Postcholecystectomical syndróm

Postcholecystectomical syndróm - komplex klinických symptómov rozvojových v dôsledku chirurgického odstránenia žlčníka. V skupine pacientov so syndrómom postcholecystectomic nezahŕňajú pacientmi, ktorí vykonávané s chybami cholecystektómii, boli kamene v žlčových ciest, ktorý bol vypracovaný pooperačné zápal pankreasu, sprevádzaný stlačenie spoločného žlčovodu, cholangitída.

Postcholecystectomical syndróm sa vyskytuje v priemere 10-15% pacientov (v tomto prípade v rôznych skupinách, dosahuje 30%). U mužov sa vyvíja takmer dvakrát častejšie ako ženy. Postcholecystectomical syndróm môže po chirurgickom odstránení žlčníka bezprostredne rozvíjať, a môže dôjsť po dlhšiu dobu (mesiace, roky).

Príčiny postcholecystectomy syndrómu

Hlavným faktorom patogénne syndrómu vývoj postcholecystectomy je porucha v systéme žlčových - abnormálne obeh žlče. Po odstránení žlčníka, čo je nádrž na žlče produkované v pečeni a je zapojený do dostatočne včas jeho oddelenia do dvanástnika, žlčových obvyklé súčasné zmeny. V niektorých prípadoch môže črevné žlč normálne napájanie neposkytuje. Konečný Mechanizmus týchto porúch sa zle rozumie.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju postcholecystectomy syndrómu, môže prebiehať žlčových ciest dyskinéza, kŕč Oddiho zvierača (Tvorba svalov na sútoku spoločného žlčovodu do dvanástnika), zvyšok cystickej kanálu po operácii veľmi dlhá.

Niekedy príčiny tohto syndrómu môžu byť závažné pooperačné bolesti a hromadenie tekutiny v oblasti prevádzky produktov. Iba 5% prípadov je príčinou syndrómu postcholecystectomy nemožno identifikovať.

Symptómy postcholecystectomy syndróm

To sa môže prejaviť príznak pretrvávaní klinických príznakov došlo pred chirurgickým zákrokom, v rôznym stupňom závažnosti (často menej významných, ale niekedy bod a prírastok predoperačné kliniky). Niekedy po cholecystektómii existujú nové príznaky.

Hlavným príznakom - bolesť. Bolesť môže byť ako pre rezanie a tupá rôznou intenzitou. To sa vyskytuje asi u 70% prípadov. Druhou najčastejšou je dyspeptických syndrómom - nevoľnosť (niekedy aj zvracanie), nadúvanie a borborygmus, grganie s horkou chuťou, pálenie záhy, hnačka, steatorrhea. Sekrečnú poruchy viesť k vstrebávaniu potravy do dvanástnika 12 a rozvoj malabsorpčný syndróm. Dôsledkom týchto procesov sú gipovitaminoz, úbytok hmotnosti, slabosť, uhlové stomatitída.

môže tiež vzrásť telesnú teplotu, žltačka dochádza (niekedy je znázornené iba subikterichnost beľmo). Postcholecystectomical syndróm môže mať rôzne klinické formy, objaviť falošný a pravdivý recidív tvorbu choledochu kameň, ostrej kritiky obyčajného žlčovodu, stenózu papillita, lepidlo proces V podjaterní vesmírne holepankreatitom, žlčových žalúdočné vredy.

syndróm diagnóza postcholecystectomy

V niektorých prípadoch je diagnóza vznikajúce postcholecystectomy syndróm je ťažké hladký, mierne klinické obraz. Pre plnú starostlivosť o pacienta v pooperačnom období a bez v neskoršom živote žlčníka musí byť pozorný voči signálom svojho tela a jasnú správu o existujúcich sťažností so svojím lekárom.

Treba mať na pamäti, že postcholecystectomical syndróm - stav, ktorý vyžaduje identifikáciu jej príčinách a príslušné etiological liečby.

Identifikovať podmienky, ktoré viedli k vývoju postcholecystectomy syndrómu vymenovať laboratórne krvné testy za účelom zistenia možného zápalu, rovnako ako prístrojovej techniky zamerané na diagnostikovanie patologických stavov orgánov a systémov, priamo ovplyvňuje prevádzku biliárneho systému, a nepriamo pôsobiace na celkovom stave telo.

Špirálovité počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI pečene), ako je presne zobrazuje stav orgánov a ciev dutiny brušnej, pričom tento spôsob je tiež informatívny brušnej ultrazvuk. Tieto metódy môžu detekovať prítomnosť kameňov vo žlčových ciest, pooperačné zápal žlčových ciest, slinivky brušnej.

Keď radiographing vylúčiť pľúcne a mediastinálne pľúcnej choroby (čo môže spôsobiť syndróm bolesti), žalúdok röntgenové kontrastné činidlo môže pomôcť určiť prítomnosť vredov a prekážok v gastrointestinálnom trakte, reflux.

Ak chcete vylúčiť vznik príznakov v dôsledku iných chorôb zažívacieho traktu, produkujú žalúdočné endoskopia (gastroskopii) a dvanástnika (fibrogastroduodenoscopy). Poruchy krvného obehu žlče je detekovaná rádionuklidov štúdie - scintigrafie. Ak je táto zavádza do špecifického markeru organizmu, ktorý sa hromadí v žlči.

Jedným z najviac informatívnych metódami preskúmať stav kanálikoch žlčového systému je ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatography). Štúdia odhalila poruchy prietoku žlče, označiť stav žlčových ciest, kanálov, ampulky Vaterskej papily, identifikovať malé konkrementy značka rýchlosť uvoľňovania žlče. Môžete tiež Oddiho zvierača manometria a spoločného žlčovodu.

V priebehu ERCP je možné vykonávať určité opatrenia na nápravu: odstrániť všetky kamene v kanáloch rozšíriť priesvitu žlčových ciest v obmedzení miest, aby sfinkterotomii s pretrvávajúcou kŕčov. Je však potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch, žlčových ciest endoskopia prispieva k pankreatitíde. Ak chcete vylúčiť použitie EKG ochorenia srdca.

postcholecystectomy syndróm Liečba

Lieãbu postcholecystectomy syndróm je priamo závislá na dôvodoch jej vývoja. V tomto prípade, ak je syndróm je dôsledkom akéhokoľvek patológiou tráviaceho systému, ošetrenie sa vykonáva v súlade s odporúčaniami pre terapiu tohto ochorenia.

Liečba zvyčajne zahŕňa šetriaca diéta: dodržiavanie diéty - jesť malé porcie 5-7 krát denne, dennú s nízkym obsahom tuku (menej ako 60 gramov), s výnimkou vyprážaných, kyslých potravín, korenistá a pikantné potraviny a produkty s choleretic činnosť dráždi sliznice prvkov alkoholu.

Keď je exprimovaný syndróm bolesti pre jeho reliéf aplikuje Drotaverinum, mebeverín. Lieky gastroenterológ sú priradené v súlade s princípmi lekárskeho ošetrenia patológie.

Chirurgickej liečby zameranej na obnovu priechodnosti a drenáž žlčových ciest. Spravidla sa vykonáva endoskopickým sphincteroplasty. S neúčinnosti výrobu diagnostické kroky pre podrobné štúdie dutiny brušnej pre pravdepodobných príčin syndrómu.

Prevencia a prognóza

Ako profylaxia postcholecystectomy syndróm môže byť uvedené opatrenia na včasnú detekciu rôznych sprievodných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vývoj porúch žlčových obehu: úplné a dôkladné kontrolných systémov pečene, pankreasu, žlčových ciest, tráviaceho traktu, cievny systém brušnej dutiny v príprave na operáciu.

Zotavenie počasie z postcholecystectomy syndrómom je spojená s hojením základného ochorenia, ktorá spôsobila rozvoj príznakov.