Zovšeobecnený paradentóza

Generalized periodontitis - difúzna poškodenia parodontu komplexu, na väčšine zubov alebo všetkých zubov. Generalizovaná periodontitída je jedným z najzložitejších a napriek tomu úplne nevyriešené problémy klinickej stomatológie. Paradentóza, najmä generalizované formy, v 5-6 krát častejšie než zubný kaz, To vedie k čiastočnej a úplné stredné bezzubá, a dlhodobé pretrvávanie infekcie v parodontálnych vreciek je rizikovým faktorom pre rozvoj reumatoidná artritída, endokarditída, ateroskleróza, infarkt myokardu, mŕtvice a kol.

Termín "periodontálne" označuje komplexné periodontálne tkanivo, ktoré má spoločný nervy a krvné zásobenie a sú úzko spojené s navzájom v morfologických a funkčných podmienok. Periodontálne vytvorený komplex gingívy, ďasien, alveolárnej kosti kostnej cement, zubné korene a plní dôležitú funkciu - podpora zadržiavajúci, ochranné, reflex. Pre paradentóze zahŕňať zápal ďasien, paradentóza, alveolysis, nádorové procesy (Parodontomy). V prípade rozsiahlych degeneratívnych a zápalových zmien v celom komplexe parodontu, naznačuje, zovšeobecnené parodontitídy.

Príčiny generalizované paradentózy

Predpoklady pre vznik generalizované paradentózy sú faktory exogénne a endogénne pôvod v dominujúci vplyv druhej. Okrem toho sú všetky etiologické faktory sú rozdelené do miestnej a celkovej. Prvý z nich zahŕňa prítomnosť plaketa a zubný kameň, malocclusion, bruxizmus, .. Anomálie zubov, pramene mukóznej upevňovacie anomálie uzdy jazyka a pier, atď. V druhej skupine sú bežné choroby - diabetes mellitus, toxická struma, obezita, osteoporóza, hypovitaminóza, patológie krvného systému, reumatizmus, cholecystitída, zápal pečene, zápal žalúdka, enterokolitída, gipoimmunoglobulinemiya a kol., ktoré ovplyvňujú stav ďasien.

S pomocou mikrobiologických štúdií ukázalo, že vedúci etiologicky úloha v rozvoji generalizovanej parodontitídy patrí parodontu mikroorganizmy - Prevotella intermedia, A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus a ďalšie hlavné "mikrobiálne depotné" je zubný plak -. Subgingiválne plak, ktorý sa hromadí v ďasien ryha, periodontálne kapsy, pri koreni zuba, a tak ďalej. d. Produkty patogénne mikroflóra zásadná aktivovať sekréciu cytokínov, prostaglandíny, hydrolytických enzýmov, čo spôsobuje degradáciu UW parodontu. Rizikové faktory pre vznik generalizované paradentózy, zníženie miestneho a všeobecné non-špecifickú ochranu, sú fajčenie, radiačné poškodenie, Nedostatok hygiene ústnej dutiny.

Rozvoj generalizované parodontitídy predchádzať zápal ďasna, čo vedie k narušeniu parodontu spojenie zničenie väzivového aparátu a resorpciu alveolárnej kosti. Tieto patologické zmeny sú sprevádzané pohyblivosť zubov, niektoré zuby preťaženie výskyt skupiny traumatický skus. Bez adekvátnej a včasné liečenie generalizované paradentózy vedie k strate alebo odstránenie zubov, porušenie fungovania zubné systému a organizmu ako celku.

Klasifikácia generalizované paradentózy

V závislosti od závažnosti poruchy vyvinuli (patologické hĺbka vrecká a závažnosť deštrukcie kosti) izolovaných tri stupňov zovšeobecnené periodontitis.

I (svetlo) stupeň - hĺbka parodontálnych vreciek do 3,5 mm- resorpcia kosti nepresahuje 1/3 dĺžky koreňa zuba;

II (stredná) z - hĺbka parodontálnych vreciek 5 mm- resorpcia kosti dosahuje 1/2 dĺžky koreňa zuba;

III (ťažká) of - hĺbka parodontálnych vreciek 5 mm- kostnej resorpcie presahuje polovicu dĺžky koreňa zuba.

S ohľadom na klinický priebeh odlíšiť všeobecný parodontitídy s častými exacerbáciami (1-2 krát za rok), občasné exacerbácie (1 každé 2-3 roky) a chronický priebeh s žiadnymi exacerbácií.

Symptómy generalizovanej paradentózy

V počiatočnom štádiu generalizované paradentózy označením krvácanie ďasien a ich opuch ryhlost- svrbenie, búšenie a pichanie v ďasien, bolesť pri žuvaní potraviny zápachu z ústnej dutiny. Plytké parodontálnych chobotov, ktorá sa nachádza v prvom rade v medzizubných priestoroch. Mobilita a posunutie celkového stavu zubov otsutstvuet- pacienta nie je porušená.

Pre klinické nástupom generalizované paradentózy, než sú uvedené príznaky charakteristické pre povoľovanie a posunutie zubov, zvýšená náchylnosť (hyperesthesie) Zuby na tepelné podnety, ťažkosti žuvanie potravy. V závažných prípadoch generalizované paradentózy vedie k narušeniu celkového stavu - slabosť a nevoľnosť, horúčku, akútne bolesti ďasien. Regionálne lymfatické uzliny zväčšiť a stať bolestivé. V prípade, že zubné vyšetrenie odhalilo známky difúzny hypertrofické zápal ďasien, hojnej hromadenie mäkkého plaku, nadnárodnými a subgingiválne zubného plaku, vyjadrený traumatická oklúzia, viac periodontálnych vreciek rôznych tvarov a hĺbok, často sero-hnisavých alebo hnisavé obsahu. V pokročilých štádiách môže byť generalizované paradentóza stratou zubov, vzdelávanie periodontálne absces a fistuly.

na chronickej generalizované periodontitis v remisii gumy má svetlo ružovú farbu, zubného plaku a periodontálnych káps hnisanie otsutstvuyut- zubných koreňov môžu byť vystavení. Podľa X-ray známky resorpcie kosti sa pozorovala.

Diagnostika generalizované paradentózy

V diagnostike generalizované paradentózy sú dôležité klinické údaje a trvanie choroby. V prítomnosti súčasnom patológia periodontist môže odkazovať pacienta na konzultáciu s ďalšími odborníkmi - lekára, endokrinológie, gastroenterológie, hematológie, imunológie, reumatológie.

Pri posudzovaní zubné stav pacienta s generalizované paradentózy upozorňuje na počte a povahe zubného plaku, guma zdravie, hĺbka vestibule úst, uhryznutie, štátne uzdy jazyk a pery, pohyblivosť zubov, prítomnosť a hĺbka parodontálnych vreciek. V počiatočnom vzorke šetrenie vyrába Schiller-Pisarev, definícia indexu zdravie, parodontu zubov indexov zostavených parodontogramma.

Keď generalizované parodontitídy znázornené študijné škrabanie gingiválne vrecká metódou PCR, chemiluminiscencie slín, bakteriálne inokulácii skúšobné snímateľné parodontálnych vreciek. Z možno odporučiť ďalšie inšpekcie pre štúdium biochemickej analýzy krvi na glukózu, SRB- stanovenie sérového IgA, IgM a IgG.

Na určenie štádia generalizované parodontitídy vykonáva orthopantomography, pozorovanie intraorálnou rádiografia, ďasná tkanivové biopsie.

Keď zovšeobecniť paradentóza Pri diferenciálnej diagnostike zápalu ďasien, paradentózy, okostice a osteomyelitída čeľuste.

Liečba generalizovanej paradentózy

Vzhľadom k multifaktoriálne ochorenie, liečba chronických zovšeobecnené paradentózy by mala byť komplexná a diferencované, vykonávané za účasti periodontists, zubári, lekári, chirurgovia, ortopédov. Dôležitú úlohu hrá hygiena prípravy pacienta, odbornú pomoc pri výbere náradia stomatologickej starostlivosti.

Mierna generalizovaná periodontitída ukazuje odstránenie plaku a odstránenie zubného plaku, farmakologickej liečbe parodontálnych vreciek antiseptík (roztokov furatsilina, chlórhexidín miramistina) uplatňujú periodontálnych aplikácií na postihnutú oblasť.

Na liečbu generalizované parodontitídy priemernej hmotnosti sa pridalo selektívne prishlifovyvanie žuvacích plôch zubov, periodontálne vrecká kyretáž, aby sa odstránili subgingiválne vklady, epiteliálne a granulácie, prekryť lekárske obväzy. V rovnakej problematiky time adries o potrebe odstrániť korene či jednotlivé zuby, dlahovanie lekárske a ortopedické ošetrenie. Miestne protizápalová ošetrenia sú doplnené spoločné terapiu.

Pri liečbe generalizované paradentózy závažné, než sú uvedené vyššie udalosťou môže vyžadovať chirurgické zákroky: .. delécie III-IV zubov na mobilitu drží gingivotomy alebo gingivektomii, prevádzka patchwork, otvorenie parodontálnych abscesy atď podľa označenia vykonaných plastové predsiene ústnej dutiny, osteogingivoplastika plastové uzdy jazyk a pery. Pri ťažkej generalizované viazanie paradentózy je systémové protizápalové (NSAID, antibiotiká), imunomodulačná terapia (likopid, Imudon a kol.), Vitamín.

Pri liečbe generalizované paradentózy nachádza uplatnenie fyzioterapia (iontoforéza, darsonvalization, fonoforézou, laserová terapia, magnetophoresis), hirudotherapy, ozónovej terapie, Apitherapy, fytoterapie.

Predikcia a prevencia generalizované paradentózy

Včasné a dostatočné pre zahájenie liečby generalizované paradentóza môže dosiahnuť trvalé klinickej remisie a predĺžiť jeho funkčné obdobie. Pri obnove tkanív parodontu a zachovanie funkcie dentálneho systému hrá dôležitú úlohu následné dodržiavanie odporúčania na vykonávanie preventívnych opatrení. V pokročilých štádiách generalizované paradentózy môže byť zlou prognózou spojená nielen so stratou zubov, ale aj rozvoju závažných systémových komplikácií seredechno-cievny systém.

Prevenciu generalizované paradentóza vyžaduje správnu hygienickú starostlivosť o ústnu šarže hygieny, včasnej liečbe zápalu ďasien, zubný odstránenie plaku a liečenie súvisiacich chorôb.