Syndróm krátkeho čreva

Syndróm krátkeho čreva - príznak, ktorý sa vyskytuje po odstránení (resekcia) tenké črevo, konkrétnejšie viac ako 25% svojej dĺžky, alebo s poklesom svojich funkčných schopností na minimum. Toto ochorenie je charakterizované znehodnotených tráviacich funkcií: malabsorpcie (Zmeny v procese príjmu potravy) poruchy trávenia (Chybná trávenie potravy) trophological zlyhania (nerovnováha medzi množstvom prichádzajúcich položiek a potrebou pre nich). V klinických prejavov ovplyvnená mnohými faktormi: vek pacienta, vzdialeného dĺžky segmentu, prítomnosť súbežných chorôb, atd ...

Syndróm krátkeho čreva - je to ťažké tečúcou stav, ktorý v prípade resekcii väčšiny čreva vedie k tragickému výsledku. Udržiavanie týchto pacientov si vyžaduje komplexný prístup, ktorý sa zúčastňuje rôznych špecialistov: Gastroenterology, lekárov, dietológov, sociálni pracovníci, psychológovia. O prevalencia syndróm je ťažké posúdiť, ale na základe štatistík chorobnosti v Európe, to je nájdené v pomere 2: 1 000 000 obyvateľov.

Príčiny syndróm krátkeho čreva

Hlavnou príčinou syndrómu krátkeho čreva - chirurgický zákrok, spojené s odstránením tenkého čreva vyčnievajúce časti. Najčastejšie resekcia sa vykonáva na Crohnova choroba, novotvary, nepriechodnosť čriev, ischémia, trauma, radiácia zápal čriev, atrézia alebo črevnej volvulus, nekrotizujúca enterokolitída. Aj tento patologický stav môže byť spôsobené poruchami tráviaceho traktu.

Niekoľko odlišné typy resekcii tenkého čreva, ktoré ovplyvňujú stupeň závažnosti syndrómu krátkeho čreva a klinické prejavy: obmedzený odstránenie zachovanie ileocekálnej chlopní, rozsiahly extirpácia ilea a hrubého čreva primárne oddelenia, úplné odstránenie tenkého a hrubého čreva.

Fyziológia tenkého čreva

Tenké črevo - oddelenie z tráviaceho systému, ktorý sa skladá z troch častí: 12-, jejuna a ilea. Najdôležitejšie funkcie orgánu - vstrebávanie živín, propagačné obsah (peristaltiku), tvorba imunity, tvorba tráviacich štiav a hormónov. Počiatočné oddelenia sú zodpovedné za dodávku živín, resorpcie (reabsorpcie) vody a minerálov. Distálnej segmenty sa vyskytuje hlavne vstrebávanie žlčových solí a vitamínu B12.

novorodenec dĺžka čreva je asi 2,5 m, u dospelých - 3,5-6metry, s povrchovou plochou rovnajúcou sa 3300 cm2. Ale pravda telo sacieho povrchu je niekoľkonásobne väčší na úkor mnohých záhyby, klkov a mikroklcích (približne 2 milióny cm2). Na hranici hrubého čreva je ileocecal ventil. Vykonáva bariérovú funkciu: zvýšenie obsahu priechodu zažívacieho traktu a zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov z hrubého čreva do malej.

Mechanizmy vzniku klinických prejavov syndrómu krátkeho čreva spojených s poruchou funkcie čriev, ako aj lokalizácia a dĺžky vady. Resekcia výrazne znižuje absorpčnú povrch. Okrem toho, že vedie k urýchleniu pohybu tráveniny (obsah) cez zažívací trakt, a preto znižuje dobu jeho kontaktu so sliznicou. Tieto faktory prispievajú k rozvoju príznakov syndrómu krátkeho čreva a jej komplikácií.

Symptómy syndróm krátkeho čreva

V kroku 3 Gastroenterology vylučovať syndróm krátkeho čreva. Bezprostredne po chirurgický zákrok k akútnemu pooperačnom období, ktoré trvá po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. To sa vyznačuje tým, častý výskyt tekutých stoličky, dehydratácia spôsobené stratou veľkého množstva kvapalných, vážne metabolické zmeny, ako aj psychických a neurologických porúch. Pacienti sa sťažujú na neustále únavy, ospalosť.

Postupne tráviaci systém funguje reštaurovanie a obdobie subcompensation: normálny stolice, metabolizmus, ale je zachovaný lámavé nechty a vlasy, suchá koža- chudokrvnosť, telo trpí nedostatkom minerálov a vitamínov, hmotnosť prakticky nezvyšuje. Celá druhá perióda trvá asi rok.

Posledná fáza syndrómu krátkeho čreva - prispôsobenie organizmu: ide o niekoľko rokov po chirurgickej protsedury- jeho dĺžka závisí od konkrétneho pacienta, rozsah chirurgického zákroku, a ďalších faktorov (vek pacienta, sprevádzajúcich ochorenia, a tak ďalej.).

Klinické príznaky sú závislé na závažnosti syndróm krátkeho čreva. Mierna bolesť pacienti skúsenosti v oblasti brucha, hnačka, plynatosť (zvýšená plynatosť), anémia, strata hmotnosti počas niekoľkých kilogramov. Priemerný stupeň syndróm krátkeho čreva je charakterizovaný závažných príznakov: (. Žlčových kameňov a obličkových kameňov, vredy v zažívacom trakte, a ďalšie) časté riedke stolice (5-7 krát za deň), významný pokles telesnej hmotnosti, pretrvávajúci anémia, nedostatok vitamínov a rozvoj nepríjemných komplikácií. Ťažká syndróm krátkeho čreva - najviac neblagopriyatnaya- prejavuje oslabujúce hnačka (asi 15 krát za deň), silný úbytok hmotnosti, pretrvávajúce metabolické poruchy, anémia, neurologické a mentálne poruchy.

Diagnostika syndróm krátkeho čreva

Diagnostický udalosť v syndróm krátkeho čreva zahŕňať dôkladné prieskum pacienta a vonkajšie prehliadku, ako aj vykonávanie ďalších metód kontroly: Analýza stolice a krvi, X-ray difrakčné štúdie priechodu bária cez tenkého čreva, gastroduodenofibroskopii, kolonoskopiu, atd ...

Lekár je povinný určiť, kedy je operácia vykonaná az akých dôvodov. Pohmatom odhalilo opuch a bolestivosť v oblasti skúmanej Je potrebné poznamenať, zhivota- suchú pokožku a sliznice, ich bledosť, opuchy.

Všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi odhalí anémia (znížený počet červených krviniek a hemoglobín), známky zápalu (zvýšenie ESR a leukocytov), ​​nedostatok vitamínov, minerálov a bielkovín. Coprogram môže detekovať vo výkaloch nestrávené častice a mazivo. Taktiež stanovené pH-metria žalúdočnej sekrécie, ako vo väčšine prípadov, zvyšuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk, CT alebo MDCT brucho, bežný röntgen) so syndrómom krátkeho čreva vykonané odhaliť komplikácie vyvinuté na pozadí patológiu.

Liečba syndróm krátkeho čreva

Cieľom liečby syndrómu krátkeho čreva - aby bola zaistená plná prísun živín, vody, minerálov, čím sa minimalizuje parenterálnej spôsob dodávok. Adekvátnej starostlivosti pacientov môže zabrániť rozvoju následky spojené s črevné poruchy a zvýšenie životnej úrovne. Terapeutické opatrenia v syndróm krátkeho čreva, priamo závisí na fázu procesu, jeho umiestnenia a závažnosti.

Pri zachovaní tenkého čreva dĺžku viac ako 1,8 m zostáva možnosť orálny výžive, ale skrátenie tráviacej trubice 0.6-1.8 m zahŕňa aplikáciu pravidelnej parenterálne (intravenózne), výživu pre 1-2 mesiacov. Musíte jesť často a malé portsiyami- ukázané pitie šťavy, vývar, mliečne výrobky (ale opatrne, pretože môžu zhoršiť hnačku) a vylúčenie zo stravy vyprážané, slané a korenené. Predpokladá sa, že enterálna výživa sa syndrómom krátkeho čreva k urýchleniu črevnej adaptačného procesu, o čom svedčí rad štúdií. Ak sa však zostalo menej ako 60 cm čreva, potom strávi dlhé obdobie parenterálnej výživy pre riadenie koncentrácie stopových prvkov, sacharidov, bielkovín, tukov a vitamínov v krvi.

Terapeutické aktivity na syndróm krátkeho čreva zahŕňajú lieky: protihnačkové, antacíd znížiť žalúdočnej kyseliny, inhibítor protónovej pumpy, aby zníženie produkcie žalúdočnej sekrécie, činidlá pre zvýšenie absorpcie žlčových kyselín, multivitamíny, antibiotiká.

Chirurgická liečba sa používa iba pri dlhodobej a závažnej patológie a neúčinné konzervatívnej liečbe. Prevádzkovanie tvorbu nových bariérových klop môže byť transplantácia časti čreva vykonáva tvorba anastaltic segmenty rozšírením jednotlivé časti tenkého čreva. Tieto operácie sú veľmi účinné, ale niekedy nepredvídateľné, pretože môžu spôsobiť komplikácie (črevné volvulus, striktúry, a tak ďalej. N.). Z tohto dôvodu sú podávané len po zaistení žiadne mechanizmy prispôsobenia.

Komplikácie a prognóza syndróm krátkeho čreva

Dysfunkcia tráviaceho systému, okrem vyššie uvedených príznakov, spôsobuje rozvoj hypovitaminóza a tvorba kameň v žlčníku a obličkách, črevná mikroflóra aktívne množenie, tvorba vredov tráviaceho traktu, zmena absorpcie liečiv, metabolická acidóza (zvýšená koncentrácia kyseliny mliečnej v krvi). Tieto procesy zhoršujú celkový stav pacienta. Ale správna liečba a konštantný dynamické pozorovanie gastroenterologist možno dosiahnuť dobré výsledky, s cieľom urýchliť adaptáciu organizmu, znižuje riziko tragického výsledku a nežiaducich účinkov.

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu syndrómu krátkeho čreva neexistuje. Pri vykonávaní resekcii tenkého čreva, by mali byť vybrané tie benígnych metódy chirurgia.