Rakovina vajcovodu

V gynekológii vajcovodu rakovina trubice je vo 0,11-1,18% malígnych novotvary ženských reprodukčných orgánov relatívne vzácne. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. nádorového procesu je často jednostranná a má vplyv na fľaštičku vajcovodu. Menej často sa rakovina vajcovodu je obojstranná.

Príčiny a vývoj rakoviny vajcovodu

Jasne definované pohľady na príčinách rakoviny vajcovodu v modernej gynekológii doteraz k dispozícii. Medzi predispozíciou rozlišovať opakovane prenesený zápal prídavky (salpingitis, adnexitises), Vek viac ako 45-50 rokov. V histórii pacientov je často poznamenal, nedostatku dodávok alebo neplodnosť, spojená s amenorea alebo anovulačné cykly.

V posledných rokoch sa do úvahy teóriu vírusovej etiológie v rozvoju rakoviny vajcovodu, najmä role vírusu opar Typu II a vírus papilloma osoba.

Ako je tomu nádor prerastania pretiahnutie a deformácie vajcovodu, ktorá získava retortoobraznuyu, vajcovitý alebo iný nepravidelný tvar. Nádor obvykle podobu karfiolu s hummocky, melkovorsinchatoy povrchu sivasto alebo ružovo-bielej farby. Vo vajíčkovode rozvíjať krvácanie, nekrózu, zhoršenú prohodimosti- možného pretrhnutiu steny roztiahnutá trubice. Vonkajší povrch postihnutého vajcovodu získa šedý-namodralý alebo tmavo fialovú farbu vzhľadom k výrazným poruchy discirkulatornaya.

V uzavretej skúmavke ampullar otvorov a vyvíja hydro alebo hematoencefalickú piosalpinks. V prípade otvorených otvorov ampulky nádorové hmoty môžu vyčnievať do peritoneálnej dutiny vo forme jednotlivých nádorových uzlíkov alebo Warty excrescences. V dôsledku toho perifokální zápal rakoviny vajcovodu sú vytvorené s hrotmi žľazy, maternice, črevnej slučky.

Tumor šírenie rakoviny vajcovodu môže dôjsť lymphogenous, hematogénne a spôsob implantácie. Lymphogenous cesta metastázy sa vyskytuje častejšie, vďaka hojnej dodávky potrubných falopievoy lymfatických ciev. metastázy Rakovina vajcovodu skôr len nájsť v slabinách, bedrový a supraklavikulární lymfatických uzlín. Spojené sieť prekrvenie vnútorných rodidiel poskytuje sekundárne zlyhanie vaječníkov, maternice a jeho väzy, vagína. Implantácia cez rakoviny vajcovodu je serózna krycie diseminirovat na viscerálne a parietálnej peritoneum, v procese, ktorý zahŕňa generalizovanú omentum, črevá, nadobličky, pečeň, slezina, atď subjektov.

Klasifikácia rakoviny vajcovodu

Malígny proces vo vajíčkovode sa môže vyvinúť na začiatku (primárneho karcinómu vajcovodu), alebo môže byť dôsledkom proliferácie rakoviny endometria alebo vaječníky (sekundárne rakovina). Metastázy dochádza tiež v vajíčkovody rakovina prsníka, žalúdok, črevnej (metastatický).

Podľa histologických typov rakoviny vajcovodu často prezentované adenokarcinóm (Serózna, endometria, mucinózní, jasných buniek, perehodnokletochnoy, nediferencovaný).

Pre stagingu rakoviny vajcovodu v gynekológii prijatého 2 klasifikácia - TNM a FIGO. TNM klasifikácia je založená na kontrolu prítomnosti primárneho nádoru (T), zapojenie regionálnych lymfatických uzlín (N) a prítomnosť vzdialených metastáz (M).

stupeň 0 (Tis) - preinvazivní karcinóm vajcovodu (in situ)

krok I (T1), - rakovina nemá presahovať vajcovodu (rúrky)

• IA (T1a) - rakovina je lokalizovaná v jednej maternicovej trube- neklíči serózna obolochku- ascites V nie je prítomné;
• IB (T1v) - rakovina je lokalizovaná v oboch maternicových trubah- neklíči obolochku- serózna ascites je neprítomné;
• IC (T1S) - Rakovina obmedzené na jeden alebo oba trubami- infiltruje serózna Pokrovský atypických buniek sa stanoví v ascitický alebo výpotok splachovacie vody z dutiny brušnej

krok II (T2) - rakovina sa vzťahuje na jeden alebo dva vajcovodoch a panvových orgánov

• IIA (T2A) - distribúcia nádorov v maternici alebo vaječníkov
• IIB (T2b) - šírenie nádorov na iných panvových štruktúr
• IIC (T2S) - zahŕňajúce panvové s prítomnosťou atypických buniek v ascitický alebo výpotok splachovacie vody z dutiny brušnej

krok III (T3) - rakovina ovplyvňuje vajcovodu (rúrky) roztrúsenej peritoneálnej mimo panvicu, metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín

• IIIA (T3A) - ukázalo mikroskopické ložiská peritoneálnej metastázy mimo panvicu
• IIIB (T3b) - peritoneálnej metastázy ložiska menšia ako 2 cm v maximálnom rozmere
• IIIC (T3S / N1) - metastatické ložiská väčšie ako 2 cm, metastáz do regionálnych (triesla, paraaortic) lymphonoduses

štádium IVB (M1) - sú vzdialené metastázy rakoviny vajcovodu, peritoneálnej metastases od seba.

Príznaky rakoviny vajcovodu

Rakovina vajcovodu často prejavuje už v ranom štádiu. Ako medzi vajcovodov a maternice, tam anatomické správy, produkty a rozpad nádoru krv preteká dutinou a krčka maternice do pošvy, prejavujúci patologických sekrétu.

Výtok z pohlavných orgánov, môže byť serózna, seropurulent alebo sanioserous charakteru. Často sú acyklické krvácanie u žien v reprodukčnom veku, alebo krvácanie rôznej intenzity na pozadí menopauza. Vykonaná v týchto prípadoch oddeliť diagnostický kyretáž, nie je vždy možné identifikovať škrabance v nádorových bunkách, čo odďaľuje diagnózu.

Patognomonické rakoviny vajíčkovodov je "prerušovaný vodnateľnosť" - pravidelné rozdelenie hojný leucorrhea, súčasne so znížením veľkosti saccular príveskov formácie. V prípade rakoviny vajcovodu skôr, je bolesť na postihnutej strane: po prvé, prechodné kŕče v prírode, a potom trvalé.

Intoxikácii, reakčná teplota, slabosť, ascites, metastatické rast krčka maternice a supraklavikulární lymfatických uzlín, kachexia pozorovala u pokročilého karcinómu vajíčkovodu.

Diagnóza rakoviny vajcovodu

Vykonávanie informatívny predoperačné diagnózu rakoviny vajcovodu, je nesmierne ťažké. Rakovina je potrebné odlíšiť od piosalpinks, salpigita, tuberkulóza vajcovod, mimomaternicové tehotenstvo, rakovina endometria a rakoviny vaječníkov.

Podozrenie rakoviny vajcovodu, je možné pevný lym- zmiešané s krvou, tubarnym koliky, krvácanie.

Vaginálne gynekologické vyšetrenie ukázalo jednu alebo obojstranné saccular nádor umiestnený pozdĺž krčka tela, alebo do Douglasová priestoru. Hmatateľné potrubie zvyčajne nepravidelný retortoobraznoy alebo vajcovitého tvaru s konzistenciou nerovné časti.

Vyšetrovacie sekréty a stery z krčka maternice a maternice a vdychovanie z maternice v niektorých prípadoch umožňuje identifikáciu atypické bunky. Pre podozrenie na rakovinu vajcovodu sú identifikované v krvi spojené s nádorom markeru CA-125, ale jeho nárast je tiež pozorovaný v endometrióza a ovariálne nádory.

Medzi inštrumentálnych metód rakoviny vajcovodu sa najčastejšie vykonáva transvaginálnou alebo transabdominálne sonografia (ultrazvuk), ktorý identifikuje deformované rúrky steny, papilárna proliferáciu nádoru kistoznosolidnogo alebo pevnú štruktúru.

Pre ďalšie informácie pre diagnózu môžu byť získané tým, že vykonáva abdominálna ultrazvuk, brucha röntgenové Review, CT panvy, diagnostické laparoskopie, laparoskopické ultrazvuk.

liečbou rakoviny vajcovodu

Rakoviny krčka maternice by mal byť prvý krok pri vykonávaní chirurgickej hysterektómii s prídavkami (pangisterektomii) s odstránením väčšou omentum (omentektomiey), biopsia bedrové, para-aortálnej lymfatických uzlín, a pobrušnice, pričom sa výtery z panvovej pobrušnice panvy. Počas operácie, vykonávané naliehavú histologické vyšetrenie tkaniva odobraté.

V budúcnosti, takmer vo všetkých prípadoch priradený chemoterapie derivátov platiny, rádioterapie k panvovej a para-aortálnej oblasti.

Kombinovaná liečba rakoviny vajcovodu môže zvýšiť päťročného prežitia a bez relapsu doby trvania.

Prevencia a prognózu rakoviny vajcovodu

Prevencia rakoviny vajcovodu sa zníži na včasné vyliečenie zápalu prídavky pravidelné gynekologické vyšetrenie rakoviny, monitorovanie gynekológa.

Miera prežitia po liečbe rakoviny vajcovodu sa veľmi líši v závislosti na štádiu rakoviny. Keď som Umenie. vajíčkovod rakovina miera prežitia je 65 až 75%, II umenia. - 30 až 50%, III Art. - 14%, IV umenia. - 0%.

Zlepšil prognózu včasné kombinovanej terapie režimov. vyhliadky prežitie zhoršuje pri zle diferencovaný adenokarcinóm, rakovina šíriť nad vajcovodu.