Hysteromyomu

hysteromyomu - to je závislé od hormónov, benígny nádor maternice formácie, vychádzajúc z jeho hladkého svalstva a spojivového (maternice) tkaniva. Fibroidy maternice je jednoduchá, ale častejšie - vo forme viac myómov s rôznou lokalizáciou. Fibroidy maternice môže byť malá veľkosť nádoru uzlíka až hmotnosti kg, keď je ľahko určené palpáciou brucha. Rozmery myómy zvyčajne v porovnaní s veľkosťou maternice v určitej fáze tehotenstva. subserous a submukozálnej intersticiálna: na smere rastu myómu uzlov, tieto typy myómov báze.

na subserous maternicové myómy uzol sa vyvíja v rozsiahlej miere, alebo dlhého ramena. Lokalizované subserous subperitoneal maternice, maternice povrch pod serózna membrány.

Submukozálnej (submukozálnej) Myómy maternice rastú do maternice. na intersticiálna maternicové myómy nádor miesto sa nachádza v svalovej hrúbky steny maternice.

V prevažnej väčšine maternicových myómov sú umiestnené v tele maternice (95%), v ostatných prípadoch - v cervixu (5%). Myómy maternice je najčastejšia u žien v reprodukčnom veku. U žien po menopauze, maternicové myómy zvyčajne rast zastaví a jeho spätný vývoj. Všeobecne platí, že maternicové myómy diagnostikovaná u viac ako 20% žien s odkazom na gynekológa s konkrétnymi sťažnosťami alebo nehody.

Príčiny maternicové myómy

V súčasnej dobe gynekológov nemôže dať jasnú odpoveď na otázku o príčine maternicových myómov. Hlavnou príčinou maternicových myómov je považované za porušenie hormonálnej funkcie vaječníkov, produkovať prebytok estrogén. To potvrdzuje aj skutočnosť, že hormonálna antikoncepcia s vysokými dávkami estrogénu podporuje zvýšenému rastu myómov, a naopak, zastavenie estrogénu u žien po menopauze vedie k jeho regresii a vymiznutia. Avšak existujú prípady myómov u žien s normálnou hormonálnou pozadia.

Medzi ďalšie rizikové faktory vývoja myómov je chirurgické prerušenie tehotenstva, komplikácie v tehotenstve a pri pôrode, adenomyóza (endometrióza) Maternice, zápalové ochorenia vajíčkovody a vaječníky, cysty na vaječníkoch, absencia tehotenstva a pôrodu u žien starších ako 30 rokov, obezita, dedičný faktor, imunitné a endokrinné poruchy, predĺžený pobyt na slnku.

príznaky myómov

Myómy malá veľkosť maternice môže rozvíjať bez klinických príznakov a náhodne objavený počas panvovej vyšetrenia. Prípady degenerácia krčka myómu (maternice) v zhubného nádoru je zriedkavá, ale stále sa vyskytujú v klinickej praxi.

Rast maternicové myómy sprevádzaná výskytom symptómov, z ktorých najčastejšie sú posilňovanie a predlžovacích menštruačné krvácanie (menorágia) S vydaním krvných zrazenín, o výskyte acyklických maternicové krvácanie (Metrorágia) a vyvíjať na pozadí anémie.

Fibroidy maternice je charakterizovaná bolesťou, v závislosti na umiestnení a veľkosti nádoru. Bolesti sa zvyčajne vyskytujú v oblasti brucha a dolnej časti chrbta. S pomalým rastom maternicové myómy môžu byť trvalé bolesti, bolesti v prírode. Submukozálnej maternicové myómy sa prejavuje náhlym bolesti kŕče. Syndróm bolesti vyvíja so zvýšením veľkosti maternicových myómov, v počiatočnej fáze, ktoré sú takmer vždy bezbolestné.

V procese vývoja myómov nastať stlačenie okolitých orgánov - močový mechúr a konečník, čo sa prejavuje poruchou ich funkcií: časté, ťažké močenie a chronická zápcha. Veľké maternicové myómy (viac ako 20 týždňov tehotenstva) môže spôsobiť kompresné syndróm dolnej dutej žily, prejavujúce tlkot srdca a ťažká dýchavičnosť, zvlášť keď si ľahne.

Komplikácie maternicové myómy

Myómy maternice zákerné a nebezpečné početnými komplikáciami. Najbežnejšie ochorenie krvi myóm uzol s rozvojom nekróza, nádor torzné rameno, krvácanie, anémia. Submukozálnej myóm maternice môže spôsobiť kontrakcie maternice narodenia a myóm uzla prostredníctvom cervikálneho dozrievania sprevádzané bolesťou a krvácanie. potrat a neplodnosť Môžu byť tiež sprevádzaný rozvojom myómov. Malígny transformácie (zlomyseľnosť), Fibroidy maternice v rakoviny je až 2% prípadov.

Diagnóza maternicových myómov

Diagnóza "maternicových myómov" môže byť nastavený už v primárnej gynekologické vyšetrenie. prehmatal hustá, zväčšené maternicu hrboľaté, tvárnej povrchu počas obojručné vaginálnom vyšetrení. Presnejšie určiť veľkosť myómov, jeho lokalizácia a klasifikácia umožňuje ultrazvuk panvových orgánov.

Informatívne spôsob diagnózy maternicových myómov je hysteroskopia - skríning a dutina steny maternice prostredníctvom optickej gisterokopa prístroja. Hysteroskopia sa vykonáva ako pre diagnostické a terapeutické účely: detekcia a odstránenie myómu maternice niektoré lokalizácií. Naviac môže byť vykonané hysterosalpingoscopy (ultrazvuk štúdie maternica a vajcovody), maternice sonda, diagnostika genitálnych infekcií a rakoviny patológie.

Liečba myómov maternice

Liečebný postup sa určuje podľa veľkosti krčka myómu nádorov, jeho závažnosti klinických symptómov a veku pacienta. V závislosti na tejto liečby môže byť konzervatívna (terapeutický), alebo chirurgicky.

Všetci pacienti s maternicovým myómu podliehajú dynamickému sledovanie gynekológa (1 každé 3 mesiace). Asymptomatická myómy malá veľkosť maternice sa zvyčajne lieči konzervatívne. Základom liečby je hormonálne lieky - deriváty progesterónu normalizáciu funkcie vaječníkov a prevencii vzniku nádorov. Za účelom liečby myómov predpísaných injekciu tzv dlhodobo pôsobiace agonistov GnRH, potláča sekréciu gonadotropínov a spôsobujúcich pseudomenopauzy. Injekcie sa podávajú 1 krát za mesiac po dobu šiestich mesiacov a môže spôsobiť zníženie veľkosti myómov o 55%. Avšak u mladších žien, tieto lieky dlhodobé užívanie môže spôsobiť vývoj osteoporóza.

Bohužiaľ, konzervatívna liečba môže byť len určité časy bráni rozvoju myómov, ale nie je to úplne odstrániť. Preto sa liečebné metódy sú oprávnené pri liečbe starších žien v plodnom veku, spomalenie vývoja myómov až do menopauzy, kedy je absorbované jeho vlastné.

Chirurgická liečba myómov maternice je znázornené:

• pre veľké veľkosti myómov (viac ako 12 týždňov tehotenstva)
• s rýchlym tempom rastu veľkosti maternicových myómov (viac ako 4 týždne za rok)
• pod vyjadrený syndróm bolesti
• v kombinácii s maternicové myómy nádor vaječníkov alebo endometrióza
• s torznou nohy myómu uzla a nekrózy
• v rozpore s okolitých orgánov - močového mechúra alebo konečníka
• neplodnosť (ak nie je nájdený iné dôvody)
• Pri submukozálnej rast maternicové myómy
• V prípade podozrenia na malígny degenerácie maternicových myómov

Pri rozhodovaní o povahe zákroku a jeho objem sa berie do úvahy vek pacienta, stav všeobecné a reprodukčného zdravia, miera vnímaného rizika.

V závislosti na prijatom chirurgickým zákrokom môže byť konzervatívny, zachovanie maternice objektívne údaje, alebo skupinu, s kompletným odstránením maternice. Čo sa týka mladých ľudí, nulipar s maternicové myómy možné je vybraná taktiky konzervatívnej chirurgickej liečby pre zachovanie reprodukčnej funkcie.

Patrí medzi ne zachovávajúcich chirurgických výkonoch myomektomie - lúpanie jednotiek maternicové myómy. V budúcnosti to možné, aby žena otehotnieť, ale tam je riziko recidívy. Po operácii, sa ukazuje použitie hormonálnej liečby a prieskum gynekológa k včasnému uvoľneniu začína opakovanie maternicových myómov. Menej traumatický je vykonávať myomektomie hysteroskopické. maternicové myómy zároveň vyrezaná laserom pod vizuálnym dozorom lekára, manipulácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.

Ďalšie verzie nefrónov šetriace operáciu na maternicové myómy - miometroektomiya s rekonštrukčnej obnovu maternice. Podstatou operácie sa zníži na vyrezanie zarastené myómy v maternici pri zachovaní zdravého tkanivo-svalovo-serózna tkaniva orgánu. Tým je zaistené, že v budúcnosti zachovanie menštruačné a reprodukčné funkcie.

Radikálna operácia pre rakovinu krčka zahŕňať úplné odstránenie z tela spoločne myómu uzlín a eliminuje možnosť mať deti v budúcnosti. Tieto operácie zahŕňajú: hysterektómiu (úplné odstránenie maternice), supravaginal amputácii (odstránenie maternice tela, bez krku), supravaginal hysterektómii s jeho excízii cervikálneho hlienu.

Vedenie konzervatívny myomektomie maternice alebo supravaginal amputácia možné pomocou laparoskopickej techniky (zvyčajne na veľkosti krčka myómu na 10-15 týždňov tehotenstva). Tým sa výrazne znižuje prevádzkové trauma tkanív, závažnosť zrastov v budúcnosti a pooperačnom období zotavenia.

Alternatíva k chirurgickej liečbe maternicových myómov je maternicovej postup tepna embolizácie (EMA) používa relatívne nedávno. Podstatou metodiky EMA je zastaviť prietok krvi v cievach kŕmení uzol myóm. EMA postup sa vykonáva za podmienok, s X-ray v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestné. Po prepichnutí stehennej tepny v katétra maternicových tepien, na ktorej slúžil prekrývajúce plavidlá embolizácia drog kŕmenie maternice maternice. V budúcnosti v dôsledku zastavenia prívodu krvi do myómov sa výrazne zníži veľkosť alebo úplne zmizne. V tomto prípade všetky ustupovať obťažujúce pacienta maternicové myómy príznaky. maternicovej metóda tepna embolizácie preukázala svoju účinnosť: riziko recidívy po EMA úplne chýba, a potom sa pacient nemusí držať doplňujúce liečbu myómov.

Tehotenstvo a maternicové myómy

Nekomplikované a malá veľkosť maternicových myómov zvyčajne nie je prekážkou pre vznik a normálnym tehotenstvom. V prípadoch, keď sú fibroidy maternice rastú v jeho dutine (submukozálnej myómu), sa brzdí rast plodu a je často príčinou potratu po dobu 11 týždňov tehotenstva. Miesto myóm uzol v krčka maternice je prekážkou pre prirodzený pôrod. V týchto prípadoch platí pre dodanie cisárskym rezom. Tehotenstvo a súvisiace hormóny často spôsobujú rýchly rast maternice myómy, a preto, tehotná žena by mala byť pod neustálym dohľadom pôrodníka-gynekológa, ktorý udržuje tehotenstva.

Predikcia a prevenciu maternicových myómov

S včas detekované a správne vykonávať liečenie myómov maternice ďalej počasie je priaznivá. Po zachovanie operácii u žien v reprodukčnom veku šance na tehotenstvo. Avšak rýchly rast maternicové myómy môžu vyžadovať radikálnu operácie s výnimkou plodnosti, a to aj u mladých žien. Niekedy aj malá veľkosť maternicové myómy sa môže stať príčinou neplodnosti.

Pre prevenciu recidívy maternicových myómov pooperačné hormonálna terapia vyžaduje adekvátne. V zriedkavých prípadoch je to možné zhubnosť maternicových myómov.

Hlavnou metódou prevenciu maternicových myómov sa pravidelne monitoruje gynekológa a ultrazvukové diagnostiky pre včasnú detekciu ochorenia. Ostatné opatrenia brániace rozvoju myómov je správny výber hormonálnej antikoncepcie, prevencia potrat, liečbu chronickej infekcie a endokrinnými poruchami. Ženy nad 40 rokov by sa obmedziť len na dlhšom pobyte na slnku.