Ménétrier choroba

Menetries alebo obrie choroba hypertrofická gastritída - zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje výrazným hypertrofiou žalúdočnej sliznice, v ktorej sa vyvíjajú viac cysty, adenómov (inak ochorenie nazývané adenopapillomatoz). Je zriedkavo vyskytuje patológie, všetko je popísané v literatúre o 3000 prípadov. Jedná sa o chronický proces, ktorý je doplnený funkciou nízkou kyselinotvorné žalúdka, vyznačujúci sa tým, pravidelných exacerbácií V súvislosti s prísnu diétu. Nízky výskyt tohto ochorenia je príčinou underdiagnosis tak Menetrier choroba súvisí s patológiou, pre ktoré lekári musia byť venovaná osobitná ostražitosť.

V závislosti na prevládajúci symptóm rozlíšiť tri typy obrie hypertrofickú gastritídou. Dyspeptický typ je sprevádzaný prevládajúci sťažnosti od trávenia. Psevdoopuholevidny typu sa vyznačuje tým, chudnutie, zhoršenie celkového stavu, slabosť. Najvzácnejšie varianty - bez príznakov. Obvykle sa tento typ ochorenia je požehnaním počas chirurgických zákrokov alebo diagnostických metód v ďalších chorôb.

Príčiny ochorenia Menetries

neboli stanovené príčiny ochorenia. Svoju úlohu pri vzniku svojich chýb je uvedený v strave, malý príjem vitamínov, chronickej olova intoxikáciu alkoholizmus, prenesené do niektorých infekčných chorôb, genetické, neurogénna faktory. Ukázalo sa, že prítomnosť senzibilizácia na potravinové alergény, čo vedie k zvýšenej priepustnosti žalúdočnej sliznice.

V súčasnej dobe v gastroenterológii považované za niekoľko základných teórie Menetries ochorenia: dôsledkom zápalových lézií sliznice, výsledok vývojové chyby, benígne neoplastickým proces. Ukázalo sa, že úlohu transformačnej rastový faktor alfa (TGF alfa) v patogenéze ochorenia. To zvyšuje produkciu hlienu a znižuje žalúdočné žľazy výber kyseliny chlorovodíkovej.

Príznaky napadnutia Menetries ochorenia

Klinické príznaky postupne rozvíjať. Najčastejším príznakom - bolesť v nadbrušku regióne. Syndróm bolesti môže mať rôznu závažnosť a trvanie, bolesť často bolesti v prírode, dochádza po jedle a v kombinácii s pocitom ťažoby v žalúdku. Možné zvracanie, hnačka, nastať krvácanie do žalúdka.

Dôležitým diagnostickým znakom je zníženie telesnej hmotnosti. V relatívne krátkej dobe sa pacient nemôže zmeniť svoje stravovacie návyky, aby stratiť až 10-20 kg. Vo výnimočných prípadoch je strata chuti do jedla. Môže spôsobiť periférny edém, ktorý spôsobil zníženie sérových proteínov.

Niektorí odborníci Menetries definuje ochorenie ako prekancerózne stav, s ohľadom na to bola incidencia adenokarcinóme žalúdka na pozadí hypertrofické gastritídy, ktorá dosahuje 10-20%. Ale ostatné gastroenterológov dať tieto údaje úvahy, pretože v mnohých štúdiách tohto ochorenia nebolo preukázané histologického potvrdenia vzťahov príčina-účinok a adenopapillomatoza rakovina žalúdka.

Patológia môžu existovať na dlhú dobu, pokračovaním pravidelných exacerbácií a dlhotrvajúci remisii. V niektorých prípadoch ustúpila príznaky a prechod ochorenia vo forme atrofickej zápal žalúdka (gastratrophia).

Diagnóza ochorenia Menetries

Diagnóza začína s detailným štúdiom dynamiky sťažností pacienta. Vzhľadom k tomu, doba trvania ochorenia môže byť bez príznakov, je dôležité objasniť tie najmenšie zmeny v zdravotníctve, hmotnosť, diétu.

Pokles v krvných testoch určuje množstvo erytrocytov, hemoglobínu. To je vzhľadom k častým straty krvi, ale len zriedka ťažká anémia. V niektorých prípadoch je leukocytóza s neutrofilných smenu. Biochemické krvné testy ukazujú pokles albumínu úrovni. Dôvodom je, že proteíny sú stratené v dôsledku zvýšenej permeability sliznice. Táto skutočnosť je potvrdená štúdiou s použitím intravenóznej značeného albumínu. Pri určovaní kyslosť žalúdočnej šťavy je potrebné poznamenať, hypoacid stave.

Dôležitým diagnostická metóda pre žalúdočné rádiografiu je adenopapillomatoze ktorý odhaľuje charakteristické znaky: označený zahusťovanie zo záhybov žalúdočnej sliznice, lokálne alebo cez celé oblasti. Pri kontrastný žalúdka náplne s pevne zmes veľmi kontrastný zväčšenej záhyby môžu poskytnúť obraz charakteristikou plniaci defektu rakoviny. Ale keď nie je žiadna prerušenie hypertrofické gastritídy záhyby, ktoré majú určité usporiadanie. Tak žalúdočnej steny zachovať pružnosť, a to ako zakrivenie vymedzené zodpovedajúcim peristaltiky. S ďalšou naplnenie žalúdka záhybov kontrast narovnať, ktorý pomáha k odlíšeniu patológie rakoviny žalúdka.

Charakteristický vzor zmien sliznice odhaľuje endoskopia - fibrogastroscopy. Na vyšetrenie, sliznice pomocou optických vlákien je určená k významnému zosilnenie zo záhybov, ktoré sa vo forme "dlažobné kocky", ich opuchy, bledosť, vzácne - hyperémia. Sliznica tenkou šupkou, v horných záhyby sú často klesá. Tieto záhyby sú výhodne usporiadané paralelne, menej chaotický. Ich výška je viac ako dva centimetre. Občas sa môže zvýšiť celkový počet skladov, vo väčšine prípadov, je zachovaná v normálnom rozmedzí. Pri vykonávaní FEGDS použité nafukovanie vzduchu, obrie považovaný záhyby, ktoré nemajú narovnať, keď je tlak 15 mm Hg. Art.

Vykonávať cielené biopsia sa vykonáva na diferenciálnej diagnózy zhubných nádorov. Histológia, Menetrier charakteristické pre ochorenie, u tohto typu biopsia nie je detekovaný ako pozmenenej žľazy nevstupujú prevzatia materiálu povrchovo aktívnu látku.

Pre detekciu zmien v ich najhlbšej častí koná biopsia sliznice s vrstvami zachytávanie v ktorých sú umiestnené žľazu. To vám umožní potvrdiť histologicky ochorenia. Avšak taký diagnostický chyba biopsia vyššia ako materiálu na zachytenie "slepom" (bez endoskopické kontroly) nie je vždy možné zdvihnúť materiál kvôli zmenené časti. Vzhľadom na zložitosť histologické potvrdenie diagnózy môže byť stanovená pod dohľadom pacienta v priebehu času, rovnako ako opakovanie rádiológie a endoskopie.

Liečba ochorení Menetries

Liečba tohto ochorenia nesie gastroenterológ. Dávajte pozor na šetriaci strava bohatá na bielkoviny. Potraviny musia byť pripravený s ohľadom na ich tepelné, mechanické a chemické neutrality na sliznicu. Neodporúča sa pre akútne, vyprážané potraviny, a jesť príliš horúci alebo studený.

Mierna forma zahŕňa konzervatívnej terapie. Menovaný obálkovania, väzbové činidlá, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. V prípade potreby nahradenia nedostatku kyslých funkcií. Zníženie straty bielkovín, a zlepšiť subjektívny pocit pohody uľahčuje použitie prostriedkov s anticholinergným účinkom (atropínu).

Pri závažnom obrím hypertrofické gastritídy, sprevádzaný ťažkou pretrvávajúce bolesti, častá krvácajúce, Vývoj edému kvôli nedostatku bielkovín, chirurgická liečba - gastrektómii. Táto metóda je tiež použiteľná v situácii, keď nemožno vylúčiť zhubnosť.

Pacienti s touto diagnózou subjektu dispenzárnej pozorovanie a X-ray kontrolné EGD vykonaná každých šesť mesiacov. To vám umožní správne posúdiť dynamiku tejto choroby.

Predikcia a prevencia ochorení Menetries

Priebeh ochorenia sa môže líšiť. Najčastejšie sa tieto príznaky pretrvávajú po mnoho rokov, ale môže navrátiť atrofiu s rekuperáciou sérového albumínu. nebolo preukázané adenopapillomatoza spojenie so skutočnosťou, adenokarcinómu žalúdka. Nekomplikovaných foriem ochorenia závisí na dodržiavaní diéty, a to nielen v priebehu exacerbácií, vykonávanie pravidelné prieskumy s cieľom včasné odhalenie komplikácií. Vzhľadom k tomu nie je nastavený etiologický faktor tohto ochorenia neexistuje žiadna špecifická prevencia.