Gynekomastia

gynekomastia - patológia prsné žľazy u mužov, ktoré sa prejavujú jedno- alebo obojsmerné zvýšiť ich veľkosť v dôsledku hypertrofie žliaz alebo tukového tkaniva. Plomba a zvýšenie mliečnej žľaze, pocit ťažoby, bolesti pri palpácii. Môžu vymiznúť na vlastnú päsť. Keď konzervatívna terapia je neúčinná operačná liečba, tj. K. Dlhá doba existencie gynekomastia je riziko rozvoja malígneho nádoru prsníka.

gynekomastia

Mliečne žľazy s gynekomastia môže činiť 2 až 10 cm (zvyčajne asi 4 cm) v priemere. Výskyt gynekomastia je od 50 do 70% u zdravých dospievajúcich 13-14 rokov, asi 40% - v mladých mužov a 60% - 70% - u starších mužov. Gynekomastia dáva mužom fyzické nepohodlie a psychické ťažkosti.

Klasifikácia gynekomastia

Rozlíšenie medzi pravdivé a falošné gynekomastia (alebo pseudogynekomastii). Je pravda gynekomastia je charakterizovaná hypertrofiou glandulární a stromálne tkaniva, spôsobené masívne pseudogynekomastii ložiská tukového tkaniva, ktoré zvyšujú objem prsníkov a mužov na obezita.

Bolo zistené, pravú gynekomastia, alternatívne fyziologické normy v určitých vekových obdobiach, a gynekomastia patologické, čo je príznakom závažných patologických stavov v tele.

Pravda idiopatickej (fyziologický), gynekomastia môžu byť troch typov:

gynekomastia novorodeneckej obdobie - opuch mliečnej žľazy je pozorovaná u 60-90% novorodencov. Tento stav je spôsobený vplyvom pohlavných hormónov matke, ulovených v tele dieťaťa je ešte v maternici. To nevyžaduje liečbu, prsia zníženej po 2-4 týždňoch.
gynekomastia puberta - sa vyvíja v 30-60% adolescentov v 13-14 rokov-80% prípadov došlo k zvýšeniu v bilaterálnych žliaz. Vzhľadom k nezrelosti mužského reprodukčného systému a prevalenciou ženských pohlavných hormónov na muža. Zvyčajne vymiznú spontánne počas 1-2 rokov.
gynekomastia seniorov - u mužov 50-80 rokov, pretože nie sú k poklesu testosterónu a estrogénu prevahou.

Ak môže dôjsť k gynekomastia bilaterálnej symetrické zvýšiť ako prsia (80%) zvýšenie alebo asymetrický jedno žľazy.

Mechanizmus vývoja a príčiny gynekomastia

Za normálnych okolností, rakoviny prsníka u mužov, sú nedostatočne rozvinuté, základné teleso sa skladá z malého množstva glandulární a tukového tkaniva, krátke potrubia a bradavky. Vývoj a fungovanie prsníka závisí od vplyvu ženských hormónov - estrogén a hormón hypofýzy - prolaktínu. Za normálnych okolností, u mužov, množstvo estrogénu je nižšia ako 0,001% obsahu androgénov, ktoré sú rýchlo zničené v pečeni. Z niekoľkých dôvodov je percento androgény / estrogény zmeny pre zvýšenie alebo zníženie citlivosti posledný tkanív na dochádza akcie testosterónu. Pod vplyvom estrogénu začína rast a vývoj mužských prsných žliaz ženského typu s intenzívnym rozvojom žľazovej tkaniva. S rozvojom hypofýzy adenóm, produkujúce prolaktín, na prsiach je ukladanie tuku a rozvoj spojivového tkaniva. So zvyšujúcou sa gynekomastia žľazy vo veľkosti a zhutní.

Je pravda patologické gynekomastia u mužov môže byť spôsobené nasledujúce skupiny dôvodov:

v rozpore s telo mužov testosterónu a estrogénu pomeru. Tento stav môže nastať pri hormonálne aktívny tumorov hypofýzy, testikulárne nadobličiek, žalúdka, pankreasu, pľúc, primárny a vek hypogonadizmus (Nedostatočné fungovanie pohlavných žliaz) rakovina prostaty, zápal semenníkov, Addisonova choroba a tak ďalej. etc.-
hyperprolaktinémia - zvýšené vylučovanie prolaktínu u nádorov hypofýzy, gipoterioze-
ochorení spojených s poruchami metabolizmu - na difúzny toxické struma, cukrovka, obezita, pľúcna tuberkulóza atď., a
Nie je endokrinných ochorení prírodu - s intoxikáciou, ciróze pečene, oblička alebo kardiovaskulárne ochorenia, infekcie HIV, Poranenia hrudníka, herpetické lézie hrudníka, normalizácia výkonu, atď., po vyčerpaní
užívania drog, ktoré pôsobia na receptory prsného tkaniva, zvýšenie produkcie estrogénu alebo receptora prolaktínu blokovanie gonadotropíny toxický účinok na semenníkov a t. d. (kortikosteroidy, anabolické steroidy, cimetidín, spironolaktón, izoniazid, metronidazol, ranitidín, kaptopril, enalapril, rezerpín, metyldopa, nifedipín, amiodarón, verapamil, digitoxín, teofylín, antidepresíva, diazepam, metadón, krémy, ktoré obsahujú estrogén, a mnoho ďalších. etc.-
užívanie drog (heroinism, marihuana) a alkoholizmus.

symptómy gynekomastia

Keď gynekomastia neonatálna období označený prekrvenie a mierne zvýšenie mliečnej žľazy, niekedy s molozivopodobnymi sekréty.

V iných formách gynekomastia prsnej žľazy môže byť zvýšená od 2 do 10 až 15 cm v priemere a hmotnosti na dosiahnutie 160 g zvyšuje bradavky, dvorca a pigmentované stane sa náhle rozšírený na 2-3 cm v priemere. Vo výnimočných prípadoch existuje mliečny výtok z bradavky. Obvykle nebolestivé zdurenie žľazy, môže dôjsť k pocitu tlaku, zvýšená citlivosť bradaviek, nepríjemné pocity, keď na sebe šaty.

V jednostrannom gynekomastia zvyšuje pravdepodobnosť nádorových lézií prsníka. Hormonálne aktívne nádory, ktoré produkujú estrogén a ľudský choriogonadotropín, spôsobí rýchle zvýšenie mliečnej žľazy, ich bolesť a pocit sýtosti.

Gynekomastia je spôsobená hyperprolaktinémiou, sprevádzané oligospermia impotencia a symptómy centrálneho systému lézií nervového.

Počas gynekomastia sú tri fázy:

rozvoj (proliferujúce) - počiatočná zmenu prvých 4 mesiacov, pokiaľ je to možné regresia gynekomastia zodpovedajúce lieky lechenii-
Medziprodukt - sa vyznačuje tým, zrenie žľazovej tkaniva, trvá 4 mesiace, years-
vláknité - poznamenať vzhľad prsnej žľazy spojivového a tukového tkaney- regresie patologického procesu je prakticky nemožné.

Vzhľad krvácanie z bradavky, tesnenia v upchávke, rakovina zmien na koži, vredy, zväčšených axilárnych lymfatických uzlín je podozrivý rakoviny prsnej.

diagnóza gynekomastia

Prvá kontrola zahŕňa inšpekciu pre gynekomastia u pacienta, palpácii mliečnych žliaz a semenníkov, hodnotenie závažnosti sekundárnych pohlavných znakov, nájsť rodiny, história drog a aktuálna choroby, v prítomnosti alkoholu a drogovej závislosti.

Ak existujú náznaky gynekomastia je konzultovaný endokrinológa. Široké možnosti laboratórnej diagnostiky, ktorá má teraz endokrinológii, hormonálne umožnilo dôkladné vyšetrenie pacienta. Laboratórne určená hladinu estradiolu, testosterón, LH, FSH, TSH, prolaktínu, hCG, pečeňových transamináz, dusíka, kreatinínu, močoviny.

Pre odstránenie neoplastických procesov prebiehajúcich rádiografiu, CT, nadobličiek, mozgu CT a kol., Telesá (indikácia).

Ak máte podozrenie na nádorové léziu semenníkov (zvýšením obsahu ľudského choriogonadotropínu a testosterónu) sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie mieška. Pre určenie povahy gynekomastia (true alebo false), sa použije detekcia karcinómu prsníka prsníka ultrazvukom. Axilárnych lymfatických uzlinách ultrazvuk, mamografia a biopsia prsníka sa vykonáva v prípade podozrenia z rakoviny.

liečba gynekomastia

Fyziologické typy gynekomastia zvyčajne odznie spontánne a nevyžaduje lekárske korekciu.

Niekedy sa k potlačeniu vysokých koncentrácií estrogénu pri fyziologickej gynekomastia u dospievajúcich sa môže podávať hormóny: klomifen, tamoxifen, dihydrotestosterón, danazol, testolakton. Ak liečba neznižuje veľkosť pŕs, potom sa jedná o pomoci plastickej chirurgie. Vykonáva odstránenie prsného tkaniva a liposukciu (odstránenie tuku v priľahlých oblastiach).

Liečba patologických gynekomastia určená hlavné ochorenie spôsobené zvýšením prsných žliaz.

Pre normalizáciu pomeru testosterónu a estrogénu v gynekomastia držal konzervatívnej terapie hormónu testosterónu. Je účinný v prvých 4 mesiacoch. po výskyte gynekomastia. S prebytkom estrogénov u samcov organizme predpísané antiestrogén tamoxifén, ktorá blokuje účinok estrogénu v prsnej žľaze.

Gynekomastia spôsobená príjmom liečiv zvyčajne nezávisle zmizne po vysadení lieku.

Chirurgická liečba gynekomastia sa vykonáva, keď konzervatívna terapia je neúčinná alebo zjavne vyplýva, že liečba nie je na dosiahnutie požadovaného výsledku (v prípade nádorových lézií). Chirurgická liečba gynekomastia, nasledujúce typy operácií: je odstránenie prsného tkaniva a obnoviť jeho fyziologickú obrys. Použiť nasledujúce typy transakcií:

podkožné mastektómii so zachovaním dvorec paraareolyarnogo dostupa-
podkožný mastektómii z paraareolyarnogo prístupového liposaktsiey-
endoskopická mastektómia (s malé zvýšenie mliečnej žľazy).

podkožný mastektómii a endoskopickú chirurgii je dobre znášaný, nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu (obvykle - 2 dni) a dlhodobú rehabilitáciu. Prvé 2-3 týždne po amputácii prsníka je nutné nosiť elastické chudnutie bielizeň pre vytvorenie správnej svalovej obrysu a kože redukcie. Po 5-7 dňoch je už možné začať normálnu prevádzku, ao mesiac neskôr - do športového tréningu.

Predpoveď pre gynekomastia

Gynekomastia deti a dospievajúci sa vyznačuje priaznivým kurzu. V post-pubertálne gynekomastia zmizne počas 2 rokov, 75% chlapcov v najbližších 3 rokoch - ďalších 15%.

Výsledok patologických foriem gynekomastia závisí na možnosti odstraňovania príčin ochorení. Prognosticky priaznivejšie liek gynekomastia menej - gynekomastia spôsobená chronickým ochorením.

Dlhé trvanie gynekomastia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka u mužov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno