Mezhsvyazochnaya maternicové myómy

Mezhsvyazochnaya maternicové myómy To sa týka skupiny benígne hormonálne závislých typov nádorového strómy, vytvorený v dôsledku hypertrofia a proliferácia spojivových tkanivových štruktúr.

S mezhsvyazochnoy lokalizácia maternicové myómy gynekológia čelí pomerne vzácne. V tomto prípade je uzol subperitoneal myóm v maternici väz priestore prístroje a parauterine vlákien (parametre). Mezhsvyazochnaya maternicové myómy pomerne zákerné, pretože zvyčajne leží hlboko, často priľnavé do veľkých ciev, nervov plexus, uretery a močového mechúra. Odstránenie Mezhsvyazochnoy maternicových myómov zahŕňa aj značné technické ťažkosti.

Príčiny myómov mezhsvyazochnoy

Etiológie mezhsvyazochnoy maternicové myómy zostávajú mnohé nepreskúmané. Hlavnú úlohu vo vývoji maternicových myómov odstránených mezhsvyazochnoy hormonálna nerovnováha - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym stavy gipergonadotropizmu. To je dôvod, prečo väčšina fibroidní uzliny rozvíjať a rásť v reprodukčnom veku, a menopauza výrazne znižuje veľkosť.

Faktory bol vopred vývoj mezhsvyazochnoy maternicových myómov patria dedičnosť, údaj o anamnézou chronických infekcií (cervicitída, endometritída, adnexitises, oophoritis), Pohlavne prenosné infekcie, chirurgický potrat, lekársky potrat, spotreba orálnych antikoncepčných prostriedkov, polycystických vaječníkov. Priamy vzťah medzi mezhsvyazochnoy maternicových myómov a koncom prvej menštruácie, absencia tehotenstvo, oneskorené pohlavné debutu a jeho nezrovnalosti.

Premorbid pozadia sa vyvíja mezhsvyazochnaya maternice maternice, často slúžia ako endokrinné a kardiovaskulárne ochorenia, vysoký tlak, kŕčovým žilám, obezita, imunodeficiencie.

Príznaky maternicových myómov mezhsvyazochnoy

Choroba sa začína vyvíjať príznaky, ale s nárastom fibroidní nádormi objavujú typické kliniku.

Progresívne rast intraligamentarnaya uzla spôsobí stlačenie močovodu, plexus nervy, cievy, čo má za následok klinické príznaky maternicovej fibroidní mezhsvyazochnoy. Medzi typické príznaky maternicových myómov sú bolesti mezhsvyazochnoy spočiatku časté a bolestivé močenie, a potom - k porušeniu odtoku moču z vývoja a hydroureter hydronefróza.

Rovnako ako v prípade fibroidní nádorov na iných miestach, cyklický, môže dôjsť počas mezhsvyazochnoy maternicových myómov (menorágia) A acyklické (metrorragii) Krvácanie s vydaním krvných zrazenín algomenorrhea, gravitácie a tlak v bruchu v pokoji, bolesť pri pohlavnom styku, chudokrvnosť. V niektorých prípadoch je vývoj mezhsvyazochnoy maternice myóm sprevádzaný neplodnosť- a pri výskyte tehotenstve - riziko potratu alebo spontánneho potratu.

Vzhľadom k preťahovanie nosného zariadenie sa môže vyvinúť ohýbanie maternice, výhrez maternice a pošvy. V zriedkavých prípadoch, nekróza intraligamentarnaya uzla, že sa spojil s panvovej pobrušnice, prasknutie cievy je akútne brucho ambulancie.

Diagnóza maternicových myómov mezhsvyazochnoy

Objektívne príznaky mezhsvyazochnoy maternicové myómy, zistiteľné pri gynekologické vyšetrenie, sa zvyšujú a asymetria maternice, vaginálne offset časť a maternicové hrdlo konzistenciu hustotu nerovnosti (drsnosti) obvodov.

Gynekologické ultrazvuk umožňuje určiť rozmery, umiestnenie, prevalencia mezhsvyazochnoy fibroidy maternice, montážne štruktúru (kalcifikácia, nekróza a kol.), A dynamika rastu. Pacienti s Meno a metrorágia vyrobený škrabanie diagnostické krčka maternice a dutiny maternice histologického vyšetrenia endometria.

Ak porušíte priechod moču je konzultácia urológie a nefrológie, vedenie vylučovací urografii, ureteroskopii, nephroscope, obličkovej ultrazvuk, CT obličiek.

Ak je to potrebné, diferenciálnej diagnóza a určením použiť hysteroskopia, ultrazvuk GSS, MRI, CT, laparoskopia. V priebehu testu vylúčená nádorové prídavky, vaječník cystoma, matka a mimomaternicové tehotenstvo, maternicovej adenomyóza.

Mezhsvyazochnoy liečba myómov maternice

Mezhsvyazochnoy operácie pre maternicové myómy môžu byť konzervatívne a radikálne.

Radikálna operácia zahŕňa odstránenie maternice sa myómy s a vykonaná u pacientov s reprodukčné funkcie implementovaná. Objem radikálny zásah môže zahŕňať hysterektómii, menopauza - celkový pangisteroektomiyu. Dirigovanie supravaginal hysterektómii pri mezhsvyazochnoy fibróm technicky nerealizovateľné vzhľadom k nízkemu umiestnenie uzlov.

Nesúci šetriace chirurgia - konzervatívny myomektomie (lúpanie jednotka šijacie posteľ) vám umožní uložiť reprodukčnú funkciu, ale nevylučuje vývoj nových fibroidní uzlov.

Mezhsvyazochnoy ťažkosti pri odstraňovaní maternicových myómov kvôli tesnej blízkosti močového systému orgánov a ciev. Preto sa v priebehu operácie môže dôjsť k poraneniu intraoperačnej močovodu a krvácanie.

Sľubné minimálne invazívne metódy liečby myómov sú odparovača pozorovaní pomocou vysoko intenzívnym cieleným ultrazvukom a maternicovej tepny embolizáciu.

Terapeutická liečba maternicových myómov mezhsvyazochnoy vykonáva v neprítomnosti absolútnych indikácií pre chirurgiu a únik príznakov. V tomto prípade, môžu byť priradené k vitamínu liečby symptomatickej hemostatickej a tlmenia bolesti, hormónov (progestíny, androgény, agonisty GnRH), ktoré umožňujú, aby sa zabránilo oneskoreniu alebo chirurgie, rovnako ako znižujú pravdepodobnosť relapsu. Niektoré z hormonálnej liečby zahŕňajú inštaláciu vnútromaternicového hormonálneho systému.

Prevencia a prognóza myómov mezhsvyazochnoy

Prevencia mezhsvyazochnoy maternicových myómov vyžaduje racionálne výber antikoncepcie, včasné zaobchádzanie so ženami a endokrinných chorôb, s výnimkou potratov a sexuálne prenosných infekcií, pravidelné návštevy gynekológa.

Priebeh a riadenie tehotenstva u pacientok s maternicové myómy mezhsvyazochnoy plný rýchlym rastom jednotky, potratu, predčasného pôrodu, abnormálne placenta previa, Predpisy a prezentácie plodu, vývoj diskoordinirovannoy práce a popôrodná krvácanie.

Po odstránení mezhsvyazochnoy maternicových myómov v budúcnosti nie sú vylúčené recidívam.