Akútna obštrukčná bronchitída

ostrý obštrukčná bronchitída - klinický variant akútny zápal priedušiek, ktorý sa vyznačuje tým, bronchiálnou obštrukciou v dôsledku porušenia sliznice edém, hromadenie bronchiálnych sekrétov a bronchiálna hyperreaktivity. Toto ochorenie je najčastejšou v detstve. Podľa výskumu v oblasti Pulmonologie a pediatrie, sa vyskytujú asi 20-25% z akútneho zápalu priedušiek u detí s príznakmi bronchiálnou obštrukciou. Okrem obštrukčnej bronchitída, deti často rozvíjať ďalšie akútne obštrukčná syndrómy: laryngotracheitíde (záškrt) bronchiolitis, bronchiálna astma. Kritériá sú akútne obštrukčnej bronchitída, bronchiálna príznaky zápalu úsporu až 3 týždne v prítomnosti výdychové typu dýchavičnosti.

Príčiny akútnej obštrukčnej bronchitídy

Najčastejšie akútna obštrukčná bronchitída je infekčné, alergické genéza. Spravidla porážka dolných dýchacích ciest predchádza prevedená SARS: chrípka, respiračný syncyciálny, rhinovirus, adenovirový, enterovírus infekcie, parainfluenzy, a ďalšie. V takom prípade je skutočná prekážka prúdenie vzduchu často sa vyskytuje u ľudí s anamnézou alergickej histórie.

Vysoký výskyt akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí predškolského veku v dôsledku anatomických a fyziologických predpokladov. Imunitný systém detí v tejto vekovej skupine sa líši nezrelosť (nedostatočná sekrécia interferónov, imunoglobulíny G a A, ktorý je ohraničený aktivity komplementu, nezrelé T a B lymfocyty a T. D.), ktorý je sprevádzaný zvýšenou náchylnosťou k infekciám. Spolu s vlastnosťami štruktúry a funkcie dýchacích ciest (malý priemer bronchiálna sliznice drobivosti, zvýšenej sekrécie hlienu, mukociliárna zlyhanie, atď.). Tieto faktory vytvoriť podmienky na bronchiálna obštrukciu.

Mechanizmus vývoja bronchiálnou obštrukciou spojených s hyperpláziou a opuchom sliznice dýchacích ciest a v menšej miere - s bronchospazmom. Vírusové látky spôsobiť poškodenie bronchiálnej sliznice a vyvolať reťazec imunologické reakcie, ktoré vedú k uvoľneniu mediátorov. Nedávny (histamín, serotonín, leukotriény, prostaglandíny, atď.) Pretože zosilnenie cievnej permeability, bronchiálna edém (zhrubnutie bronchiálna vrstiev steny), hypersekrécia a zvýšenie viskozity hlienu, bronchiálna hyperreaktivita. To v konečnom dôsledku vedie k narušeniu priechodnosti dýchacích ciest. Niektorí vedci domnievajú bronchiálnou obštrukciou ako obranný mechanizmus proti vstupu infekčného agens v pľúcnom parenchýme - pozorovania ukazujú, že akútne obštrukčná bronchitída zriedka komplikuje bakteriálny zápal pľúc.

environmentálne faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku bronchiálnou obštrukciou patrí pasívnej i aktívnej fajčenie, Inhalačné dráždivé kontaminácie atmosféry (benzín para, čpavok, chlór, oxid siričitý), meteorologické faktory (chlad, vlhkosť alebo suchý vzduch). Akútna obštrukčná bronchitída zvyčajne dochádza v mdlých, neduživých deti.

Príznaky akútneho obštrukčné bronchitídy

Počiatočná klinický obraz je určený príznakov infekcie dýchacích ciest, ktorá dala impulz k rozvoju akútnej obštrukčnej bronchitída. Dýchavičnosť objaviť už v prvom alebo druhom (a niekedy aj tretí až piaty deň). Zvyšuje rýchlosť dýchania až 25 a viac minútu- výdychu sa stane podlhovastý, hlučný, pískanie, počuteľný na vzdialenosť (diaľkový sipot). Čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie symptómy respiračné zlyhanie (Tachypnoe, úzkosť, periorálna cyanóza, túžba vziať nútené situácie).

Pacienti s akútnou obštrukčnej bronchitídy strach neproduktívny, paroxyzmálna kašeľ, horšie v noci. Pre účasť v dychu pomocné svaly naznačujú zaťahovanie medzirebrové priestor a supraklavikulární jamy, nosové zapaľovaním. Telesná teplota môže byť normálny alebo nízky stupeň. Na toku infekcie vykazujú známky ochorenia všeobecne zdravotných: slabosť, asténia, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, zvýšená pot.

Príznaky akútnej obštrukčnej bronchitídy uložená od jedného do dvoch až troch týždňov. Keď opakované epizódy choroby po celý rok a 2-3 krát viac vystavené diagnóza "recidivujúce obštrukčná bronchitídy". Akútna a recidivujúce bronchiálnej obštrukcie môže byť komplikovaná pridaním bakteriálny zápal, chronická obštrukčná bronchitída tvorbu deformácií bronchitída, bronchiálna astma.

Diagnostika akútnej obštrukčnej bronchitídy

Väčšinou stačí na potvrdenie diagnózy kontrolu a analýzu fyzikálnych nálezov. V prospech akútna obštrukčnej bronchitída, ukazuje jeho vzťah vírusového ochorenia, prítomnosť tachypnoe a predlžujú výdych. Thorax zvýšil anteroposteriorní razmere- bicie nad pľúca thympanitis stanovená. Počúvaním auscultated ťažké dýchanie s roztrúsenou pískanie, hučanie piskot.

Rádiografia detekuje zosilňovanie svetla bilaterálne pľúcne kreslenie a expanziu koreňov, indikujúca zvýšenej pľúc distenzia (sploštenie a nízke stálej kupola bránice, horizontálne rebrá, zvýšenie transparentnosti pľúcach). Zmeny v periférnej krvi zodpovedajú vírusovej infekcie (leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov). hodnoty krvných plynov môže byť v normálnom rozmedzí, alebo mierne zmeniť.

Metódy Štúdia respiračných funkcií (spirometria, pneumotachografu) ukazujú pokles zhola a bronchiálna obštrukciu. Akútna obštrukčná bronchitída Pri diferenciálnej diagnostike akútna bronchiolitída, čierny kašeľ, bronchiálna astma, cudzie telesá priedušky.

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy

Liečba akútnych obštrukciou priedušiek na ambulantne. V prípade potreby hospitalizácie detí s stredne ťažkou až ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Účelovo jemné zaobchádzanie je vylúčený kontakt s dráždivými látkami (parfumy, prachu, chemikálií pre domácnosť, cigaretový dym a tak ďalej.). Za účelom skvapalnenie spúta a uľahčiť ich evakuáciu z dýchacích ciest odporúčajú dostatočné režimu vody, zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, poklep hrudníka masáž, drenážne polohy.

Racionálne patogénne terapie, aby sa zabránilo rozvoju závažnej akútnej obštrukčnej bronchitídy a chronickej. Preto je hlavnou úlohou pri liečbe vzhľadom k protizápalové, mukolytickými a bronchodilatačných liekov. Z bronchodilatanciá bežne používaných aminofylín, teofillin- účelné účel beta-2-agonistov (salbutamol, terbutalín) vdýchnutia alebo nebulizátorový. Mukolytický a vykašliavanie efekt majú Brómhexín a ambroxol (vo forme sirupu, tablety, inhalácie). Režim dávkovania a sú vybrané pediatra alebo pulmologem podľa veku pacienta. Ako protizápalová liečba sa odporúča použiť erespal, inhalačné kortikosteroidy. Priradenie centrálne pôsobiacich antitusík v akútnej obštrukčnej bronchitída nežiaduce.

Účinné rušivé postupy (vyťahovanie masáže, horúce nohy a ruky vane), fyzioterapia (UHF, laser, elektroforéza). Ťažké formy bronchiálna vyžadujú kyslíkovú terapiu. Pre boj s pôvodcami infekcií dýchacích ciest používaných rekombinantný interferón drogy antibiotiká je oprávnená len v prípade podozrenia akútna pneumónia.

Predikcia a prevencia akútnej obštrukčná bronchitídy

Približne 30-50% detí s akútnou obštrukčnou bronchitída, bronchiálna epizódy sa opakujú v priebehu celého roka na pozadí novej vírusovej infekcie. Vo väčšine prípadov obštrukčná zložka mizne vo veku 3-4 rokov. Prítomnosť alergické predispozície výrazne zvyšuje pravdepodobnosť chronickej obštrukčnej bronchitídy. odporúčaná kalenie, hraničný kontakt s infekčnými a alergických činidiel, sanácia ohnísk chronickej infekcie znížiť riziko ochorenia. V prípade opakujúce sa obštrukčnej bronchitídy je poradenská alergológ, imunológ a pneumológ.