Absces pankreasu

Absces pankreasu - závažné ochorenia, ktoré sa vyskytuje u pacientov podstupujúcich zápal pankreasu (Alebo opakované akútne exacerbácie) alebo pankreasu pri tvorbe hnisavých vymedzená dutina. Absces môže byť vytvorená v akejkoľvek forme pankreatitídy, s výnimkou otochnoy- 3-4% prípadov tejto formácie koncového ochorenia abscesu. Najčastejšie sa rozvíja na pozadí alkoholická pankreatitída. Choroba je nebezpečná pre život pacienta a jeho mazaný spočíva v kliniky stortosti na pozadí antibiotickej terapie. To je dôvod, prečo v modernej gastroenterológii rozhodol predpísať antibiotiká len v pankreatitídy so sprievodnými lézie žlčových ciest alebo overených bakteriálnych komplikácií. Všetky prípady zvýšenie teploty a vzniku bolesti brucha po dobu dvoch týždňov po zápal pankreasu je potrebné považovať za možnú pankreasu absces. Jediný spôsob liečby následok vrátenie - chirurgický výkon na abscesu odvodnenie. Bez operácie letality v tejto patológii dosiahne 100%.

Príčiny slinivky brušnej absces

Príčiny vzniku hnisavého dutiny v pankrease, nie je celkom jasný. Predpokladá sa, že infekcia môže vstúpiť do krvného obehu, prepichnutie pseudocysts (ak nie je dodržaná aseptické), tvorenie cýst fistuly čreva. Vo väčšine prípadov sa ašpirácie a kultúra obsahu abscesu uvoľní E. coli alebo Enterobacteriaceae. Podľa výskumu v oblasti gastroenterológie, spájajúce sekundárne infekcie sa vyskytuje u takmer 60% prípadov nekrózy pankreasu, takže liečba tohto ochorenia by sa vziať do úvahy pravdepodobnosť dutín s obsahom hnisavého.

Mechanizmus vzniku hnisavého dutiny lepšie študoval. Na začiatku akútna pankreatitída tkaniva žľazy je poškodenie v dôsledku enzýmov, ktoré spadajú do seba žľazy a okolité tkanivá, ničiť. Vzhľadom k tomu môže začať pancreatonecrosis, pseudocysty formácie - dutina naplní kvapalným obsahom a nekrotických tkanív. Po injekcii do oblasti patologického procesu vzniku infekcie alebo flegmóna pankreas - celkový purulentná fúzie, alebo je vytvorený absces. Je potrebné poznamenať, že absces je vážnejšie a prognosticky nepriaznivý stav kliniky je takmer nelíši od jedného absces. Okrem toho, keď celulitída v tkanivách môžu tvoriť viac abscesy. Preto pri skúmaní pacienta s kliniky absces potrebné zachovať bdelosť a aby sa vylúčila možnosť, že svoje celulitídy.

Prispievať k vzniku abscesu ťažké pankreatitídy s viac ako tromi rizikovými faktormi pre pooperačné zápal pankreasu, skoré laparotómii, skorej enterálnej výživy, nevhodné liečbe antibiotikami.

Príznaky abscesu pankreasu

Absces je vytvorený v tkanivách dlho - typicky aspoň 10-15 dní. Tak, do dvoch až štyroch týždňov od začiatku teploty pankreatitídy stúpa na horúčkovitých číslica objavia zimnica, tachykardia, zhoršili bolesť v hornej časti brucha. Bolesti sú šindle charakter dostatočne silný. Pacient venuje pozornosť slabosť, únava, nechutenstvo, zvýšené potenie. Starosť o nevoľnosť, vracanie, po ktorom je horkosť v ústach po dlhú dobu. Všetky tieto príznaky intoxikácie. Ak je brušnej pohmat potrebné upozorniť na prítomnosť tvorby nádorov, svalové napätie prednej brušnej steny.

Pankreatická absces je často komplikovaná ďalšiemu šíreniu infekcie, tvorbu viac abscesov vo väčšine prostaty a okolitých orgánov. Hnis môže prúdiť retroperitoneálne, preniknúť do dutých orgánov (čriev, žalúdka), a v perienteric subdiaphragmatic tkaniva, pleurálnej a perikardiálnej dutine, a preto môžu byť vytvorené črevnej absces, subdiaphragmatic absces, hnisavý zápal pohrudnice a pericarditis. Môže tiež vredov občas vypuknúť cez kožu za vzniku fistuly. Preto je potvrdenie diagnózy by mali byť vykonávané nutkanie drenáž abscesu.

So zničením enzýmov cievnej steny môže nastať silná krvácajúce, niekedy s fatálnymi následkami.

Diagnóza pankreatické abscesy

Diagnóza po dôkladnom vyšetrení pacienta. Všeobecne je vysoký krvný analýza leukocytóza, posunie doľava leukocytov, zvýšenie sedimentácie erytrocytov, anémia. V biochemickej analýzy pozoruhodné zvýšenie pankreatické enzýmy, hyperglykémia. V moči, zvýšené hladiny amylázy, aj keď jej množstvo sa postupne znižuje vo vytvorení abscesu.

X-ray štúdie pankreatické abscesu má niektoré zvláštnosti. Vzhľadom k tomu, žľaza sa nachádza za žalúdkom, tieň absces dutina môže byť položený na plynovej bubline žalúdka. Z tohto dôvodu musí byť dlhšia expozícia, a pre podozrenie abscesu dutiny v žalúdku sa podáva kontrastné činidlo a aby obraz vertikálne v bočnej projekcii - so zaoblenými tieň hranice s kvapalným (absces), sa bude nachádzať za žalúdkom. Po kontakte s kontrastom v abscesu dutine možno hovoriť o prítomnosti fistuly.

Môžete sa tiež pozrieť na obrázky známky kompresiou črevá, orgány zaujatosť. Ľavá phrenic vysoké kupole, jeho obmedzená mobilita môže byť pleurálny výpotok.

Americké pankreasu CT umožňuje určiť polohu a rozmery krbu, množstvo hľúz. V prípade potreby možný simultánne perkutánna punkcia s aspiračnej, výskumu a obsah siatie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pankreatické pseudocysty, nekrózy pankreasu.

Liečba pankreatickej abscesy

Liečba hnisanie pankreasu nie je angažovaná lekár a gastroenterológ, chirurg a endoskopista. Absces je absolútny indikáciou pre jej sanáciu a odvodnenie. Prax ukazuje, že perkutánna odvodnenie vedie k hojeniu vredov v 40% prípadov, a to aj v takej taktiky môže preskočiť flegmóna, viac absces, infekcia rozšírenie do okolitej pankreatické tkaniva. To je dôvod, prečo endoskopickú alebo klasický laparotomie vyrezanie a drenáž abscesu je najlepším riešením. Počas operácie, urobil starostlivú kontrolu okolitých orgánov, retroperitoneálny tuk pre sekundárne abscesy.

Súbežne s tým sa pacient je priradený antibiotikum získané podľa plodín, analgetiká, spazmolytiká, inhibítory enzýmov. Infúznej terapie sa vykonáva za účelom detoxikácie.

Predikcia a prevencia pankreatickej abscesy

Vzhľadom na to, že dôvody pre tvorbu abscesov v pankrease nebola úplne objasnené, doteraz neexistuje rozvoj a prevencia tohto ochorenia po pankreatitídy a pankreatické nekrózy. To znamená, že prevencia je prevencia pankreatitu abscesu - absces môže tvoriť preto, že len v jeho pozadí.

Prognóza tvorbou abscesov vážnych: bez chirurgického zákroku, úmrtnosť bola 100%, a po operácii prežitie 40-60%. Prognóza je závislá na včasnosť liečby, rýchlu diagnózu a rýchle spracovanie. Čím skôr je diagnóza, a podstúpil chirurgický zákrok, tým lepšie dlhodobé výsledky.