Amenorea

amenorea Je to porucha menštruačného funkcie, v ktorom ženy vo fertilnom veku (16 - 45 rokov) neprichádza menštruácie po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie. Amenorea, spravidla to nie je nezávislý choroba, ale príznak genetické, biochemické, fyziologické, psycho-emočných porúch v tele.

klasifikácia menštruácie

dva druhy amenorea sú na základe klasifikácie - falošné a pravdivé.

Keď falošný amenorea a cyklické hormonálne zmeny v vaječníky a maternica zachovaná, ale menštruačný výtok z pohlavných orgánov chýba v dôsledku prípadných anatomických prekážok. Takéto prekážky môžu byť vrodené štruktúra pohlavných orgánov: vaginálne atrézia, krčnej alebo hymen. Tak, v závislosti na anatomické vady, kedy falošný amenorrhea, menštruačná krv sa môžu akumulovať v vajcovody (gematosalpinks), maternice (hemometra) Alebo vagína (hematocolpos).

Je pravda amenorea sa vyznačuje absenciou menštruačného krvácania a dôvodom cyklických procesov v tele. Ak je to pravda menštruácia nie je ovulácia a tehotenstvo stáva nemožným.

Na druhej strane, v závislosti na jeho príčiny, platí amenorea môže byť fyziologický alebo patologický.

Fyziologická amenorea nie je bolestivý stav a je v dôsledku prírodných podmienok (tehotenstvo, dojčenie) alebo vek období žien (detstva, menopauza).

Naproti tomu, patologické amenorea trápia príznaky pripomínajúce funkčných alebo organických porúch v ženskom tele.

Ak menštruácia nenastane spočiatku v období dospievania, povedzme primárne menštruácie. V prípade, že pravidelná menštruácia zastaví v dôsledku akejkoľvek príčiny, amenorea je považovaná za sekundárne.

Hlavné príčiny primárna amenorea

Príčiny primárne menštruácie môžu byť geneticky podmienené (dedičné), anatomické a psycho-emocionálne faktory.

Veľa pacientov s primárnou amenorea rodinnej histórie poznámky neskôr (po 17 rokoch), nástupom menštruácie u matky alebo staršie sestry. V takýchto prípadoch hovoríme o dedičné faktory, ktoré spôsobujú amenoreu. Primárne amenorea nastane, keď Turnerov syndróm - ochorenie charakterizované zaostalosť gonád v dôsledku abnormálny vývoj pohlavných chromozómov.

Tým, anatomické faktory primárnej amenorey zahŕňajú celkové meškanie telesného vývoja, ktorá sa prejavuje v rôznych fyzikálnych vlastností (sú tenké podváhou, nedostatočne vyvinuté prsia, zazmluvnené panvicu a t d.,), a odchýlka vo vývoji pohlavných orgánov (pošvy kanála alebo neperforované hymen).

Časté vinníkov primárna amenorea sú stres, ťažká psycho-citový zmätok, anorexia a vyčerpávajúce cvičenia. Tieto faktory sú veľmi nebezpečné pre nevyvinuté adolescentov organizmu, tj. Poruchy A. spôsobiť v formatívne fáze menštruačného funkcie.

Liečba primárnej amenorea

Princípy liečbe primárnej amenorey, ktorého cieľom je odstrániť všetky korekčné faktory, ktoré ju spôsobili. U pacientov s Turnerovým syndrómom je celoživotná hormonálna substitučná terapia (estrogenizatsiya).

Ak je oneskorenie fyzického vývoja a reprodukčné dievčatá pridelený diétu zameranú na budovanie svalovej hmoty a tukovej hmoty a hormonálnu terapiu, stimuluje menštruačné funkciu. Hormonálna terapia by mali byť vykonávané pod prísnym dohľadom gynekológa-endokrinológa.

V prípade, že primárna amenorea spôsobené anatomických dôvodov vykonáva chirurgické odstránenie prekážok - vytvoriť podmienky pre normálnu odtoku menštruačnej krvi z maternice v genitálnym trakte vonku.

So zvýšenou emočné nestability je liečba zameraná na posilnenie nervovej sústavy.

V mladom veku, obzvlášť nebezpečné zapojiť sa do rôznych diét: obmedzenie v samotnej diéty viesť k nedostatočnému príjmu bielkovín v tele tuku, vitamínov a minerálnych látok, spomaľuje vývoj, t h a sexuálne a podporuje menštruácia ...

Vyhnúť koníčky silové športy: vzpieranie, bojových umení, kulturistika, atd ...

Hlavné príčiny sekundárnej amenorey

sekundárna amenorea To sa vyskytuje približne u 10% žien vo veku 17-45 rokov a je považovaný za vážne porušenie menštruačného funkcie. Faktory, ktoré najčastejšie postihuje ukončenie menštruácie a trvalý rozvoj sekundárnej amenorey zahŕňajú:

• anorexia, Progresívna strata hmotnosti v dôsledku prísnych diét alebo vysiľujúce fyzickej námahy - u 38% žien

Väčšina pacientov s sekundárnej amenorey sú obeťami módnych diét a anorexia - niektoré mentálne a telesnými chybami, vyznačujúci sa tým, obsedantné túžba schudnúť. Sústredený neje, preháňadlo zneužívania liečby, indukované zvracanie, nechutenstvo vedie k drastickému chudnutiu a porúch vývoja psychosexual depresie, zápcha a sekundárna amenorea.

• polycystických vaječníkov zlyhanie - 26% žien

Charakteristické symptómy naznačujúce polycystických vaječníkov sú nadmerné ochlpenie, akné, poruchy metabolizmu tukov, amenorey a nedostatok tehotenstva.

• skoré menopauzy - 22% žien

Menopauza je považovaný skoro (predčasne) pri menštruácii zastaví ženu, ktorá nedosiahla 40 rokov veku vzhľadom na nedostatok funkcie vaječníkov. Provokovať predčasná menopauza a menštruácia môže byť predĺžená stres.

• hyperprolaktinémia - 11%, a ďalšie faktory, sekundárnej amenorey.

Hyperprolaktinémia - stav spôsobený zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi. Vyznačujúci sa tým, mliečno vypúšťanie z prsníka, odlišnej menštruačné dysfunkcia, až do úplného ukončenia menštruácie - amenorea.

V niektorých prípadoch zastavenie menštruácie môže byť dočasná reakcia v nervovom šoku a obnoviť v čase na vlastnú päsť, bez dodatočných zásahov. Avšak vo väčšine prípadov, sekundárnej amenorey vyžaduje kvalifikovaný lekársky zákrok.

Diagnostika sekundárnej amenorey

Na gynekologické prijatie v sťažoval pacienta ukončenia menštruácie, prvé pravidlo von tehotenstva a zistiť, body, ktoré vyvolávajú vývoj sekundárnej amenorey: výstrelok diéty, fyzické i psychické preťaženie, komorbidít, obdobie menopauzy, jej matka a babičky apod gynekológ .. hodnotí výšky a hmotnosti pacienta, ich vzťah k sebe navzájom a prevádzkové normy.

V niektorých prípadoch, degenerácia, alebo naopak, obezita môže spôsobiť sekundárnej amenorey v dôsledku hormonálnych a fyziologické poruchy v tele.

Pri podozrení na sekundárnej amenorea skúšky zamerané na identifikáciu povahy funkcie vaječníkov. Za týmto účelom štúdie úrovne hormónov (predovšetkým prolaktín, gestagény, estrogény, sex chromatín karyotin), panvovej ultrazvuk (vylúčiť polycystických vaječníkov a endometria stanovenie stavu). Ďalej, program zmien v rektálna teplote cytologickom analýzy steru zadnej pošvovej klenby pre stanovenie estrogénový nasýtenie tela pacienta.

Dôležité diagnostické skúšobné kritériá pre sekundárnej amenorey je "príznakom žiaka." Pri normálnom priebehu menštruačného cyklu, v období od 6. do 20. dňa, pričom priemer vonkajších cervikálneho ústia naplnené transparentné hlienu, a zvyšuje sa pri pohľade podobá žiaka. Pre menštruácia vyznačujúci sa tým mierne otváranie krčka maternice a malé množstvo hlienu.

Na základe výsledkov získaných, zvyčajne inštalované príčina sekundárnej amenorey a priradený vytvrdzovania základe.

Liečba sekundárnej amenorey

Liečba sekundárnej amenorey došlo zamerané na odstránenie faktorov, ktoré ju spôsobili.

Menštruácia je spojená s prudkým poklesom hmotnosti alebo fyzickej aktivity je dôsledkom zlých životného štýlu a požiadavky zmien. Kritický exponent za normálneho menštruačného cyklu u dospelých žien je strate viac ako 10 kg hmotnosti a telesnej hmotnosti menej ako 50 kg. Pred plné normalizácie menštruačné funkcie zvyčajne priradená progestogénu perorálnej antikoncepcie (mini-tabletky), neobsahujú žiadne estrogénové zložku. Často, sekundárna amenorea je eliminovaný bez hormonálnej terapie, s výhradou primeranej fyzickej aktivity, vyvážená diétny režim, práca a voľný čas, normalizácia psycho-emocionálne pozadie.

Sekundárnej amenorey, rozvíja syndrómu polycystických ovárií, vyžaduje liečbu ochorení. Normalizovať ovulačný cyklus so syndrómom polycystických vaječníkov hormonálnej antikoncepcie alebo určí vykonáva diathermocoagulation laparoskopickej orgánovej tkaniva (uvedené).

Hyperprolaktinémia, amenorea ako faktor pri vývoji je eliminovaný príjem lieku - agonistov dopamínu, prolaktín-spúšťanie. Účinnosť liečby sa určí bazálnej riadenie teploty, pričom zvýšenie indikuje bodovania ovuláciu. Keď nádor hypofýzy lézie znázornené neurosurgical zásah.

Sekundárne amenorey v dôsledku predčasné menopauzy, sa upraví pomocou dlhodobou hormonálna substitučná terapia vykonáva. v metóde in vitro fertilizácia, ktorý úspešne používa moderné gynekológie, umožňuje tehotenstvo ženám s predčasná menopauza a sekundárnej amenorey liečiteľné. V takých prípadoch, hnojenie pomocou darcu vajcia.

Náhle zastavenie menštruácie u žien vo fertilnom veku (sekundárna amenorea) je signál núdze a problémy v tele, ktoré vyžadujú pozornosť. Niektoré z nich sú ľahko eliminované zmenou životného štýlu, iní potrebujú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. amenorrhea nebezpečenstvo spočíva v tom, že je vždy spárovaný s vnútorným faktorom neplodnosť.

dojčenie menštruácie

Absencia menštruácie a hormonálne závislých cyklických zmien v reprodukčnom systéme, ktorý je pripojený k dieťaťu počas dojčenia sa nazýva laktačná amenoreu. Laktačná amenorea je fyziologický antikoncepčná metóda založená na nedostatku ovulácie a teda nemožnosť tehotenstva. Avšak iba efektívny spôsob laktačná amenorea po dobu šiestich mesiacov odo dňa dodania a výlučné dojčenie.

Podmienky účinnosti laktačná amenorey ako metódy antikoncepcie je dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• kŕmenie jej dieťa na každom z jeho žiadosť najmenej 6 krát v sutki-
• Povinné noc kormlenie-
• Nedostatok dojčenia a zmiešané kŕmenie.

Mechanizmus laktácie menštruácie je založená na potlačenie ovulácie u žien s konštantným sania materského mlieka dieťa, a v dôsledku toho, absencia menštruačného cyklu a tehotenstvo. Účinnosť antikoncepčný účinok s laktačná menštruácie je v blízkosti 98%.

Medzi nesporné výhody laktačná amenorea metódy - vysoká spoľahlivosť, prirodzenosť, prínosy pre dieťa, ľahko ovládateľný, žiadny vedľajší účinok, rýchle zotavenie po pôrode.

Nevýhody laktačná amenorey ako metóda antikoncepcie by mala zahŕňať krátke trvanie ochrany pred otehotnením (až šesť mesiacov), je potrebné povinného súlade so všetkými podmienkami jeho účinnosti. Okrem toho, laktácie amenorea nezaručuje ochranu proti sexuálne prenosných infekcií a sexuálne prenosných chorôb (vrátane HIV a hepatitis B).

Ak je to možné použiť laktačnú menštruácie ako primárny metóda antikoncepcie by sa spolu so ženou pozorovaní gynekológa vyzdvihnúť viac spoľahlivý spôsob ochrany pred otehotnením.