Vydutín hrudnej aorty

aneuryzmy hrudnej aorty - je nevratné patologické rozšírenie jednej z jeho častí, presahujúci normálny priemer nádoby. Aorta - najväčšia loď, počnúc ľavej komory, a potom lezenie hore a dole po zostupnej dráhe. Odovzdávanie v hrudnej dutine nádoby, sa nazýva hrudnej aorty, a pohybuje sa do dutiny brušnej - brušnej aorty.

Brušnej aorta sa rozdelí na dve vetvy - tzv, bedrové tepny, sú zodpovedné za prekrvenie dolných končatín tela a vnútorných pohlavných orgánov. Najmä rozšírenie saccular steny brušnej aorty, cievy vzniknuté v dôsledku stenčenie sa nazýva brušnej aorty. Normálne priemer aorty sa rovná 2 cm. Avšak keď sa aneuryzma aorty, jej priemer, môže byť roztiahnutý na alarmujúcich rozmerov. Komplikácie sa vyskytujú vydutín hrudnej aorty - pitva steny alebo prasknutie.

Zdá sa, aneuryzma, typicky v časti aorty, kde oslabený steny nádoby, a vysoký krvný tlak podporuje jeho ďalšie rozšírenie. Ak cievne výdute nie sú zistené včas a nie je liečená, môže spôsobiť ich prasknutie a fatálne krvácanie. V tomto prípade je miera prežitia je nižší ako 30%, a preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba vydutín hrudnej aorty.

Vydutín aorty sa môže objaviť a rozvinúť v akejkoľvek oblasti. Jedna štvrtina z nich rozvíjať v hrudnej aorty, zvyšok - v oblasti brucha. Vo forme sú rozdelené do výdute  vytáhl a saccular.

V medicíne klasifikuje vydutín hrudnej aorty lokalizácia, etiológie a mysle.

Lokalizácia rozlíšiť nasledujúce kategórie:

• aneuryzma vzostupnej aorty;
• aneuryzma ascendentný aorty a jej oblúka;
• Vydutín prínosových dutín;
• aneuryzma sinu Valsalvových a vzostupnej aorty;
• oblúky vydutín aorty;
• aneuryzma zostupné aorty a oblúky;
• aneuryzma vzostupného, ​​oblúka a zostupné aorty;
• aneuryzma zostupné aorty;
• torrakoabdominalnye aneuryzma.

Podľa etiológie výdute sú rozdelené do niekoľkých foriem: poburujúce, nezápalové a pôrod.

zápalová forma Ochorenie sa vyskytuje na nešpecifickú aortoarteriit, syfilitické, reumatické mykotickou a kol., Nie je zápalové formy aterosklerotické, traumatické, pooperačné komplikácie. Vrodené aneuryzma vyskytujú v Marfanov syndróm, patologickú cystická mediálna nekróza, kongenitálna křivolakosti aortálneho oblúka, koarktácia. Všetky tieto formy sa vyznačujú tiež formou, a to môže byť pravda, falošné alebo disekcia aorty.

V súčasnej dobe sú presné príčiny vydutín hrudnej aorty nie je doteraz známy, ale predpokladá sa, že poškodzujú steny ciev a rozvoj vydutín, celý rad faktorov. arteriálnej hypertenzie - trvalé zvýšenie krvného tlaku 140/90 mm Hg alebo vyšší, je jednou z hlavných príčin ochorení.  ateroskleróza - v tomto prípade v pacientovom tele je vytvorená z rôznych charakteristických lipidových usadenín inak, plaky, teda cievne steny a v ňom utesnená zmenám, pri ktorej sa stávajú krehkými. Z tohto dôvodu, je zúženie priesvitu ciev, je tu vysoká pravdepodobnosť oddelenia steny cievy a ruptúre aneuryzma aorty. Zápalové ochorenia steny aorty - aortitis - zápal aorty, v súvislosti s rozvojom žiadne akútne infekčné ochorenie alebo traumatické poranenia. Vedú k oslabeniu tónu aorty a vzhľad aneuryzmatického ulici.

Marfanov syndróm - kongenitálny ochorenie spojivového tkaniva zo skupiny dedičné kollagenopaty. Ide o osobitný prípad diferencované dysplázia spojivového tkaniva ľudského tela. V 20% prípadov aneuryzma, patológie To nastane v dôsledku dedičné faktory. Tiež vplyv na aortu a infekčných ochorení, čo vedie k poškodeniu steny aorty (tuberkulóza, syfilis).

Často príčiny vydutín sú patológie na chlopniach aorty patológiu alebo prevedená. Poranenie aorty v dôsledku poškodenia hrudníka. Najčastejšou príčinou dopravných nehôd motorových vozidiel. V niektorých prípadoch, banálne obezita môže viesť k aneuryzma.

rizikové faktory pre vznik výdutí hrudnej aorty je tradične považovaný za nasledovné:

• Vek - Väčšina aneuryzma sa vyskytujú u ľudí nad šesťdesiat rokov.
• Fajčenie - jeden z hlavných rizikových faktorov pre vznik aortálna aneuryzma.
• Paul s najväčšou pravdepodobnosťou trpí aneuryzma hrudnej aorty mužov. Ženy trpia menej, ale oni sú viac pravdepodobné, aortálnej prasknutie cievy, ako u mužov.
• Race - je potrebné poznamenať, že aneuryzma hrudnej aorty je najčastejšie vidieť u osôb bielej rasy.

Komplikácie vydutín hrudnej aorty

Najnebezpečnejšie komplikácií vydutín hrudnej aorty obsahujú medzery v stenách aorty a aortálnou prasknutie - stave, čo ohrozuje život pacienta. Čím väčšia je aneuryzma, tým väčšie je riziko prasknutia.

Ďalšie nebezpečné komplikácie možno označiť za riziko tvorby trombov v dôsledku nízkeho prietoku krvi. Vytvorená na cievne steny aorty, môžu vytrhnúť do krvného riečišťa a transportovaný do iných častí tela: končatiny, obličky, brušných orgánov, mozgu.

Príznaky výdute hrudnej aorty

V závislosti na umiestnení, a to až do bodu aneuryzma hrudnej aorty sa môže objaviť úplne bez príznakov. To všetko záleží na jeho veľkosti, ale aj na tom, či cievne steny separačnej tam. Často je klinický obraz výdute hrudnej aorty je spojený s expanziou aortálnou tlak na orgánoch dutiny hrudnej.

Symptómy sú nasledujúce:

• V prípade, že tlak na priedušnici alebo ležiace vedľa dýchacích ciest, je tu dýchavičnosť a kašeľ;
• V prípade, že zvýšenie veľkosti aorty tlačí na pažeráka u pacientov s ťažkosťami pri prehĺtaní;
• V súvislosti s kompresiou nervov, ktoré inervujú hrtan objavia chrapot;
• Pri stlačení nervov autonómneho nervového systému, zasahujúce do hrudnej dutiny, symptómy, nazvaný Hornerov syndróm, , Ktoré sú vyjadrené v kontrakcie žiaka, čiastočná delécie viečok, nadmerné potenie;
• Pocit "vlnenie" do hrudnej dutiny.

-Li roztrhnutý, aneuryzma hrudnej aorty príznakov stane výraznejšie. K dispozícii je ostrá bolesť v hrudníku, ktoré sa šíria do krku, ramien, pozdĺž chrbtice a môže spadnúť do dutiny brušnej. Akútna bolesť je príznakom nedostatočného prekrvenia srdca a dysfunkcie aortálnej chlopne. Bohužiaľ, veľmi často prasknutie výdute hrudnej aorty rýchlo viesť k rozvoju šoku a smrti.

Diagnostika aneuryzmou hrudnej aorty

Predbežná diagnóza aneuryzma hrudnej aorty je založený na zberu dát zo strany ošetrujúceho lekára o histórii ochorenie, analýzy sťažností a symptómov, rovnako ako vyšetrenie pacienta. Potom menovaný klinické vyšetrenie:

1.    röntgen hrudníka - vykonáva v bočnej a čelnej projekciu, ako aj v ľavej šikmej polohy, v ktorej jasne viditeľné aneuryzma oblúka aorty. Hlavným rysom rádiografického vydutín hrudnej segmentu aorty je miestne rozšírenie rôznu veľkosť jeho tieni.

2.    echokardiografia - Ultrazvuk srdce, bezpečnú a lacnú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje identifikovať vydutín aorty. Vyšetrovanie vykonáva pažerákovou echokardiografiou pomocou sondy s ultrazvukového meniča.

3.    Magnetická rezonancia angiografia  - veľmi presný spôsob, ako získať vrstvenou štruktúru všetkých tkanív a ciev pomocou elektromagnetického poľa.

4.    počítačová tomografia - jeden z moderných röntgenových metód prieskumu, ktorý umožňuje získať obraz vrstvené štruktúry ľudského tela. Metóda spojené s ionizujúcim žiarením, ale je veľmi presný, tj. K. zobrazovanie sa vykonáva pomocou počítača.

Osoby, ktoré sú v ohrození, je odporúčané pravidelne testované na aneuryzma, počnúc konzultácii s lekárom a ultrazvuku ako rýchlu a lacnú metódou. Ak je to potrebné, presnejšie vyšetrenie.

Prognóza aneuryzmy hrudnej aorty je nepriaznivá. Podľa štatistík viac ako tri roky po diagnostikovaní zomrelo 37,5%, a po 5 rokov - 54% pacientov.

Liečba vydutín hrudnej aorty

Cieľom liečby aorty - jej prevencia pretrhnutiu. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívny a chirurgia metódy. Malo by byť zrejmé, že konzervatívna liečba môže viesť k vyliečeniu, ale iba spomaľuje vznik aneurysmatických komplikácií. Voľba liečby závisí na veľkosti a tempa rastu výdute.

S malým množstvom aorty, v prípadoch, keď to nie je spôsobiť ťažkosti, môže lekár odporučiť tzv  konzervatívne nastávajúca úprava riadenia. Leží v dynamickej sledovanie a kontrolu ochorení, srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Aterosklerózy alebo zvýšenie arteriálny tlak lieky pacientov predpísané, ktoré znižujú krvný tlak (beta-blokátory, inhibítory angiotenzín II), ak zníženiu cholesterol Blood (statíny). Každých šesť mesiacov sa vyžaduje diagnózu aneuryzma hrudnej aorty alebo počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. V okamihu, keď nesmie chýbať, keď sa aneuryzma začne dosiahnuť nebezpečných rozmerov života.

Zvýšením veľkosti hrudnej aorty vydutín väčšia ako 5 cm a výskyt bolesti a tesnosť kol. Príznaky, treba v riadku chirurgického zákroku. Predtým, než chirurgický zákrok vyžaduje antihypertenzívami nutné k oprave krvný tlak a tepovú frekvenciu, ako je zvýšené riziko prasknutia aorty aneuryzma. Otázka chirurgickej liečby sa berie toľko ako naliehavú záležitosť.

Chirurgická liečba vydutín hrudnej aorty - protéza implantácie objímková časť syntetického tkaniva - sa vykonáva buď otvorené operácie alebo endovaskulárnych prostriedkami. To je ale spôsob, ako vybrať operácie, o ktorých rozhodne ošetrujúci lekár. Riziko úmrtia počas operácie je znížená na 5-15%, inak je to nevyhnutné.

Tak, a to napriek skutočnosti, že sa chirurgická liečba vydutín hrudnej aorty je pomerne komplikované, zlepšenie operačných techník a zavedenie nových metód v realizácii operácií, výrazne zlepšiť výsledok operácie a prognózu prežitia pacienta. Určité chirurgické výsledky potvrdzujú vysokú účinnosť tejto metódy.