Gonioma

Seminoe - najčastejší nádor semenníka embrionalnokletochnaya. Je to asi 38% z celkového počtu zárodočných buniek nádorov. V klinickej praxi sú zriedkavé, pretože rakovinu semenníkov To sa odkazuje na niekoľko spoločných rakoviny. Podiel všetkých malígnych nádorov semenníkov (vrátane Seminoe, teratom, embrionalnokletochny rakoviny negerminogennye a nádor), je o niečo viac ako 1% z celkového počtu lézií rakoviny u mužov. Seminoe je obvykle diagnostikovaná u pacientov vo veku 20 až 40 rokov medzi zriedka diagnostikovaná u detí a starších ľudí. Skôr metastázuje, vyvoláva tvorbu nekrotických oblastí. V počiatočnej fáze, kedy prognóza Seminoe pomerne priaznivé. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie, urológie a andrológia.

príčiny seminómy

Príčiny tohto ochorenia nie je dobre zavedená. Výskumníci naznačujú, niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju seminómy. Tumory zárodočných buniek sa často vyskytujú na pozadí predchádzajúcich prekanceróznych proces - vnutrikanaltsevoy zárodočných buniek neoplázie. Modifikované úseky tkaniva obsahovali mutovaných buniek, ktoré sú v nepriaznivej scenáre, môže viesť k rakovine. Seminoe môže tiež dôjsť znovu nejaký čas po radikálnej chirurgickom odstránení primárnych nádorov.

Značný význam má nepriaznivý dedičnosť - podľa výskumu z pokrvných príbuzných seminómy diagnostikovaná častejšie ako je priemer populácie. U tohto typu dedičnosti môže byť čokoľvek, takže nevyvíjajú nádory majú často príbuzných, a so vzdialenými príbuznými alebo zistený v niekoľkých generáciách. Odborníci tiež na vedomie spojenie s seminómy giperestrogeniey, vrátane - v dôsledku genetických abnormalít, ako je klinefelterov syndróm. V takýchto prípadoch sa často ukázalo, Seminoe ekstragonadnoy lokalizáciu.

Táto patológie je často diagnostikovaný u kryptorchidismus, Avšak, doteraz boli objasnené vzťah medzi ochorenia. Niektorí vedci naznačujú, že Seminoe a kryptorchidismus majú niektoré spoločné etiologické a patogenetické faktory. Iní sa domnievajú, že existuje príčinná súvislosť medzi chorobou. Niektorí vedci poukazujú na možné zvýšené riziko vzniku seminómy s konštantným použitie veľkého množstva mliečnych výrobkov. Spojenie medzi tumory zo zárodočných buniek a fajčenie no. Verzia pre zvýšenie pravdepodobnosti seminómy po traumatické poranenia nie je podporovaný výskum.

Klasifikácia seminómy

Podľa klasifikácie WHO, existujú tri typy seminómy:

• typickým Seminoe. Diagnostikovaná u 85% prípadov. Zvyčajne sa vyvíja vo veku 20-40 rokov medzi nimi. Pacienti často ukázalo kryptorchizmu. Nádor je často jeden uzol, niekedy sú viac uzlov. Povrch Seminoe bielym, lesklý. Keď mikroskopia ukázala, okrúhle alebo polygonálne bunky s svetle cytoplazmy, ktorý sa nachádza v strómy spojivových častí s lymfoidné infiltrácie. V niektorých prípadoch môže byť liečivo vidieť tuberkulopodobnye granulómy.
• anaplastic Seminoe. Zistená v 5-10% prípadov. Výnosy agresívnejšie. Mikroskopia odhalila rôzne formy buniek. Strom slabo vyjadrené tuberkulopodobnye granulómy chýba.
• Spermatocytic Seminoe. Diagnostikovaná u 5-10% prípadov. Rozvíja predovšetkým u starších mužov. Povrchová slizničnej Seminoe, žltkastý. Môžu byť detekované na sekčný cysty, krvácanie a nekróza časti. Keď mikroskopia odhaľuje obra limfotsitopodobnye a medziľahlé bunky. Lymfoidné infiltrácie vo strómy chýba.

Posúdiť prevalencia Seminoe používať medzinárodnú TNM klasifikáciu a tradičné štvorstupňový ruskú klasifikácii rakoviny:

• 1. etapa - Identifikovať lokálny opuch. Albuginea neporušený, vajcia tvar sa nezmení.
• 2. etapa - Objavte miestna Seminoe s porážkou tunica semenníkov a tvaru zmeny.
• stupeň 3 - zistené metastáza v regionálnych lymfatických uzlín.
• etapa 4 - zistených metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

príznaky seminómy

V počiatočných štádiách vajcia sa uzavrie, zvýšenie veľkosti. Môže sa vyskytnúť bolesť a nepohodlie v postihnutej oblasti. Seminoe Charakteristickým znakom je výrazné zvýšenie progresie testikulárne procesu. V literatúre sa opisuje veľkosťou nádoru až do 20-30 cm. Niekedy ochorenie po dlhú dobu, asymptomatické alebo takmer bez príznakov. Seminoe napadne neďalekej štruktúry a spôsobuje zvýšenie tlaku vnutriyaichkovogo podporuje rozvoj infarktu a krvácania vo vajíčku, po ktorej pacienti prichádzajú pri zdravotníckom zariadení sa sťažnosťami intenzívnu akútnu bolesť v postihnutej oblasti.

Každý desiaty pacient s testikulárne seminómy, najprv ísť k lekárovi, pretože príznakov spôsobených metastatických lymfatických uzlín či vzdialených orgánoch. So zapojením retroperitoneálny lymfatických uzlín je bolesť v bedrovej oblasti. Porážka para-aortálnej lymfatické uzliny v seminómy prejavuje bolesť brucha, čo opuchy dolných končatín kvôli kompresiou dolnej dutej žily. Kompresia močovodov je sprevádzaná poruchami močenia. Ak to má vplyv na lymfatické uzliny v oblasti brucha a následná tvorba konglomerátov značnú bolesť brucha, u niektorých pacientov pozorovali javy koľkých.

Seminoe metastázy do pečene ukázalo zvýšenie v tele, sa rýchlo rozvíja ascites. Možné žltačka. na metastázy do pľúc dýchavičnosť, kašeľ a hemoptysis. S porážkou kostry sú bolesti v kostiach. Priebeh procesu je sprevádzaná zvýšenou celkovou symptomatológiou. Pacienti seminómy stať apatický a emočne nestabilný, cíti slabý, schudnúť a chuť k jedlu. Narušená schopnosť pracovať, rozvíjať depresívnych porúch. Anémia sa vyskytuje.

Pri vizuálnej prehliadke pacienti s seminómy zistená asymetria miešok. Pohmat určená hustú tvorbu nádoru. V prípade nese- stouplého semenníka v miešku nie je k dispozícii, je tesný uzol sa prejavuje v oblasti brucha. Prehmataniu seminómy je zvyčajne bezbolestná. Prítomnosť a závažnosť ďalších príznakov sú určené štádiu ochorenia. V neskorších fázach deplécia pozorované, sivasto alebo žltkastý odtieň kože a iného procesu rakoviny charakteristické prejavy.

diagnóza seminómy

Diagnóza je založená sťažnosť, históriu, výsledky vizuálnej prehliadky, laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia. U pacientov s podozrením na seminómy je zameraný na ultrazvuku miešku. Pre detekciu metastáz predpísať röntgenový snímok hrudníka, brucha CT, MRI pečene, kostnej scintigrafia skeletu a iných štúdií. Pri diferenciálnej diagnostiky seminoma a iné rakoviny semenníkov pomocou krvných testov na nádorových markerov.

V zložitých prípadoch objasniť diagnózy sa vykonáva vajcia aspiračná biopsia cytológie materiálu. Pri nejednoznačné cytológie vykonané diagnostické operáciu materiál náhlenie pre histologické vyšetrenie. Po zistení konglomerátov v Retroperitoneum a určiť aortography cavagraphy posúdiť zapojenie veľkých ciev a prevádzky výkres plánu (pokiaľ je to možné a nevyhnutné).

liečba seminómy

Prevádzka výber v seminómy je orhifunikulektomiya (odstránenie vajec spolu s semenovodu). Po operácii použiť chemoterapii a rádioterapii, zahŕňajúce ožarovanie oblasti potenciálneho lymphogenous metastáz (pristupovať k možnej mikrometastáz). V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánov predpisujú kombinovanú liečbu, ktorý zahŕňa chemoterapiu a rádioterapiu.

Keď seminómy s veľkými solitérnych metastázami, sa dáva prednosť, aby rádioterapiu, s viacerými metastáz - chemoterapii. Pri stlačení močovodov použiť rázové dávky chemoterapie. Retroperitoneálny lymfadenektómia je zriedka nutná kvôli retroperitoneálny lymfatických uzlín zvyčajne dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

Predikcie a prevencie v seminoma

Päť-ročné prežitie javisková ochorení Aj je 93,7% s etapou II - 90% v štádiu III - 57,9%. Až 10 rokov po ukončení liečby prežijú viac než 80% pacientov s seminoma I-II fázy. Relapsy počas prvých piatich rokov po radikálnej operácii vyskytujú u 15-20% pacientov s seminómy. Pravdepodobnosť opakovanie závisí od veľkosti nádoru a prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia vaječných škrupín. 70% recidív sú diagnostikované počas prvých 2 rokov po operácii. Opakujúce sa nádory najčastejšie nájsť v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic.

Počas prvého roka po ošetrení seminómy klinické vyšetrenie, röntgen hrudníka a vyšetrenie krvi na nádorových markerov sa vykonáva raz za 2 mesiace, počas druhého - 3 krát za mesiac v priebehu tretieho - 4 krát za mesiac. V následných prieskumoch frekvencie závisí na fázu rakoviny. Frekvencia brušnej ultrazvuk a CT vyšetrenie brucha a panvového tiež plánujú zvažuje krok Seminoe. Ak máte nejaké podozrivé príznaky plán prieskumu je stanovená individuálne.