Osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans - zriedkavé ochorenie, s oddelením časti chrupavky a jeho pohybu v kĺbovej dutiny pre vytvorenie "spoločný myšou." V srdci tohto procesu spočíva aseptickú nekrózu. Najčastejšie trpia kolená (chrupavka oddeľuje od kondylu femuru), ale možno poraziť iné veľké a stredne veľkých kĺbov končatín.

Chorým prevažne mladých športovcov. Ochorenie sa môže objaviť v každom veku, ale drvivá väčšina pacientov - ľudí, ktoré nedosiahli vek 50 rokov. Ďalšie variant tohto ochorenia - juvenilná ostehondrit dissecans, ktorá sa vyskytuje u detí vo veku 9-10 rokov. Mnohí odborníci sa domnievajú, že osteochondritis dissecans u detí a dospelých - sú dva rôzne choroby s podobnými príznakmi, ako počasie v týchto prípadoch je veľmi odlišná. U detí, choroba končí úplné uzdravenie. U dospelých je defekt chrupavky ho neobnoví, poúrazové artrózy a to aj po kvalifikácii, adekvátnu liečbu, ktorá zahŕňa chirurgické odstránenie spoj myši sa môže vyvinúť.

Príčiny osteochondritis dissecans

Väčšina expertov verí, že príčinou choroby sú opakujúce sa menšie trauma spôsobená intenzívnom cvičení. Avšak, v niektorých prípadoch je choroba sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú nič spoločné so športom, a pri absencii iných rizikových faktorov. V prípade, že choroba sa vyvíja bez zjavného dôvodu, táto forma osteochondritis dissecans sa nazýva kryptogenní.

Mechanizmus vývoja osteochondritis dissecans

V normálnych kĺbovej plochy kostí sú pokryté hustým, elastické a hladké hyalínových chrupavky. To umožňuje kosti kĺzať voľne voči sebe navzájom počas pohybu. Keď osteochondritis dissecans v malých ciev kŕmení oblasť kosti, je trombóza. Potraviny umiestnený nad tej časti chrupavky je narušený vytvorená časť aseptickú nekrózu.

V priebehu doby, nekrotizujúca chrupaviek zlúpne a spadá do kĺbu, tvoriace "kĺbovej myš" - voľné teleso vnútri ležiace, ktorý sa pohybuje v kĺbe a, spadajúce medzi povrch kostí pri pohybe môže spôsobiť blokádu. Poškodená oblasť stráca svoju jemnosť, stáva príčinou zápchy a ďalšie traumatizácii kĺbu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť osteoartritída.

Klasifikácia osteochondritis dissecans

Existujú štyri štádia ochorenia:

• 1. etapa - nepohodlie a temný menšie bolesť bez jasného lokalizácie. Na X-ray odhalila oválny odumreté tela, ktoré sú oddelené pásom osvietenie zdravé kosti.
• 2. etapa - mierna bolesť kĺbov, synovitída jav. Skupina na X-lúče osvietenie sa rozširuje. Integrita koncovej dosky je rozdelený na poškodenom mieste.
• stupeň 3 - bolesť, chrumkavý a "nalepenie" kĺbu. Možné blokáda. Röntgenové snímky odhalené nekrotizujúci časť čiastočne oddelená od kostí.
• etapa 4 - bolesť intenzívnejšie, ale blokáda stávajú vzácnejšie. výraznému nárastu synovitída. Na detekovaný röntgeny úplne oddeliť intra-telo.

Príznaky a diagnostika osteochondritis dissecans

Príznaky tohto ochorenia sú rovnaké u detí i dospelých. Spočiatku sa zdá, spoločné bezvýznamnú bolesť alebo nepohodlie, zhoršila by námahe a pohybu. V priebehu doby, bolesť zosilnie, možno mierny opuch a bolestivosť neostré.

Po nekrotizujúca časť odlúpla a otočil do kĺbového myši, pacienti začínajú sťažovať na pocite krízy a "zablokovanie" pri pohybe v dôsledku prítomnosti prekážok v priebehu pohybe kĺbových plôch vzájomne voči sebe. Možno blokáda - stav, v ktorom spoj pri pohybe "zasekol". Blokáda je sprevádzané ostrou akútnej bolesti, pohybu nemožné.

Diagnóza je založená na anamnéze, sťažnosti pacientov, fyzikálne vyšetrenie dát a ďalší výskum. Cenovo dostupné, lacné, a v dôsledku toho, populárna metóda inštrumentálne diagnózy je rádiografiu. V niektorých prípadoch, nekrotická oblasť kosti je vidieť na röntgenový snímok. Treba však poznamenať, že oblasť nekrózy je malý av niektorých prípadoch nemôžu byť zobrazené na urobených snímkach. Preto sa žiadne zmeny na röntgene nie je dôvodom na vylúčenie diagnózy osteochondritis dissecans.

Alternatívne, presnejšie metódy inštrumentálnych diagnostiky sú radiozotopnoe techniky kostí CT kĺbu, a magnetická rezonancia, ktoré môžu detekovať vrstvenie osteochondritis v počiatočných fázach.

Liečba osteochondritis dissecans

Liečba osteochondritis dissecans vykonáva Podiatři a môže byť buď konzervatívny alebo operatívne. Voľba spracovanie sa vykonáva s taktických foriem a fáz osteochondritis dissecans.

Konzervatívna terapia je účinnejšia v juvenilná formou ochorenia, jeho účelom je stimulácia regeneračných procesov v postihnutej oblasti. Dĺžka liečby je 10-18 mesiacov. V tej dobe, lekári odporúčajú, aby pacient úplne eliminovať zvýšené zaťaženie spoja (vrátane opustiť šport).

Prvé dva mesiace, pacient chodí pomocou barlí. Komplexné konzervatívnej liečby patrí kardiovaskulárne lieky a lieky, jedlo a zlepšenie stimulujúce regeneračné procesy kĺbovej chrupavky. Po zníženie bolesti v priebehu liečby zahŕňajú cvičenia terapiu.

Počas liečby monitorovať priebeh procesu obnovy pacienta sú pravidelne odosielané do skenovania rádioizotopov. Ak je to potrebné, liečebný plán je upravený na základe prijatých dát.

V 50% prípadov, konzervatívna terapia pre juvenilná formy ochorenia je neúčinný. Podľa výpovedí ponúkol k pacientom chirurgického zákroku.

S rozvojom osteochondritis dissecans u dospelých konzervatívnej terapie neposkytuje požadovaný výsledok. Prakticky jediný spôsob, ako liečiť túto formu ochorenia je chirurgický zákrok.

Operácia sa vykonáva po oddelení časti a chrupavky intraartikulárnej voľného tela. Počas prevádzky je kĺbovej myš odstránené alebo v prípade, že povrch škáry defekt v funkčne dôležité oblasti pevne na špeciálnych kovových svoriek. Hlavným cieľom je v tomto prípade obnoviť spoločné zhody. Okrem toho, aloštěpu (kus mŕtvoly kosti ošetrených špeciálnou technológiou), môžu byť použité na obnovenie povrch kĺbu.

Sú vyvíjané a sú postupne zavedené do klinickej praxe nové metódy chirurgickej liečby osteochondritis dissecans, vrátane - tunelovanie kosti s následným zavedením kvapaliny, obnovu chrupaviek a kostí, rovnako ako implantácie do postihnutej oblasti vlastných chrupavkových buniek pacienta prijatých na iné webové stránky ,