ak adenomyóza diagnostikovaná u žien, ktoré plánujú tehotenstvo, je odporúčané, aby sa pokúsili koncepciu, nie skôr ako šesť mesiacov po behu konzervatívnej liečby alebo endokoagulyatsii. Počas prvého trimestra pacientovi predpísať progestin. Potreba hormonálnu substitučnú terapiu v priebehu druhého a tretieho trimestra tehotenstva je stanovená s prihliadnutím na výsledky krvných testov na obsah progesterónu. Tehotenstvo je fyziologický menopauza, sprevádzaný zásadné zmeny v hormonálnych hladín a pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia, zníženie rýchlosti proliferácie heterotopických endometriálnych buniek.

Adenomyóza - chronické ochorenie s vysokou pravdepodobnosťou recidívy. Po konzervatívny terapii a chirurgii orgánov v rámci prvého ročníka recidív adenomyóza identifikoval jeden z piatich žien v reprodukčnom veku. Počas piatich rokov od recidívy pozorované u viac ako 70% pacientov. Pacienti vek preklimaktericheskogo prognóza adenomyóza priaznivejšie, vzhľadom na postupné slabnutie funkcie vaječníkov. Po pangisterektomii recidívy sú možné. Menopauza nastane nezávislé zotavenie.