Omphalitis

Omphalitis - novorodenecké ochorenie charakterizované zápalom kože a podkožného väziva v pupočnej rany. Hnisavý septiky ochorenia kože sú prevláda v novorodeneckom období. Medzi ne patrí streptoderma a stafilodermiii (Vezikulopustulez, Epidémia pemfigus novorodenci, exfoliatívna dermatitída novorodenci). V štruktúre novorodeneckej patológie omphalitis zaujíma popredné miesto na prevalenciu a praktický význam. omphalitis nebezpečenstvo u detí je možné rozšírenie a zovšeobecnenie infekcie s vývojom artritídy alebo flebitída pupočnej cievy, celulitída, zápal pobrušnice, sepsa.

dôvody omphalitis

Vývoj je kvôli hit omphalitis infekcie prostredníctvom pupočníkovej pni alebo nezacelené pupočnej rany. Táto situácia môže nastať v prípade zanedbania hygienických predpisov dojčatá starostlivosti a liečby umbilikálna rany, dostupnosť plienka dermatitída alebo iné kožné infekcie u novorodencov (pyoderma, folikulitída). V zriedkavých prípadoch, infekcie je možné pri ligácia pupočnej šnúry, ale často infekcie sa vyskytuje medzi 2 a 12-mi-mi deň života.

Riziko vzniku zvýšenej v omphalitis predčasne narodeným deťom, narodený predčasný alebo chorobne tečúcou rody ambulantná (v čase t. h. home) narodenie detí s vnútromaternicové infekcie, hypoxia, vrodené vady (neúplné z pupočnej, žĺtok alebo močová fistula).

Omphalitis patogény sú väčšinou stafylokoky, streptokoky, približne 30% prípadov - negatívne mikroorganizmy (E. coli, Klebsiella a ďalšie.). Zdrojom nákazy môže detskej pokožky kontaminovanej moču, výkalov, pyogénnymi kusov floroy- starostlivosti, ručné ošetrovateľského personálu (zdravotníkov, rodičov) a ďalšie.

klasifikácia omphalitis

Z dôvodov výskytu omphalitis môžu byť primárne (pri infekcii pupočnej rany) alebo sekundárny (v prípade infekcie spojenie na pozadí existujúcich vrodených vád - fistula). Sekundárne omphalitis dieťa vyvíja v neskoršom termíne a pokračuje odolnejšie.

Podľa povahy a rozsahu zápalových zmien na pupku rozlíšiť prechladnutie alebo jednoduché omphalitis ( "presakujúcej pupok"), absces a gangréna (nekrotizujúca) omphalitis.

V spektre zvážení klinického ochorenia omphalitis samozrejme môže mať praktický význam pre pediatrie, detskej chirurgie, detské dermatológii, pediatrickej urológie.

príznaky omphalitis

Najobvyklejšie a prognosticky priaznivá forma choroby - katarálnej omphalitis. Obvykle voľne padajúci šnúry novorodenca vyskytuje v prvom alebo druhom týždni života. Na jeho miesto vytvorené voľné krvavú korochka- konečnej epitelizácie pupočnej ranu správnej starostlivosti pozorovanej o 10-15 dní veku. V prípade lokálneho zápalu pupočnej rany sa neoneskorí, začne vystupovať z tajného mizivou serózna, serózna-hemoragický alebo serózna, hnisavý charakter. Pravidelne oneskoreného hojenia kôrky, ale po ich odmietnutie defekte nie je epithelialized. Pupočná krúžok hyperemické a edematózne. S predĺženou namáčania (po dobu 2 týždňov alebo viac) môže prebiehať nadmerný rast granulačného tkaniva tvoriť na dne pupočnej rany húb výstupky - huba pupka, čo sťažuje hojenie. Celkový stav novorodenca (chuť k jedlu, fyziologických funkcií, spánku, zvýšenie hmotnosti) v jednoduchej forme omphalitis zvyčajne narusheno- subfebrilitet niekedy pozorovaná.

Omphalitis absces je charakterizovaný šírenie zápalu do okolitého tkaniva a je zvyčajne nadväzuje na "presakujúcej pupka." Koža okolo pupka hyperemické, edematózne podkožného tkaniva a stúpa nad povrchom brucha. je posilnená Obrázok žilovej sieť na prednej brušnej steny, prítomnosť červených tyčí ukazuje pristúpení limfangita.

Ďalej moknutija pupočnej rany, je pyorrhea - výtok hnisavý výtok a hnis s tlakom na pupočnej. Môžu tvoriť na dne pupočnej fossa vredy pokryté hnisavú povlakom. Keď flegmonózní omphalitis dieťa stav zhoršila: telesná teplota stúpne na 38 ° C, vyjadrené príznaky intoxikácie (letargia, strata chuti do jedla, vracanie, zažívacie ťažkosti), Spomaľuje rast telesnej hmotnosti. Predčasne narodené deti u omphalitis lokálnych zmien môžu byť vyjadrené ako minimálna, ale v popredí je zvyčajne prehliadnuť bežné prejavy, komplikácie rozvíjať rýchlosťou blesku.

Nekrotizujúca omphalitis vzácne, obvykle s oslabeným imunitným systémom detí (imunokompromitovaným, podvýživa a t d.,). V tomto prípade je teplota tuku je distribuovaný do hĺbky. V pupka koža stmavne fialová, modrastý nádych. Keď omphalitis nekrotizujúca zápal je takmer vždy ide do pupočnej cievy. V niektorých prípadoch môžu existovať nekrotické všetky vrstvy prednej brušnej steny kontaktu s vývojom peritonitídy. Gangrenózne omphalitis je najzávažnejšie pre: telesná teplota môže klesnúť na 36 ° C, dieťa vyčerpaný inhibovaný, nereaguje na okolité podnety.

Omphalitis môže byť komplikované flegmóna predného brucha, artritídy alebo flebitída pupočnej cievy, pečeňové abscesy, enterokolitída, absces pneumónia, osteomyelitída, pupočnej sepsa.

Diagnostika a liečba omphalitis

V typickom prípade uznania omphalitis dostatok vyšetrenie dieťaťa neonatológa, pediatra alebo detského chirurga. Pre stanovenie pôvodcu bakteriálne infekcie a výber antibiotickej terapie sa vykonáva bakposev oddeliteľných pupočnej rany flóru s citlivosťou.

Ak chcete vylúčiť omphalitis komplikácií (celulitídu brušnej steny, brušnej abscesy, peritonitída), dieťa je znázornené hospodárstva ultrazvuk mäkkých tkanív, brušné ultrazvuk, brušnej prieskumu X-ray. Je povinné omphalitis dieťa by malo byť vyšetrený detským lekárom.

Pri priraďovanie ošetrení omphalitis na základe jeho tvaru a celkovom stave novorodenca. Ambulantne pod dohľadom detského lekára možno vyliečiť len prechladnutie omfalita- v iných prípadoch, hospitalizácie novorodenca.

V jednoduchom omphalitis vykonáva lokálna liečba plač pupočnej hojenie 3-4 krát denne, počnúc s peroxidom vodíka, následne voda alebo alkohol na báze antiseptických riešenie - furatsilina, dioksidina, hlorofillipta, brilantné zelene. Všetky manipulácie (spracovanie, sušenie pupočnej rany) držané oddelené vatových tyčiniek alebo tampónov. Aplikovaná rehabilitácia - UFO, UHF, UHF-terapiou, hélium-neónový laser. Keď sa vykonáva čerpacie huba dusičnanu strieborného kauterizácii. Počas liečby omphalitis dieťa kúpanie vykonáva v slabom roztoku manganistanu draselného.

Keď tvorí absces omphalitis iných ako vyššie uvedených činností v oblasti zápalu obväzu s antibakteriálne a antiseptické masti (bacitracín / polymyxín B, Wisniewski), antibiotiká produkované obkalyvanie krbu menovaný systémové antibakteriálne a infúznej liečby, podávané protivostafilokokkovy imunoglobulín. Pri tvorbe absces vo svojom odvolaní na chirurgickú pitvu.

S rozvojom nekrotické omphalitis vyrobené nekrotické tkanivo vyrezanie, ligácia vykonaná celková liečba sa vykonáva aktívne (antibiotiká, vitamín, plazmový transfúziu, rehabilitácia, atď ..).

Predikcia a prevencia omphalitis

Katarálnej omphalitis ľahko liečiteľné a väčšinou končí v zotavenie. Predpoveď absces a necrotic omphalitis závisí na primeranosti a načasovanie liečby, pridanie druhotných komplikácií a stavu dieťaťa. Zovšeobecnených septických komplikácií možná fatálne.

Prevencia zahŕňa omphalitis asepticky pri spracovaní pupočnú šnúru, každodennú starostlivosť o pupočnej rany, hygiena starajúca personál. Silne neprijateľné krusty s nútene trhanie pupočnej ranu, obväz alebo zatvoriť plienku, omietky na utesnenie, pretože vyvoláva vytekanie a infekciu. V prípade pupočnej rany začervenanie, vzhľad opuchy a vybitia by mala ihneď poradiť s pediatrom.