Krvácanie do mozgu komôr

Krvácanie do mozgových komôr - patológia, ktorý sa odvoláva na zdvihu typu hemoragickú. Synonymá pre toto ochorenie sú komorové krvácanie (intraventrikulárne krvácanie - IVH), hemoragickej mŕtvice krvou vstupom do komôr. Táto patológia má najvyššiu úmrtnosť na svete.

Podľa lekárskych štatistík, krvácanie do mozgu vedie k smrti počas prvých 2 dní v 40-60% prípadov. Bol percentuálny nárast v priebehu prvého roka po mozgovej príhode a dosahuje asi 90%. Vývoj krvácanie je typickejší pre ľudí starších ako 50 rokov, ktorí trpia pretrvávajúce vysoký tlak, ale môže dôjsť v iných patológií, neplnenie krvného tlaku.

klasifikácia

Klasifikácia krvácanie do mozgových komôr bol vyvinutý pred viac ako 20 rokmi a bol zaradený do medzinárodnej klasifikácie chorôb revíziu 10. Podľa MKN-10, IVH je rozdelený do niekoľkých etáp: subependymálne krvácanie (SEC), SEC v šírení postranných komôr mozgu, množenia SEC v komorách a mozgovej substancie. V klinickej praxi, ktoré sú odborníkom v oblasti neurológie, samostatný 3 druhy krvácanie do mozgových komôr z: krvácanie do postranných komôr, komoru v III a IV komory.

Krvácanie do postranné komory je z priľahlej mozgového tkaniva a charakterizovaný postupným plniaci objem postranných komôr s krvným šírenia v komore a III ďalej. S veľkým množstvom krvi prúdili tam výrazný nárast objemu mozgu s rozvojom bilaterálnych neurologickými príznakmi. Ak je krvácanie do mozgových komôr sprevádzaná vyplnením iba jednu z postranné komory, je vhodnejšie a príznaky pripomínajúce normálne parenchýmu krvácanie.

Krv prielom nastane III komoru mediálneho lézií parenchýmu krvácanie. Pričom poukazuje na vývoj akútnych neurologických príznakov, čo často vedie k smrti. Krvácanie do IV komore vzniká chrbtovej kufra karty alebo mozočku. Tento typ krvácanie do mozgových komôr je často fatálne koniec.

dôvody

Krvácanie do mozgu komôr sa delia na primárne a sekundárne. Primárne krvácanie komory spojené s hypertenziou, alebo amyloidóza mozgových ciev sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch. Podľa niektorých pozorovaní, to je 1 v 300. Sekundárny krvácanie do mozgových komôr v dôsledku faktorov, ako je nekontrolovaný príjmu antiagregancií a fibrinolytiká, intrakraniálnej aneuryzma (Miestne prebierka a výčnelok stenách mozgových krvných ciev, nasleduje prielom), onkologické nádory mozgu,

Krvácanie do mozgu komôr je zvyčajne charakterizovaný rýchlo rozvíja depresie vedomia. často kóma To sa vyskytuje v prvých hodinách po mŕtvici. Iba v prípade postupného vyliatie krvi a jeho malého objemu mysle pacienta po dlhú dobu môže byť uložený a postupne stratí. Obvykle krvácanie v komorách mozgu je sprevádzaná symptómy shell a zvracanie. Charakterizovaný autonómnej symptóm: hyperhidróza a oznobopodobny tremor- bledosť, a prepláchnutie tváre, končatín a tulovischa- počiatočný pokles teploty s rýchlymi zmenami v hypertermia, dosahuje 41-42 ° C

Jedným z typických príznakov krvácania v mozgových komorách je porucha svalového tonusu vo forme syndrómu alebo gormetonicheskogo decerebrate tuhosť. V prvom prípade paroxyzmálna spôsobom dôjde k zvýšeniu svalového tonusu postihnutých končatín. Gormetonii útoku môže dôjsť v reakcii na vonkajšie podnety. Keď decerebrate tuhosť výhodou zvýšené svalové napätie vo svaloch extensor. Klamstvá pacienta, prehla chrbát oblúk a hlavou zvrátenú dozadu. Jeho ruky a prsty ohnuté, predlaktia otočil dovnútra.

Často krvácanie do mozgových komôr je sprevádzané paréza parenchýmu hemoragickej martinských protiľahlých končatín vzhľad motorových automatizmu v neparetichnyh končatín, zvýšenie šľachových reflexov, patologické prítomnosti a neprítomnosti brušnej reflexy, panvovej funkčné orgán poruchy. Krvácanie v komore III porúch popredia dýchanie a krvný obeh, gormetonichesky syndróm je obojstranná. Krvácanie v IV komore je sprevádzaná čkať a poruchou prehĺtania, žiadne spontánne pohyby, gormetonii javy sú zle exprimovaný.

S pokračujúcim krvácanie do komôr mozgu v dôsledku zvýšeného objemu krvi liatie, prudký nárast vnútrolebečného tlaku, zvýšenie opuchu mozgu a kompresiu nervových centier pre životné nosné teleso exacerbácia príznakov respiračných a kardiovaskulárnych ochorení. Ide o porušenie rytmu a dychovej frekvencie, krátkodobé počiatočné bradykardia nahrádza tachykardia 120-150 u. / Min., Je tu arytmie.

V závislosti na rýchlosti krvácanie pri krvácaní do mozgu komorách dochádza k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta. Gormetonichesky syndróm znižuje postupne vyvinula hypotenzia a automatické pohyby zmizne, objaví krížové patologické reflexy. Potom sa vyvíja kompletné atónia a areflexia.

diagnostika

Diagnóza "krvácanie do mozgových komôr je umiestnený na základe pacienta hodnotiaceho histórie systému: prítomnosť ochorenia krvi skôr prevedená hemoragickej mŕtvice, užívania drog, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, a tak ďalej., akútne nástup a rýchly rozvoj závažných klinických údajov simptomatiki- neurologické vyšetrenie a ďalší výskum.

Ak máte podozrenie na krvácanie do mozgových komôr pacienta musí byť prevezený do nemocnice čo najskôr. Je možné, že v sanitke bude musieť vykonávať resuscitáciu. V nemocnici pacienta na potvrdenie diagnózy sa vykonáva: MRI alebo CT mozgu, krvný obraz s počtom krvných doštičiek, koagulácie skúmať, monitorovanie EKG a arteriálny krvný tlak.

Ak sa skenovanie MRI alebo CT nie je možné, pacient dostane echo-encephalography, ktorý vám umožní určiť prítomnosť skreslenie mid-mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch sa vyžaduje, lumbálna punkcia pre diferenciáciu intraventrikulárne krvácanie, pri ktorých je krv vstupuje do mozgovomiechového moku, z cievna mozgová príhoda. Presnejšie diagnostikovať krvácanie v komorách mozgu umožňuje diagnostické vpichu komoru.

Liečba a prevencia

Liečba krvácania v komorách mozgu, primárne zameraný na urýchlené organizácie lekárskej pomoci a okamžité poskytovanie základných terapia: normalizácie kardio-pľúcne funkcie, kontrola krvného tlaku, regulácia vnútorného prostredia organizmu. Okrem toho, symptomatická liečba sa vykonáva: podávanie antikonvulzíva, ak je to potrebné, zavedenie prostriedky na odstraňovanie mozgový edém a normalizáciou vnútrolebečný tlak, podávanie antiemetík.

Clear špecifická liečba krvácanie do mozgových komôr, zamerané na zastavenie krvácania, v súčasnosti vo vývoji. Patogénne terapie spočíva predovšetkým v udržiavaní optimálnych čísel krvného tlaku a odvádzanie krvi prúdili chirurgických metód. Patogénnymi je možné vykonávať a neuroprotektívne terapiu: užívanie drog neurotrofní akcie (Cerebrolysin, aktovegina, nootropiká, glycín), antioxidanty (emoxipin, mildronate, vitamín E.), blokátory kalciových kanálov (nimodipín, nikardipín), Pharmaceuticals, zlepšuje metabolizmus (cytochróm C, Riboxin, karnitín, ATP).

Otázka chirurgickej liečby krvácanie do mozgových komôr je riešené v každom prípade samostatne. evakuácia parenchýmu hematóm a punkcie ašpirácie krvi z komôr môže znížiť intrakraniálne kompresiu a dislokácie mozgových štruktúr. Indikáciou pre komorové odvodnenie alebo endoskopickou evakuáciu hematómu môže byť mediálne zdvih s prielomom do komôr. Chirurgia môže byť efektívna v dátach dostupnosti pre aneuryzma alebo AVM mozgových ciev. Podľa niektorých klinických pozorovaní, vývoj kóma správanie chirurgickej liečby je vhodné iba v prvých 6-12 hodín.

Okrem základných ošetrenie krvácania do mozgových komôr Osobitná pozornosť je venovaná prevencii somatických komplikácií - preležaniny, Syndróm respiračnej tiesne, pneumónia, urogenitálne infekcie, stres vredy.

.. Prevencia akútne obehové poruchy typu hemoragickej, vrátane krvácania do mozgu komôr, sú včasná liečba hypertenzie, udržanie zdravého životného štýlu, lieky iba na lekársky predpis, včasné zistenie a korekciu chorôb s poruchou zrážania krvi.