Pupočná prietrž u detí

Pupočná prietrž u detí - prietrž prednej brušnej steny, na ktorej je výstupok vnútorných orgánov prostredníctvom rozšírenia pupočnej kruhu. pupočnej prietrž Bolo zistené, jeden z piatich a jeden v troch plný-termín nedonosené dieťa, čo naznačuje, že patológie je jedným z najčastejších v pediatrii a detskej chirurgie. Z celkového počtu prietrže vyskytujú u detí (tanínová, stehenné, brušnej, linea albumu a kol.), pupočná prietrž tvorí 12-15%. Najčastejšie pupočnej kyla sa vyskytujú u dievčat a zobrazí až 10 rokov. Vo väčšine prípadov, pupočná prietrž u detí majú málo velichinu- vo výnimočných prípadoch dosiahnuť značné veľkosti a porušil.

Príčiny pupočnej prietrže u detí

Za normálnych okolností, potom čo novorodenec pupočná šnúra klesajúci kruh uzatvára, a diera obliterans jízvovitých spojivového tkaniva. V mnohých detí, spodná časť pupočnej kruh obsahujúci Urach a pupočnej cievy, znižuje dobre a hornej obsahujúce pupočnej žily nie je sval membránu a mierne zmenšuje. Dôležitú úlohu v posilňovaní pupočnej krúžok pri brušných svalov, ktoré poskytujú prídavné otvory kontrakciu. Tak dlho, ako proces vyhladenie pupočnej prstenca nie je dokončená, akékoľvek zvýšenie vnútrobrušného tlaku, môže spôsobiť, že výstup z peritonea, omentum a črevných slučkách v pupočnej oblasti. Tak, pupočnej prietrž u detí vytvorená spina pupočná krúžok a slabosť peritoneálnej fascie.

Ako hlavný faktor vedúci k výskytu pupočnej prietrže u detí je považovaný za dedičný slabosť peritoneálnej fascia. Takže, ak máte dieťa jedného rodiča z pupočnej prietrž, riziko jej výskytu v dieťati je 70%. Okrem toho je tvorba pupočnej prietrže, rôznymi detských ochorení sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku: čierny kašeľ, bronchitída, pneumónia, úplavica, dysbióza, deficitom laktázy, zápcha, phimosis et al., kašeľ alebo namáhanie podporovať ďalšiu expanziu pupočnej prstenca a zvýšenie vysunutie pobrušnice. Keď pupočnej prietrž v detskom prietržové vak je zvyčajne súčasťou žľazy a tenkého čreva.

Pupočná prietrž sú častejšie u detí narodených predčasne, trpia Downov syndróm, pôrod hypotyreózy, podvýživa, krivica, ascites a iných ochorení, znižuje svalový tonus brušnej steny.

Príznaky pupočnej prietrže u detí

Pre jednoduchú úvahu, je vhodné izolovať embryonálnych pupočnej kýlu (prietrže pupočnej šnúry) a postnatálnej pupočnej prietrže. Každá z týchto odrôd pupočnej kyla u detí sa vyznačuje svojimi anatomickými a klinickými charakteristikami, indikácia na chirurgickú liečbu.

Embryonálne pupočnej prietrž (umbilikálna hernia)

Tvorba plodu pupočnej prietrže dochádza na začiatku embryogenézy. Tento typ prietrže u detí v skutočnosti predstavuje eventrace brušné orgány kvôli zaostalosti prednej brušnej steny. Embryonálne prietrž redki- nachádza asi 2 prípady 7000 narodenia.

Fetálnej pupočnej prietrže u detí je zvyčajne sprevádzaná rozdelením hrudnej kosti membránové defekty vrodené srdcové chyby (Fallotova tetralógia), Spony lonovej hypoplázia, ektópia močového mechúra, spina osoba ( "rázštep pery"A" poschodia "), vrodená koľkých, Meckelov diverticulum, cysta urahusa, análny atrézia a kol.

Ak je dieťa z pohľadu bezprostredne po pôrode je možné vidieť umiestnený mimo dutiny brušnej a viditeľný cez priehľadné plášť črevných slučkách a pečeni. V procese pôrodu alebo v prvých hodinách môže dôjsť ľahko života prasknutiu tenkej vrstve pokrývajúci embryonálne pupočnej kýlu. V tomto prípade je vstup infekcie a následné absces spôsobuje rozvoj zápal pobrušnice, z ktorých sú deti zabila, zvyčajne tretí deň života. Medzi ďalšie časté príčiny úmrtia dojčiat s fetálny pupočnej prietrže sú zápal pľúc a sepsa. Vo väčšine prípadov deti s ťažkým zdravotným postihnutím nie sú životaschopné.

Prietrže pupočnej šnúry (embryonálny alebo pupočnej prietrže u detí omfalokéla) sú vytvorené v 3. mesiaci vývoja plodu v dôsledku oneskorenia pobrušnice. Pupočná prietrž sa vyskytujú s frekvenciou 1: 3000-5000 narodenia.

Prietrž pupočná šnúra potiahnutá trojvrstvovú plášť pozostávajúce z amnión, Whartonův želé a pobrušnice. Herniácie obsahujúce intestinálnej slučky a časť pečene, pupočná šnúra pokračuje sa zvyšuje, keď plače dieťa. Rozmery zárodočnej prietrž sa môže líšiť od malých (až do 5 cm), aby obrie (viac ako 10 cm).

Najzávažnejšie komplikácií je pupočná prietrž medzera škrupiny prietržové vak, ktorý môže mať za následok stratu vnútorností a následný vývoj zápalu pobrušnice. Deti s pupočnou kýlou ukazuje naliehavú operáciu v prvých hodinách po pôrode. Úmrtnosť v tomto vrodenou vadou je 20 až 60%.

Postnatálnu pupočnej prietrž u detí

Postnatálnu pupočnej kyla u detí sa často vyskytujú v prvých 2-3 mesiacoch alebo počas prvého roka života. Hlavným a niekedy jediným manifestácie u detí pupočnej prietrž je prítomnosť v pupku kruhový alebo oválny výčnelky, ktorý zvyšuje napätie s dieťaťom (plač, cedenie, kašeľ), a znižuje alebo mizne v polohe na chrbte. Herniácie potiahnutý kožou, niekedy s príznakmi pigmentácie. Vo väčšine prípadov, pupočná prietrž u detí nespôsobuje úzkosť a nevoľnosť pocity. Avšak, pre veľké prietržové vady a staršie deti sa môžu sťažovať na kolikou bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, bolesti v hrče.

Porušenie pupočnej prietrže u detí je pomerne vzácny. V takom prípade, keď je zacviknutie čreva, je nevpravlyaemost prietrž, zvýšenie veľkosti a mení farbu hernie, nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, vyjadril bolesť. Porušenie pupočnej prietrže u detí môže viesť k mechanickému obštrukcie a nekrózu čreva.

Diagnóza pupočnej prietrže u detí

Typicky, prítomnosť pupočnej prietrže u detí je usadený pediatra alebo detského chirurga pri rutinnej kontrole dieťaťa v prvých mesiacoch života. V tomto prípade, keď určí brušné rozšírenie pohmat pupočnej kruhu. Pri zdvíhaní hlavy a tela dobre tvarovanou nezrovnalosti grécki a prietržové výstupok.

Dodatočné testy pre deti s pupočná prietrž sa zvyčajne vykonáva v prípade, že je otázka, o chirurgickú liečbu ochorení. V takom prípade sa môže požadovať, aby vykonať ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, brušná dutina Review röntgenu, rádiografiu bárnatý priechodu tenkým črevom, herniography.

Fetálnej pupočnej prietrže u detí by sa mali zistiť už v prenatálnom období pomocou pôrodníckeho ultrazvuku. Je tiež dôležité, aby diferenciálnu diagnostiku medzi omfalokéla a gastroschízy (extraumbilical štiepenie brušnej steny).

Ošetrenie pupočnej prietrže u detí

Vzhľadom k tomu, pupočná prietrž u detí vo väčšine prípadov bývajú self-healing, proti nim podložené nastávajúcej konania. Sebadeštrukcie prietrže prispievať k činnosti zamerané na posilnenie prednej steny brušnej: uvedenie niektorých dieťa na jeho bruško, masáže, cvičenie, plávanie. Konzervatívna liečba pupočnej prietrže u detí môžu zahŕňať nanášanie lepidla obväzy a nesúci pás, ktoré sú mechanicky uzavreté vadu. Zvyčajne, keď sa pupočná kolieska priemer nepresahuje 1,5 cm prietrže u detí zmiznú samé počas 5-7 rokov.

Indikácie na chirurgickú liečbu pupočnej prietrže u detí je jeho značná veľkosť, poruchy trávenia, nedostatok spontánneho vyliečenie v predškolskom veku, prietrž uväznenie. Počas prietrže sa vykonáva opravy pre návrat k obsahu brušnej dutiny, excízia prietrže vaku, uzatváranie a konsolidácia kýlního kruhu. prietrž opravy chirurgia u detí netrvá dlhšie ako 30 minút a je sprevádzaná dobrým kozmetickým výsledkom. Typicky, po niekoľkých hodinách pozorovania na klinike dieťaťa môžu vrátiť domov.

Nárazové pupočnej prietrž u detí vyžaduje resekcii nekrotické časti tenkého čreva, s následnou redukciou jej integrity.

Predikcia a prevencia pupočnej prietrže u detí

Pri embryonálne prietrž, v kombinácii s viacerými malformáciami, prognóza prežitia je zlá. Postnatálnu pupočnej prietrž u detí sú likvidované na vlastnú päsť alebo s pomocou chirurgického zákroku. Recidívy je nepravdepodobné, že pupočnej prietrže u detí.

Samoregeneračné pupočnej prietrže u detí prispieva k riadnemu fyzický rozvoj detí, zodpovedajúce fyzickej aktivity, normalizácia aktivity čriev, liečbe oportúnnych ochorení spojených so zvýšením vnútrobrušného tlaku. Pre včasnú detekciu pupočnej prietrže významného lekárskeho vyšetrenia detí.