Zlomeniny holennej kosti u detí

Zlomeniny holennej kosti u detí - spoločné zranenia. Môže sa objaviť ako izolované lézie holennej kosti, a porušenie integrity oboch kostí predkolenia. Izolovaný zranenia fibula je extrémne zriedkavé.

Závažnosť poškodenia sa môže v závislosti na stupni a typu zlomeniny sa značne líšia. V typickom páde na ulici alebo v priebehu hry zlomeniny holennej kosti obvykle izolovaný u detí. Pri cestnej trauma a padá zo značnej výšky môžu byť kombinované s poranením iných kostí skeletu, TBI, poranenia miechy, tupé poranenie brucha, panvovej trauma a poranenia hrudníka.

Klasifikácia tibie zlomenín u detí

Vzhľadom k úrovni rozlišovania:

• Poškodenie horného metaepiphysis holennej kosti.
• Diafyzárne zlomeniny jedného alebo oboch holennej kosti.
• Poškodenie metaepiphysis nižšia kosti nôh.

Väčšina zriedkavé (4,7%), sú poškodenie kosti holennej, najčastejšie - diafyzárne zlomeniny.

Zlomeniny hornej holennej metaepiphysis

Existujú dva typy takýchto zranenia: zlomeniny interkondylické Eminencia zlomenín a metaepiphysis.

zlomenina eminentia intercondylaris dochádza v ostrom odchýlku alebo krútenie ohýbaného predkolenia. Symptomatológie vymazané. Dieťa môže čerpať na nohe, ale sťažuje na bolesť pri ohýbaní kolien a chôdzu. Na vyšetrenie odhalí mäkké tkanivá opuch, zvýšenie a vyhladzovacie obvody kolien kvôli hemartrózy. Motion pohmatom a bolestivé.

Pre potvrdenie diagnózy predpísať röntgeny kolenného kĺbu. V prípade poškodenia nemusí kompenzovať porovnávacia fotky oboch kĺbov. V sporných prípadoch je pacient odoslaný CT alebo MRI kolenného kĺbu.

Pacient je hospitalizovaný po dobu niekoľkých dní v detskej traumatologickej jednotke a potom prepustený dolechivatsya ambulantne. Pri prijatí prevádzkovať fixačné dlahy omietky alebo plastu. Noha je stanovená v miernom uhle. Ak je to nutné, je punkcia kolenného kĺbu. Omietka by mala byť nosená počas 3 týždňov. Potom dieťa je predpísaná fyzikálnej terapie.

holennej zlomenina v metaepiphysis dochádza na kvapku rovno nôh (napríklad pri skoku z výšky). Obvykle sú tieto zlomeniny sú ovplyvnené. Clinic vymazané. Dieťa si sťažuje na miernu bolesť v pohybe a podporu. FIELD koleno mierne opuchnuté. Prehmataniu bolestné príznakov pozitívneho rázu.

Röntgenové vyšetrenie potvrdilo diagnózu. V prípade problémov je pacient odoslaný CT alebo MRI kolenného kĺbu.

Liečba stacionárne, ambulantnej a potom v pohotovosti. Dieťa uložiť náplasť po dobu 2-3 týždňov. Na konci imobilizácia pacienta je odoslaný na fyzikálnu terapiu.

Počasie priaznivé. Pohyb obnovený v plnom rozsahu, rast končatina zvyčajne nie je rozbité.

Diafyzárne zlomeniny holennej kosti u detí

V 60% prípadov je zlomenina jedného kosti (holennej). V 40% zlomených oboch kostí. Typicky, poškodenie je lokalizovaný v strednej tretine. línia lomu je obvykle umiestnený šikmo, v špirále alebo bočne, zriedka pozorované zlomenín.

Klinické prejavy jasné, takže diagnóza je jasná vyhlásenie. Po páde alebo biť ostrú bolesť vzniká nohu. Dieťa nemôže šliapnuť na nohu. V oblasti poškodenia pozorované opuch, možná hematóm. Zistené deformácia sa určuje a mobilita fragmentov crepitus.

Röntgenové lúče dolnej kosti nohy sa vykonáva za účelom potvrdenia diagnózy a stanovenie liečebnej stratégie. CT sa zvyčajne nevyžaduje. Ak máte podozrenie, že dieťa interpozice mäkkých tkanív môže byť odvolával sa na MRI predkolenia.

poškodenie ciev a periférnych nervov nezvyčajné pre takéto zranenie. Avšak v prípadoch, keď existuje podozrenie na poškodenie, je potrebné poradiť sa s neurochirurg dieťa alebo dieťa neurológa a cievne chirurg.

Liečba stacionárne, ktorá sa konala pediatrickej trauma. Keď sa praskliny a trhliny bez posunu na dolnú časť nohy mierne ohnuté ukladajú hlboko náplasť po dobu 2-3 týždňov.

Ak je špirála, priečne a šikmé zlomeniny s malým posunom môže jednokrokový polohovanie nôh kostí v celkovej anestézii s následnou fixáciou sadry po dobu 4-5 týždňov.

Významný posun a neúspešný pokus premiestniť označenie pre nanášanie kostrové trakciu po dobu 2-3 týždňov. Potom nanesie náplasť po dobu 2-3 týždňov.

so všetkými zlomeniny s výtlakom budete potrebovať aspoň trikrát vykonať kontrolu X-ray: Ihneď po premiestnení alebo kontextové rozšírenie, po 4-6 dňoch, pred vybratím omietky. Ak dieťa je na kostrové trakcie, počet röntgenových lúčov sa zvýši na štyri - štvrtá sa vykonáva pred vybratím rozšírenia.

Chirurgická liečba tibie zlomenín u detí sa koná na adrese:

• Neschopnosť vykonávať úspešnú redukciu a uspokojivú stojaci fragmenty s kostrovom trakciu.
• Tkanivo sprostredkovanie.
• otvorených zlomenín.
• Hrozba poškodenie fragmentov kože, nervy a krvné cievy.

Operácia sa zvyčajne vykonáva za použitia intramedulárnej štruktúry. S výhodou sa fixačné kolíky alebo fixácie diafyzárne zlomenín tibie blokovacie tyče. Kostná upevnenie zariadenia (dosky, skrutky a svorníky) sú menej často používané, pretože môžu spôsobiť proliferáciu perioste. Niekedy je však ich voľba je odôvodnený povahou zlomenín - napríklad tým, že dlhé špirálové zlomeniny vedenia, keď sú fragmenty sa konala Vnútrokostné zlé vzory.

Ilizarovův prístroj u detí sa používa len zriedka.

Voľba kovu sa vykoná s prihliadnutím najmenej traumatické, postihnuté dieťa v pooperačnom období, možnosť vloženia končatinu a robiť pohyby v kĺboch ​​okamžite alebo po krátkom čase po operácii.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Voľba rezu závisí na druhu kovu. Spočiatku, lekár sleduje otvorenú repozícii zlomeniny a potom rieši fragmenty mapovanej otočný čap, skrutky, atď. Dôkladná hemostáza. Rana bola prišitá vo vrstvách a vypúšťacej gumovou vysokoškolské či polovičné trubice. V deň 2 odvodňovací sa odstránia. Stehy sa odstraňujú v 8-10 dní.

Odporúčania pre režim zaťaženie na nohu, atď. sú individuálne, v závislosti na druhu kovu a na charaktere zlomeniny. Po operácii je predpísané UHF. Počas obdobia zotavenie, dieťa je poslaný do teplého kúpeľa, minerálne vosk alebo parafín a pohybovej liečby.

Počasie na diafyzárne zlomeninou holennej kosti u detí príjemný. Dobrý fusion. Dokonca aj keď po znížení zostáva malý offset na šírku (až do 1/3 priemeru kostí), odstráni sa ako dieťa rastie.

Zlomeniny predkolenia kostí metaepiphysis

Zvyčajne v detstve vzniká osteoepifizeoliz dolného konca holennej kosti v kombinácii s fraktúrou dolnej tretine lýtkovej kosti. Menej časté oddiely členky. Príčinou zranenie je zvyčajne naberacieho noha.

Osteoepifizeolize Keď dieťa sťažuje na bolesť pri pokuse o pohybe a cítenia. Podpora nie je možné. Členok Vlastenecká, niekedy kože oblasť zmodrie alebo fialový odtieň. V výrazný posun pozorovať deformácii oblasti spoja a rozmiestnenie nohy smerom von.

X-ray z členkového kĺbu umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Keď zlomeniny bez posunu vykonávať porovnávacie skúšky X-ray oboch kĺbov. V ťažkých prípadoch, že dieťa je poslaný k CT alebo MRI členkového kĺbu.

Ak nie ofset, omietka sa nanáša na kolená po dobu 3 týždňov. Keď osteoepifizeolizah offset v kombinácii s poškodenia kosti lýtkovej produkujú repozícii v celkovej anestézii. Potom opraviť rozbité sadry a vykonávať rentgenkontrol. Opakovaná kontrola obrazu podávať po 4-6 dňoch. stanovenie doby - 3-4 týždne.

Deti so zlomeninami bez posunu vidieť v ambulancii detskej trauma. V prítomnosti predpätie možné hospitalizácie.

zlomeniny členku Je častejšia u dospievajúcich. Vytesnenie fragmentov je zvyčajne chýba. Klinika pre zlomenín bez posunu vymažú. K dispozícii je mierny opuch a podpora mierne bolesti je trochu obmedzená.

Ak dôjde k poškodeniu kompenzovať významnej vydutiu a viac či menej výrazné deformácii. Intenzívna bolesť. Podpora nie je možné.

X-ray vyšetrenie umožňuje nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na odhad posunutia kostných úlomkov. CT alebo MRI spoje potrebný veľmi zriedka, zvyčajne ku zlomeninám bez posunu.

Liečba zranenia bez vysídlenie sa vykonáva v ambulancii. Dieťa uložiť náplasť po dobu 2-3 týždňov, potom predpísať fyzioterapia a pohybová terapia.

Keď izolované poškodenie vnútornej alebo vonkajšej členok odsadenie repozície vykonané. Po nanesení omietky a 4-5 dni neskôr, vykonala kontrolné snímku. Imobilizácia trvá 3-4 týždne. Potom sa odporúča 2-3 mesiace použiť špeciálne vložky do topánok vložky. Priradenie parafín alebo minerálne vosk a fyzikálnu terapiu.

Dvuhlodyzhechnye zlomeniny s posunom - označenie pre hospitalizáciu v traumatologickej jednotke detskej. Premiestnenie sa vykonáva v celkovej anestézii, a potom sa obväz sa vykonáva kontrola X-ray. imobilizácia doba - 4-5 týždne. Potom predpísať pohybová terapia a fyzioterapia.

Chirurgická liečba je nutné veľmi zriedka, s výhodou za otvorených lézií.

Pri odstránení skreslenie a obnovu zhodu v kĺbovej plochy priaznivú prognózu.