Artróza

osteoartritída alebo deformujúca artróza koleno - progresívne degeneratívne lézie intraartikulárnej chrupavky nezápalové charakteru. Artróza - najbežnejšie artróza. Postihuje väčšinou stredného veku a staršie ženy sú viac pravdepodobné, že trpí. Po úraze alebo trvalých intenzívne zaťaženie (napríklad profesionálny šport) gonartróza môže objaviť v mladšom veku. Zásadnú úlohu v prevencii vzniku a rozvoji gonartróza hrá prevencia. 

Na rozdiel od všeobecného názoru príčinou choroby - nie je v ukladanie solí a poruchy príjmu potravy, a zmeny v štruktúre intra-kĺbovej chrupavky. Keď gonartróza ložiská vápenatých usadenín soli sa môžu objaviť v mieste upevnenia šliach a väzov, ale sú sekundárne a nespôsobujú výskyt symptómov ochorenia.

klasifikácia gonartróza

Vzhľadom k patogenéze v medicínskej gonartróza emitujú dva typy: primárne (idiopatickej) a sekundárne gonarotroz. Primárne gonartróza dochádza bez predchádzajúceho zranenia u starších pacientov a je zvyčajne obojstranná. Sekundárne gonartróza vyvíja na pozadí patologických zmien (ochorením, vývojové poruchy), alebo zranenie kolena. Sa môže objaviť v každom veku, zvyčajne jednostranný.

Vzhľadom na závažnosť patologických zmien sú tri fázy gonartróza:

• Prvá etapa - úvodný prejav gonartróza. Charakterizovaný opakujúce sa tupú bolesť - obvykle po výraznej zaťažení kĺbu. Tam môže byť mierny, stráca na svoje vlastné opuchy kĺbov. Neexistuje žiadne deformácie.
• Druhý krok - zvýšenie príznakov gonartróza. Bolesť sa stáva intenzívnejší a dlhší. Často je tu kríza. To bolo mierne alebo stredne závažné obmedzenia pohybu a malé deformácie kĺbu.
• Tretia etapa - klinické prejavy gonartróza vrchol. Bolesť je takmer konštantný, Gaita zhoršená. Výrazné obmedzenie pohyblivosti a viditeľné deformácie kĺbu.

Anatómia a patologické zmeny v kĺboch ​​v gonartróza

Kolenný kĺb je tvorený kĺbových plôch oboch kostí: stehennej kosti a holennej kosti. Na čelnej ploche spoja je jabĺčko, ktorá kĺže pri pohybe medzi prehlbovaním kondylu stehnovej kosti. Lýtková pri tvorbe kolena nie je zapojený. Jeho horná časť je umiestnená po stranách a pod kolenný kĺb a je prepojený s holennej kosti u sedavé kĺbu.

Kĺbová povrch kosti holennej a stehennej kosti a jabĺčka zadným povrchu potiahnutého hladkým, veľmi odolného pružného plotnoelastichnym hyalínových chrupavky 5-6 mm hrubý. Chrupavka znižuje trecie sily pri pohybe, a vykonáva funkciu absorbovanie rázov.

V prvom kroku gonartróza prekrvenie malých ciev intraosseálnej kŕmenie hyalínových chrupavky. Povrch chrupavky sa stáva suchou a postupne stráca svoju hebkosť. Na svojich povrchových trhlín. Namiesto mäkké hladké posuvného chrupavky "držať" k sebe navzájom. V dôsledku konštantný mikrotraumy chrupavky sa stáva tenšie a stráca svoje vlastnosti tlmiace nárazy.

V druhom kroku gonartróza vznikajú kompenzačné zmeny v kostných štruktúr. Kĺbová ihrisko sploštené, prispôsobenie sa zvýšeným zaťažením. Zhutnený subchondrálnej plocha (časť kosti sa nachádza tesne pod chrupavkou). Pozdĺž okrajov kĺbových plôch sa objavia kostné výrastky - osteofyty, ktoré svojim vzhľadom na röntgenovom snímku sa podobajú hrotmi.

Synovie a kĺbového puzdra v gonartróza aj znovuzrodený a stať sa "pokrčené". Zmena povahu synoviálnej tekutiny - je zahustený, jeho viskozita sa zvyšuje, čo vedie k zhoršeniu mazivosti a kŕmenie vlastnosti. Vzhľadom na nedostatok živín chrupavky degenerácie sa zrýchľuje. Chrupavka stenčuje a ešte v niektorých oblastiach zmizne úplne. Po zmiznutí trenie medzi chrupavky kĺbové plochy prudko zvyšuje, degeneratívne zmeny postupovať rýchlo, je tretia etapa gonartróza.

V treťom kroku gonartróza kosti a podstatne deformovaný, ako by sa zatlačí do seba, v podstate obmedzuje pohyb v kĺbe. Chrupavka tkanivo je prakticky neexistuje.

príčiny gonartróza

Vo väčšine prípadov, to je nemožné izolovať akémukoľvek vývoju jedna príčina gonartróza. Typicky gonartróza vzhľadu spôsobenému kombináciou niekoľkých faktorov.

Približne 20 až 30% prípadov gonartnoza kvôli predchádzajúcim zranenia: zlomeniny holennej kosti (obzvlášť intraartikulárnej) poranenie menisku, zárezy alebo natrhnuté väzy. Gonartróza obvykle dochádza 3-5 roky po traumatickom poranení, aj keď je to možné a skorší nástup choroby - po 2-3 mesiacoch po úraze.

Často prejavom gonartróza spojená s nadmernou záťažou na kĺb. Vek nad 40 rokov - obdobie, kedy veľa ľudí si uvedomuje, že v záujme udržanie tela v dobrom stave, potrebuje pravidelné cvičenie. Začínajú robiť, neberú do úvahy zmeny súvisiace s vekom a zbytočne zaťaženie kĺbov, čo vedie k rýchlemu rozvoju degeneratívnych zmien a vzniku príznakov gonartróza. Zvlášť nebezpečné pre kolená beží rýchlo a intenzívne drepy.

Ďalším predispozičným faktorom v rozvoji gonartróza - nadváha. Nadmernej telesnej hmotnosti sa zvyšuje tlak na kĺby, často vznikajú ako mikrotraumat a vážne poškodenie (meniskus slza alebo väzu). Zvlášť gonartróza beží tvrdá u obéznych pacientov s ťažkou kŕčové žily.

Riziko gonartróza tiež zvyšuje po minulosti artritída (psoriatická artritída, reaktívna artritída, reumatoidná artritída, artritída s dna alebo ankylozujúca spondylitída). Okrem toho, medzi rizikovými faktormi pre gonartróza - geneticky spôsobené slabosť väzov, metabolických a nervových porúch v určitých neurologických ochorení, poranenie hlavy a poranenie chrbtice.

príznaky gonartróza

Choroba sa začína pomaly a postupne. V prvej fáze znepokojení menšie bolesti pri pohybe pacientov gonartróza - najmä počas stúpania alebo klesania po schodoch. Možno, že pocit stuhnutosti v kĺboch ​​a "kontrakcie" v podkolennej oblasti. Charakteristickým príznakom gonartróza je "štartovací bolesť" - bolesti, ktoré sa vyskytujú v priebehu prvých krokov po vstávaní zo sedu. Keď pacient s kolená OA "náklady", znižuje bolesť, alebo zmizne, a po veľkom zaťažení sa objaví.

Externe, koleno sa nezmení. Niekedy pacienti s gonartróza bol mierny opuch postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch, prvá etapa gonartróza v kĺbovej tekutine sa hromadia - rozvoj synovitída, ktorá je charakterizovaná zvýšením spoločné objemu (stáva sa opuchnuté, sférický), tiaže a obmedzenie pohybu.

V druhom kroku bolesti gonartróza stáva intenzívnejší, sa vyskytujú aj pri malom zaťažení a zosilnený pod intenzívny alebo dlhodobé chôdzu. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná na prednej kĺbu povrchu. Po dlhej kľudové bolesti zvyčajne zmizne a znova sa objaví pri pohybe.

Vzhľadom k tomu, priebeh gonartróza rozsah pohybu v kĺbe postupne klesá, zatiaľ čo sa snaží maximalizovať nohu ohýbať sa objaví ostrá bolesť. Možnosť hrubé zadrhnutí počas pohybu. kĺbovej zmeny konfigurácie, to expanduje podobne. Synovitída objavujú častejšie ako v prvom stupni gonartróza, vyznačujúci sa tým, trvalý prúd a hromadeniu väčšieho množstva kvapaliny.

V tretej fáze bolesti gonartróza stáva takmer konštantný, strach pacientov nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Vo večerných hodinách sa chorý dlhú dobu snaží nájsť pohodlnú pozíciu na spanie. Bolesť sa často objavujú aj v noci.

Flexia kĺbu je výrazne obmedzený. V niektorých prípadoch obmedzená nielen ohýbanie, ale aj rozšírenie, čo je dôvod, prečo pacienti s kolená OA nemôže úplne narovnať nohu. Spoj sa zvyšuje objem, deformované. U niektorých pacientov je valgus alebo varózní deformity - nohy sú v tvare X alebo O-krúžok. Vzhľadom na obmedzenie pohybu a deformácie chodidla To sa stáva nestabilný chôdze, kolísať. V závažných prípadoch, pacienti gonartróza môžu pohybovať len s podporou na cukrovej trstiny alebo barle.

Na vyšetrenie pacienta s prvým krokom gonartróza vonkajšie zmeny zvyčajne nemôže detekovať. Druhá a tretia fáza obrysom gonartróza zistených zhrubnutie kostí, kĺbov deformácii a obmedzenia pohybu zakrivenie osi ramena. Keď je jabĺčko posunul bočne počuteľné praskanie. Pohmatom odhalil bolestivé miesto dovnútra od jabĺčka na úrovni spoločného priestoru, ako aj nad ňou a pod ňou.

Keď joint synovitída expanduje, jeho obrysy sa vyhladzujú. Odhalili vydutie na anterolaterálnej povrchu kĺbu a nad jabĺčkom. Palpácia stanovená kolísanie.

diagnóza gonartróza

Diagnóza gonartróza je stanovená na základe sťažností a fyzikálne vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie pacienta.

X-ray z kolenného kĺbu - klasická technika, ktorá umožňuje presnú diagnózu stanoviť závažnosť patologických zmien v gonartróza a sledovať dynamiku procesu, takže opakované obrazy v čase. Vzhľadom k jeho dostupnosti a nízke náklady, zostáva hlavnou metódou v diagnostike gonartróza dnes. Okrem toho, tento spôsob umožňuje štúdie vylúčiť iné patologické procesy (napríklad nádorové) v holennej a stehennej kosti.

V počiatočnej fáze gonartróza zmien na röntgenových snímkach môže chýbať. Následne sa stanoví zúženie kĺbovej štrbiny a subchondrálnej zóna tesnenia. Kĺbová konca stehennej a holennej kosti, najmä sú naostrené rozširujúce okraje condyles.

V štúdii röntgenových lúčov by malo byť uvedené, že viac či menej výrazné zmeny charakteristické pre gonartróza pozorované vo väčšine starších osôb a nie je vždy sprevádzaná patologickými príznakmi. Diagnóza gonartróza vystavená iba v kombinácii röntgenovej a klinické príznaky choroby.

V súčasnej dobe sa okrem bežného röntgenu pre diagnózu gonartróza za použitia modernej techniky, ako je počítačová tomografia, ktorý umožňuje detailné štúdium patologických zmien v kostných štruktúr a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré sa používajú na detekciu zmien v mäkkých tkanivách.

liečba gonartróza

Liečba gonartróza zaoberá ortopédov. Terapia gonartróza by sa mala začať čo najskôr. Pri zhoršení pacienta s ostatnými gonartróza odporúčaná maximálna spoločnú vypúšťania. Pacient je predpísaný fyzioterapia, masáže, fyzioterapia (UHF, elektroforézy s novokaín, fonoforézou s hydrokortizón, diadynamické prúdy, magnetické a laserovej terapie) a blata.

farmakoterapie vo gonartróza zahŕňa hondroprotektory (prípravky zlepšenie metabolické procesy v kĺboch) a prípravky nahradenie synoviálnej tekutiny. V niektorých prípadoch je gonatroze znázornené intraartikulárne podávanie steroidných hormónov. Následne pacient môže byť označovaný za kúpeľnú liečbu.

Pacient s kolená OA môže odporučiť chodiť o palici pre spoločnú vypúšťanie. Niekedy sa používajú špeciálne dlahy alebo prispôsobené vložky.

Spomaliť degeneratívne procesy v kĺboch ​​v gonartróza je veľmi dôležité dodržiavať určité pravidlá: zapojiť sa do fyzickej aktivity, aby sa zabránilo zbytočnému stresu na kĺb, vyberte pohodlné topánky, sledovať váhu, organizovať režim dňa (zaťaženie striedanie a odpočinok, vykonávanie špecifických cvičení).

Keď je exprimovaný deštruktívne zmeny (v tretej etape gonartróza) konzervatívna liečba neúčinná. Keď vyjadrené bolestivé syndrómy, poruchy funkcie kĺbov a postihnutia, predovšetkým - ak trpíte kolená OA pacienta mladí alebo v strednom veku sa uchyľovať k operácii kĺbovej náhrady (kĺbu). V nasledujúcich rehabilitačné aktivity sú vykonávané. Doba úplného zotavenia po operácii kĺbovej náhrady v gonartróza trvá 3 mesiace až šiestich mesiacov.