Priapizmus

Priapizmus - chorobne trvalá erekcia, ku ktorému dochádza bez ohľadu na sexuálnej túžby a nemá po pohlavnom styku zmizne. Priapizmus je zriedkavé ochorenie, vyskytujúce sa u 0,2% pacientov urologických širokom vekovom rozsahu (výhodne 20-50 rokov). Priapizmus bol opísaný prvýkrát v roku 1616 Petraens, ako už názov patológie obdržal menom starobylého boha plodnosti a zmyselnosti Priapus, hlavným rysom, ktorý je považovaný za obrovský vztýčený falus. V urológii a andrológia priapizmus odkazuje na naliehavé stavy vyžadujúce neodkladnú starostlivosť.

Klasifikácia priapizmus

V závislosti na mechanizme rozvoja je izolovaný neischemickej (arteriálne, typ s vysokým prietokom) a ischemické (venookklyuzivny, typ Low-flow), priapizmus. V srdci neischemickej priapizmu je prebytok prítok arteriálnej krvi do erektilných tkanív s neporušenou venóznej odtok. V tomto prípade sa penis ischémie tkaniva nevyvíjajú, a samotná montáž bezbolestné. Ischemická priapizmus dochádza v dôsledku chybného žilového odtoku z penisu, čo bolo dôsledkom zvýšenej viskozity krvi, trombóza, žilovej preťaženia a tak ďalej. To je najviac nepriaznivé forma priapizmu, čo vedie k ischemickému poškodeniu tkanív penisu. Klinický priebeh priapizmus môže byť akútna alebo chronická (prerušovaný chod, prerušované).

príčiny priapizmus

Celková je popísané v literatúre pre viac ako 50 etiologických faktorov vedúcich k rozvoju priapizmus. Všetky z nich, v súlade s hnacím ozubeným kolesom, môžu byť kombinované do niekoľkých veľkých skupín. Pacienti Neurogénna priapizmus môžu trpieť chorobami nervového systému - roztrúsená skleróza, mozgové nádory a poranenia miechy, dôsledky encefalitída, myelitída, poranenie hlavy ai. psychogénne priapizmus sa vyskytuje u pacientov s neuróz, epilepsie, schizofrénie. Priapizmus môže dôjsť počas akútnych traumatických situácií, kedy dôjde k náhlemu prerušeniu sexuálneho aktu z dôvodu silného strachu spôsobí prudký penilní cievne kŕče. V niektorých prípadoch, priapizmus môže byť spôsobená porušením penisu do vagíny v priebehu vaginizmus.

Traumatické priapizmus je najčastejšie dôsledkom poranenia penisu a hrádze (takzvaný "rider ujmy"). V tomto prípade je oklúzia penisu žil vyvinúť ischemická priapizmus, a v prípade poškodenia kavernóznych artérií (tvorba fistuly tepny-kavernózna) - non-ischemická. Blokáda žilového odtoku z penisu môže byť spôsobené zmenou reologických charakteristík krvi (s kosáčiková anémia, thalassemia, leukémie, vaskulitída, hemodialýza) alebo metastatický (ak rakovina prostaty, mechúr, oblička, hrubé črevo, melanóm).

Priapizmus spôsobuje opojenie môže užívanie alkoholu, drog, jedy látky vplyvu pavúkov a iným hmyzom. Vývoj farmakologické priapizmu je zvyčajne spôsobená príjmom liečiv, ktoré majú tento nežiaduci účinok (antidepresíva, stimulanty, antihypertenzíva, lieky na liečbu impotencia) A intrakavernózna injekciu vazoaktívnych látok. prípady priapizmu boli tiež popísané u pacientov s dna, cukrovka, amyloidóza malárie a ďalších chorôb. V 30-60% mužov príčinou abnormálneho erekcie zostáva nejasná - v tomto prípade hovoríme o idiopatickej priapizmus.

príznaky priapizmus

Akútna priapizmus vyvíja náhle, bez ohľadu na sexuálnej túžby. Typická izolácie erekcie pri priapizmus je to, že má vplyv iba kavernóznych tela-špongiovité teleso nie je v dôsledku nedostatočného prívodu krvi eregirovano- žaluďa sa nezvyšuje a zostáva mäkká. Napätá penis je ohnutá smerom k bruchu, ako sa oblúkovitý tvar. V ischemickej forme priapizmus priebehu niekoľkých hodín po nástupe bolesti s montážnou vyvíja v základni penisu a hrádze, kongestívne hyperémia a opuch penisu. Útok priapizmus nie je spojená s pohlavným stykom alebo vlecheniem- masturbácia nie je sprevádzaný ejakuláciou a erektilnej oslabenie, ale iba zvýši bolesť. Na rozdiel od normálnej erekcie, priapizmus, pokiaľ je to možné bez močenia, ale kvôli zakrivenie prúdu moču sexuálneho prvku je smerom nahor.

Bolestivá erekcia pri priapizmus trvá 3-4 hodín do niekoľkých dní. Dlhšie ischémia tkaniva penisu môže dôjsť k trvalému poškodeniu, rozvoj kavernózna fibróza, impotencia, hnisavý kavernita, gangréna penis.

diagnóza priapizmus

Erekcia trvajúce dlhšie ako 4 hodiny a neobťažovalo, by mala byť dôvodom na okamžité ošetrenie na urológa, andrológ alebo operatéra. Základom pre stanovenie diagnózy je história dát a skúšky, ale je potrebný ďalší výskum zistiť príčiny a formy priapizmus. V poradí diferenciálnej diagnostike arteriálnych a venookklyuzivnoy formy priapizmus vykonáva Doppler penilní nádoby, cavernosography, vyšetruje krvný plyny odsaje z kavernóznych telies. Podľa Dopplerovho ultrazvuku penisu počas venookklyuzivnom priapizmu je definovaný významnému zníženiu penisu rýchlosti prúdenia krvi a Gasometri odhaľuje známky hypoxie, hyperkapnia a acidózy. rozlišovať aj medzi ischemická priapizmus krvi umožňuje prítomnosť alebo neprítomnosť bolesti v penise pri erekcii patologickej.

Informácie o životaschopnosti erektilnej tkaniva môže byť získaná po biopsii penisu. Podľa svedectva jedného pacienta s priapizmus menovaný poradenskou neurológa, proktologa, hematologist. Priapizmus byť odlíšené od satiriazis (hypersexualita), vyznačujúci sa tým, bezpečnostné libida, orgazmu a ejakulácia, erektilná farmakoindutsirovannoy a normálne nočné erekcie.

liečenie priapizmu

Priapizmus je zriedka dovolené vlastniť a zvyčajne vyžaduje lekársku starostlivosť. Konzervatívny opatrenia viesť k dobrým výsledkom, najmä v prvých dňoch po rozvojom trvalej abnormálne erekcie. Bankovanie priapizmus v niektorých prípadoch prispieť k chladnej sedacie kúpele alebo perirenálne novokaín blokády Presacral, ktorým pijavice (hirudotherapy) v oblasti koreňa penisu. Ak nie je žiadny účinok vykonáva krvný aspiračnej tekutiny a následné zavlažovanie riešenie cavernosa, intrakavernózna podanie antikoagulancií a adrenergné látky (fenylefrín, mezatona, epinefrín, atď.).

Neskoré lekárske ošetrenie (po 24 hodinách útoku) alebo neúčinnosť konzervatívnej terapie u pacientov s ischemickou priapizmu forma vyžaduje posunovacie operáciu. Podstatou prevádzkových návodov je poskytnúť cestu k venózny odtok z corpora cavernosa hubovitého tela cez žilový systém (spongiokavernozny anastomózy) alebo väčší safenózní žily stehna (safenokavernozny anastomózy). Ak je výsledkom dlhého útoku priapizmus nezvratným zmenám rozvíjať v tkanivách penisu, jediný možný spôsob, ako zachovať sexuálne funkcie je falloprotezirovanie.

Pre liečenie arteriálnej priapizmu formy môžu obsahovať ligácia alebo embolizácia arteriovenózne kavernózna fistuly. Prerušované epizódy priapizmus obvykle zastaví na vlastnú päsť alebo s pomocou úspešného orezané vdýchnutia krvi z cavernosa a zavedenie agonistov.

Predikcia a prevencia priapizmus

Oneskorenie pri vyhľadaní lekárskej pomoci a pokusmi o svojpomocné priapizmu môže viesť k vážnym komplikáciám - trvalé erektilnej dysfunkcie, nekrózy a gangréna penisu. Riadne a včasné liečby umožňuje úplne eliminovať problém a uložiť muž plný sexuálne funkcie. Prevencia záchvatov priapizmus uľahčuje vyhýbanie traumatizácii liečby pohlavných neurologické, urologický, hematologických ochorení, nasávaného lieky striktne predpísaná lekárom. Kvalita života pacientov a hrozba opakovania priapizmu epizód do značnej miery závisieť od ochorenia.