Intersticiálna maternicové myómy

Intersticiálna (intramurální, intermuscular) fibróm vyvíja v strednej svalovej vrstvy maternice. intersticiálna maternicové myómy častejšie diagnostikuje u žien v reprodukčnom veku, a nie je nájdený pred pubertou.

Výskum, ktorý je držiteľom moderné gynekológie, naznačujú, že intersticiálna fibróm je najbežnejší a predstavuje zhruba 70% všetkých maternicovej myóm nádorov. Takéto myómy môžu byť umiestnené vo svalovej vrstve, rastie smerom dovnútra alebo smerom k brušnej steny. Intersticiálna fibroidy maternice môžu byť reprezentované jedným tesnením alebo uzla klastra.

Počas rastu intersticiálna fibróm deformuje maternicovej dutiny, zvyšuje jeho rozmery, tlačí proti vajcovodov, črevá, močovodov, močového mechúra, čo klinických symptómov. Pravdepodobnosť malígne transformácie intersticiálnych myómov nie je väčšia ako 1% sluchaev- zlomyseľnosť To je možné iba v neprítomnosti liečby.

Príčiny intersticiálna maternicové myómy

Cez početné štúdie v oblasti etiológie myómov, presné príčiny jej vývoja v jednotlivých prípadoch zostávajú neznáme.

Jeho hlavnou predispozíciou intersticiálna myómov uvoľnenie vývoj dedičnosť, neskoré zavedenie menštruačného funkcie, žiadne tehotenstvo anamneze- početné chirurgický alebo lekársky potrat alebo antikoncepcie diagnostický vyskablivaniya- nekontrolované chronická estrogensoderzhaschie preparatami- endometritída a adnexitises, endometrióza- poruchy v systéme regulácie hypotalamus-hypofýza-vaječníkov, čo vedie k gipergonadotropizmu, hyperestrogenia alebo progesterondefitsitnomu stave. Priaznivé prostredie pre rozvoj intersticiálnej maternicových myómov vytvára umelé prerušenie tehotenstva, najmä v prvom.

Vývoj intersticiálna maternicových myómov korelovaných s obezita, kŕčové žily, arteriálna vysoký tlak, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, stresové faktory, imunosupresia.

Príznaky intersticiálnej maternicové myómy

V prvom období intersticiálna maternice fibróm nemusí prejaviť symptomaticky dlhé, pri bežnom gynekologické diagnózy na základe zvýšenia a endometria zhutnenie však často zistené.

S ďalšie zvýšenie maternicové myómy označené intersticiálnej posilnenie a predĺženie menštruačné krvácanie (menorágia) A chorobnosť (algomenorrhea) A vzhľad dysfunkčné maternicové krvácanie. Hojný, opakujúce sa mesačné krvácanie v priebehu času viesť k rozvoju anémie.

Rastúce vsunuté myómy maternice môže prejaviť konštantný ťahanie a boľavé, rovnako ako silný pocit tlaku v oblasti panvy a brucha. S nárastom fibroidní veľkosti, v závislosti od smeru jeho rastu dochádza k stláčanie okolitých orgánov (vajíčkovodov, močového mechúra, konečníka) s vývojom ich dysfunkcie. stlačenie močovej trubice môže byť sprevádzaný varu pod spätným chladičom (reflux reflux moču) s rozvojom zápal močového mechúra alebo pyelonefritída. Tak často u pacientov s intersticiálnou maternicové myómy obrátiť na urológa, gastroenterológa alebo proktologa o dizuricheskih porúch, bolesti brucha, zápcha.

Deformácia maternice a vajíčkovodov zaklineniu rastúce fibroidní uzla môže spôsobiť prerušenie došlo k tehotenstva alebo sekundárny neplodnosť.

Veľký intersticiálna fibróm, ktoré sa niekedy zvyšuje maternice donosených veľkostí tehotenstva môže viesť k venóznym v panve, kŕčových žíl a tromboflebitída.

Diagnózu intersticiálna maternicových myómov

Gynekologické pošvovej štúdie upozorňuje na zvýšenie veľkosti maternice, ostrý prechod v oblasti krčnej fibroidní uzla a súčasne posuvností, neschopnosť oddeliť palpácii krčka tela. V prítomnosti intersticiálnej myómov maternice stáva guľovitý tvar alebo asymetrický.

Na objasnenie veľkosti, hustoty a umiestnenie nádoru fibroidní sa vykonáva gynekologickej ultrazvuku a ultrazvukové hysterosalpingoscopy umožňujú predovšetkým odlíšiť nádor z maternice vaječník cystoma.

Diagnostická hysteroskopia je informatívna pre detekciu intersticiálna myómy s tsentripetalnym rast, čo vedie k deformácii maternice. V sporných prípadoch veci k CT a MRI, laparoskopii, intrauterinnou venografie.

identifikovať hyperplázia endometria a vylúčenie rakoviny endometria vyrobené diagnostické kyretáž krčka maternice a dutiny maternice.

Liečba myómov maternice vsunuté

Konzervatívna liečba maternicových myómov intersticiálna smeruje k pozastaveniu rastu nádoru, úľavy od príznakov a vykonáva pod dohľadom gynekológa endokrinológa. Pacient je priradený prostriedok pre zastavenie krvácania, hormonálna a imunomodulačná terapia (progestagény, estrogén-progestin, antigonadotropnym formulácie GnRH agonistov a t. D.) V t. Inštalácia systému H. vnútromaternicový. Konzervatívny riadenie intersticiálna maternicové myómy mohlo oddialiť len chirurgický zákrok alebo obmedzujú rast a existenciu nádoru pred obdobím menopauza, Keď fibroidní uzly zvyčajne znižujú sami.

Chirurgické taktiky v súvislosti s intersticiálnej fibroidné maternice je zobrazené na veľké (viac ako 12 týždňov. Tehotenstvo) fibroidní uzlov, ich rýchly rast (viac ako 5 týždňov. Ročne), klinické prejavy, v kombinácii s endometriózou ovariálne nádory, neplodnosť je podozrivá miesta nekrózu atď situácie.

Spôsoby orgánové chirurgickej liečby myómov zahŕňajú intersticiálnu laparoskopickú konzervatívny myomektomie. V tomto prípade je len myóm sa odstráni uzol, ktorý zachováva možnosť pre ženy ohrozené tehotenstvo.

Radikálna chirurgická liečba intersticiálnej maternicových myómov - hysterektómiu (transvaginálna, laparoskopických alebo otvorených) spravidla vykonávané ženami, ktorí prišli z plodnom veku alebo neplánujú mať deti.

Nové minimálne invazívne procedúry intersticiálnej fibroidy maternice, a maternicovej tepna embólie vysoko intenzívnym cieleným ultrazvukom fibroidní uzol.

Komplikácie intersticiálna maternicové myómy

Najbežnejším v intersticiálnej fibroidní nádory rozvíjať degeneratívne zmeny (infarkty, aseptické nekrózy), ktoré sa často vyskytujú v priebehu tehotenstva alebo krátko po pôrode. V prípade, že sekundárne infekcie situácia môže byť komplikovaná obmedzený alebo difúzny zápal pobrušnice, sepsa.

Ktorý prišiel na pozadí existujúcich intersticiálna tehotenstva maternicové myómy môžu spôsobiť rýchly nárast jednotky alebo komplikované potratu, predčasný pôrod, fetálny retardácia rastu, abnormality placenta previa, nesprávne postavenie a prezentácie plodu, diskoordinirovannoy práce, hypoxia plodu, popôrodná krvácanie. Preto vedenie tehotenstva a šestonedelia u pacientov s chorými intersticiálnou myómov vyžaduje zvýšenú kontrolu zo strany pôrodníka.