Ateroskleróza

Ateroskleróza - arteriálne ochorenie, sprevádzané ukladanie cholesterolu vo vnútorných plášťov nádob, zúženie priesvitu a porušovanie zásobovanie zásobovanie orgánov. Atherosclerotic srdcové ochorenie prejavuje hlavne angína. To vedie k vzniku ischemickej choroby srdca (ICHS), infarkt myokardu, cardiosclerosis, výdute cievy. Ateroskleróza môže viesť k zdravotnému postihnutiu a predčasnej smrti.

Keď dôjde k artérioskleróza poraziť tepien strednej a veľkého kalibru, elastický (veľké tepna, aorta) a pohybový elastického (zmiešané: karotídy, mozgovej tepny a srdce) druhy. Z tohto dôvodu, ateroskleróza je najčastejšou príčinou infarkt myokardu, CHD, think tank mŕtvice, obehové poruchy dolných končatín, brušnej aorty, mezenterické a renálnej tepny.

V posledných rokoch sa výskyt aterosklerózy sa stal na dennom poriadku, čo prekonalo ohrozené stratou zdravia, chorobnosti a úmrtnosti príčiny, ako je trauma, infekčných chorôb a rakoviny. S najvyššou mierou aterosklerózy postihuje mužov v priebehu 45-50 rokov (3-4 krát častejšie než ženy), ale tiež sa vyskytuje u mladších pacientov.

Ateroskleróza Development Mechanism

Ak dôjde k ateroskleróza u systémového dôsledku arteriálne ochorenie porúch metabolizmu proteínov a lipidov v stenách ciev. metabolické poruchy sú charakterizované zmenami v pomere cholesterol, fosfolipidy a proteíny, ako aj nadmerné -lipoproteidov formácie.

Predpokladá sa, že vo vývojovom aterosklerózy prechádza niekoľkých fázach:

Aj Stage - lipid (alebo tuk) škvrny. Pre vklady tuku v cievnej stene hrá dôležitú úlohu microdamages tepien stien a prietoku krvi miestnej spomaľuje. Najviac citlivé oblasti aterosklerozirovaniyu vetvenia ciev. Cievnej steny sa uvoľní a Botn. Enzýmy arteriálnej steny majú sklon k rozpúšťanie lipidov a k ochrane ich integritu. Keď sú vyčerpané ochranné mechanizmy, v týchto miestach komplexy vytvorené komplexné zlúčeniny skladajúce sa z lipidov (hlavne cholesterol), proteíny a ich ukladanie dochádza v intima (vnútorný obal) tepien. Doba trvania fázy lipidov miest líšia. Tieto mastné škvrny sú viditeľné iba pod mikroskopom, ktoré možno nájsť aj u dojčiat.

etapa II - liposkleroz. Charakterizované rastom v oblastiach tuku mladého spojivového tkaniva. Postupne je tvorba aterosklerotických (alebo aterosklerotických) plaky sa skladá z tuku a spojivového tkaniva vlákien. V tejto fáze aterosklerotických plátov ešte tekuté a môžu byť podrobené rozpustenie. Na druhej strane však predstavovať nebezpečenstvo, že ich povrch je možné rozdeliť voľné a plaku fragmenty - .. oklúziu lumen tepien. Stena nádoby v bode pripojenia ateromatózneho plátu stráca svoju pružnosť, trhliny a ulcerácia, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú tiež zdrojom potenciálneho nebezpečenstva.

etapa III - aterokaltsinoza. Ďalšie tvorba plakov s ním spojené a sáčok na ukladanie vápenatých solí. Aterosklerotický plát môže správať stabilná alebo postupne zvyšovať, deformuje a zúženie tepny, čo spôsobuje progresívnu chronické poruchy prekrvenia privádza tepny postihnutého orgánu. V tomto prípade, vysoká pravdepodobnosť akútneho uzáveru (occlusion) Lumen trombu alebo aterosklerotického plátu fragmenty rozpadol s vývojom infarktu časti (nekróza) alebo gangrény na končatiny alebo tepny perfúziu orgánu.

Tento pohľad na rozvoju aterosklerózy nie je jediným mechanizmom. Existujú názory, ktoré hrajú úlohu infekčných agens (vírus v rozvoji aterosklerózy herpes simplex, cytomegalovírus, chlamýdiovej infekcie a kol.), dedičné ochorenie sprevádzané zvýšenou hladinou cholesterolu, mutácie cievne steny buniek a t. d.

Faktory pre aterosklerózu

Faktory ovplyvňujúce rozvoj aterosklerózy, sú rozdelené do troch skupín: neodstrániteľnú, vymeniteľných a potenciálne vymeniteľných.

Nevyhnutných faktory, sú tie, ktoré nemožno vylúčiť úmyselným alebo lekárske ožiarenie. Patria medzi ne:

• Age. S vekom sa zvyšuje riziko aterosklerózy. Aterosklerotické cievne zmeny tým či oným spôsobom sa vyskytujú vo všetkých mužov po 40-50 rokoch.
• Paul. U mužov, rozvoj aterosklerózy dochádza pred desiatimi rokmi a vyššie ako vo výskyte aterosklerózy u žien je 4 krát. Po 50-55 rokoch sa výskyt aterosklerózy u žien a mužov je vyrovnaný. To je vzhľadom k poklesu produkcie estrogénu a ich ochrannú funkciu u žien v priebehu menopauza.
• Zaťažené rodiny dedičnosti. Často ateroskleróza rozvíja u pacientov, ktorých príbuzní trpia touto chorobou. Je dokázané, že dedičnosť Ateroskleróza prispieva k predčasnému (predtým 50 rokov) vývoja choroby, zatiaľ čo po 50 rokoch genetické faktory nemajú vedúcu úlohu v jeho vývoji.

Nevyhnutné faktory aterosklerózy, sú tie, ktoré môžu byť odstránené mužom so zmenou tradičného spôsobu života. Patria medzi ne:

• Fajčenia. Jeho vplyv na vývoj aterosklerózy je dôsledkom negatívneho vplyvu nikotínu a dechtu v cievach. Vytrvalá fajčenie niekoľkonásobne zvyšuje riziko hyperlipidémie, vysoký tlak, CHD.
• Nevyvážená strava. Jesť veľké množstvo živočíšnych tukov urýchľuje vývoj aterosklerotických cievnych zmien.
• Fyzická nečinnosť. Robiť sedavý životný štýl prispieva k narušeniu metabolizmu tukov a rozvoj obezita, cukrovka, ateroskleróza.

Potenciálne čiastočne nevyhnutné rizikové faktory zahŕňajú tie chronických porúch a ochorení, ktoré môžu byť nastavené pomocou predpísanej liečby. Patria medzi ne:

• vysoký tlak. Na pozadí vysokého krvného tlaku, vytvára podmienky pre zvýšenie impregnačný nádoby steny tuku, čo prispieva k tvorbe aterosklerotického plátu. Na druhej strane, zníženie elasticity tepien aterosklerózy prispieva k udržaniu vysokého krvného tlaku.
• Dyslipidémia. Porušenie metabolizmus tukov v tele, prejavujúce vysoký obsah cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov, zohráva vedúcu úlohu v rozvoji aterosklerózy.
• Obezita a diabetes. Zvyšujú pravdepodobnosť aterosklerózy 5-7 krát. To je z dôvodu porušenia metabolizmu tukov, ktorá je základom týchto chorôb a je spúšť aterosklerotických cievnych lézií.
• Infekcie a intoxikácie. Infekcie a toxické látky mať škodlivý vplyv na cievne steny, ktoré im pomáhajú aterosklerotických zmien.

Znalosť faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy, je obzvlášť dôležité pre jej prevenciu, tj. A. Vplyv na jedno použitie, a by sa dalo zabrániť okolností môže byť znížená alebo úplne odstránená. Eliminuje nežiaduce faktory môžu výrazne spomaliť a uľahčiť rozvoj aterosklerózy.

symptómy aterosklerózy

Aterosklerózy často trpia hrudnej a brušnej aorty, koronárna, mezenterických, renálnych ciev a tepien dolných končatín a mozgu.

Pri artérioskleróze rozlišovať predklinických (asymptomatický) a klinické obdobie. V asymptomatického obdobia nezistili -lipoproteidov alebo zvýšený obsah cholesterolu v krvi v neprítomnosti príznakov.

Klinicky sa prejavujú ateroskleróza začína, keď arteriálna luminální zúženie o 50% alebo viac. V súčasnej klinickej období troch krokov: ischemická, trombonekroticheskuyu a vláknité.

V kroku ischémia vyvíja nedostatočné prekrvenie orgánu (napríklad ischémia myokardu v dôsledku koronárnej aterosklerózy sa prejavuje angína). V kroku trombonekroticheskoy pripojí modifikovaný arteriálnej trombózy (napríklad pri koronárnej aterosklerózy môže byť sťažené infarkt myokardu). V kroku rast fibrózne spojivového tkaniva sa vyskytuje v zle perfundovaných orgánoch (ako, aterosklerózu koronárnych tepien vedie k vývoju aterosklerotické cardiosclerosis).

Klinické prejavy aterosklerózy závisí od typu postihnutých tepien. Prejavom koronárnej aterosklerózy sú angina pectoris, infarkt myokardu a kardio postupne odráža obeh fáze srdcového zlyhania.

Aterosklerózy aorty a dlhým asymptomatických po dlhú dobu, a to aj v ťažkých foriem. Klinicky zjavné ateroskleróza hrudnej aorty aortalgiey - represívne alebo pálivá bolesť na hrudníku, často vyžarujúci do ramien, chrbta, krku, hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti spojené s angínou aortalgiya môže trvať niekoľko hodín alebo dní, alebo zosilňovanie pravidelne slabne. aortálnej steny pružnosť spôsobuje pokles posilnenie práce srdca, čo vedie k hypertrofiu ľavej komory.

Aterosklerotické brušnej aorty sa prejavuje bolesti brucha rôzneho lokalizácia, nadúvanie, zápchu. Aterosklerózy brušnej aorty bifurkácia pozorovala necitlivosť a chlad nôh, opuch a začervenanie nôh, nekróza a ulcerácia prstov, občasné krívanie.

Prejavy aterosklerózy mezenteriálnych tepny sú útoky "brušné ropuchy"A za porušenie tráviacich funkcií v dôsledku poruchy črevnej prekrvenia. Pacienti poznamenal vzhľad ostrú bolesť niekoľko hodín po jedle. Bolesť lokalizovaná v pupku alebo v hornej časti brucha. Doba trvania útoku bolesti od niekoľkých minút až 1-3 hodín, niekedy bolesti uľavilo nitroglycerín. Objaví nadúvanie, grganie, zápcha, búšenie srdca, zvýšený krvný tlak. Neskôr sa pripojí k páchnuce hnačka fragmenty nestrávené a nestrávené tuku.

Ateroskleróza renálnych tepien, čo vedie k rozvoju symptomatickú renovaskulárnej hypertenzie. Moču erytrocyty sú určené, proteínové vojne. Pri jednostranné arteriálnej aterosklerotické lézie označené spomaliť progresiu hypertenzie sprevádzanou trvalými zmenami v moči a vytrvalo čísel vysoký krvný tlak. Bilaterálne lézie tepny obličiek spôsobuje malígny hypertenzia.

na cerebrovaskulárne označený stratu pamäti, duševnej a fyzickej výkonnosti, pozornosti, inteligencia, závraty, poruchy spánku. V prípadoch, vyjadrený ateroskleróze mozgových ciev sa zmenil a správania mysle pacienta. Ateroskleróza tepien mozgu môže byť komplikovaná akútnej mŕtvice, trombózy, krvácanie.

prejavy Obliterating ateroskleróza tepien dolných končatín sú slabosť a bolesť v lýtkových svalov predkolenia, znecitlivenie a chlad nôh. Syndróm je charakterizovaný vývoj "občasné krívanie" (bolesť v lýtkových svaloch pri chôdzi sa vyskytujú, a ustupuje v pokoji). Zn chladenie, bledé končatiny, trofické poruchy (peeling a xerózy, vývoj trofické vredy a suchá gangréna).

komplikácie aterosklerózy

Komplikácie aterosklerózy sú chronické alebo akútne cievne zlyhanie perfundovaná organ.

Vývoj chronickej cievnej nedostatočnosti je spojené s postupným zužovaním (stenóza) z lúmen tepny aterosklerotických zmien - stenotická aterosklerózy. Chronická nedostatočnosť prekrvenie orgánu alebo časti, vedie k ischémii, hypoxia, dystrofických a atrofické zmeny, proliferácia spojivového tkaniva a rozvoja melkoochagovogo sklerózy.

Výskytom akútnych cievnych výsledkov nedostatočnosti u akútneho uzáveru ciev trombom alebo embolem, ktorá sa prejavuje klinika akútnej ischémie myokardu a orgánu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k tepny aneuryzmy rozchod s fatálnymi následkami.

diagnóza ateroskleróza

Prvotné údaje pre aterosklerózu sú stanovené na základe sťažností pacienta a určiť faktory konzultácie riska.Rekomendovana kardiológie.

Vo všeobecnej vyšetrenie odhalilo známky aterosklerotické vaskulárne lézie vnútorných orgánov:. Edém, trofické poruchy, strata hmotnosti, viac častí tela mastenca a iných plavidiel Auskultácia srdce, aorta ukazuje systolický mumlanie. Aterosklerózy ukazujú zmenu pulzácie tepien, zvýšenie krvného tlaku, a tak ďalej. D.

Tieto laboratórne štúdie naznačujú, zvýšenej hladiny cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou, triglyceridov.

Rádiologické poznatky o aortography odhalila známky aortálnej aterosklerózy, jej predĺženie, tesnenia, kalcifikácie, zväčšenie v brušnej alebo hrudnej, prítomnosť vydutín. Stav koronárnych tepien bolo stanovené koronárnej angiografia.

Porušenie iných prietoku krvi artérií je určený angiografia - röntgenových kontrastných ciev. Ateroskleróza tepien dolných končatín angiografické vyhladenie registruje je.

S využitím detekovaného Dopplerovho ultrazvukového renálnej vaskulárnej aterosklerózy a renálnych tepien príslušný renálnej dysfunkcie.

Metódy ultrazvukové diagnostike srdcových tepien dolných končatín, aorty, karotíd bol zaznamenaný pokles v hlavnom toku krvi na nich, prítomnosť aterosklerotických plátoch a krvných zrazenín v lumenu cievy. Znížený prietok krvi môže byť diagnostikovaná pomocou rheovasography dolných končatín.

liečenie aterosklerózy

Pri liečbe aterosklerózy, dodržiavať nasledujúce zásady:

• obmedzenie vstupu do tela a zníženie jej syntézu cholesterolu tkaney- bunky
• posilnenie vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov organizma-
• Použitie estrogénovej substitučnej terapii u žien menopauzu-
• Vplyv na infekčnom agens.

Obmedzujúce diétna strava cholesterolu, aby sa vymenovanie, okrem produktov cholesterolu.

Lekárske ošetrenie aterosklerózy nasledujúcich skupín liekov sa používajú:

• Kyselina nikotínová a jej deriváty - účinne znižujú hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi, zvýšenie obsahu lipoproteínov s vysokou hustotou, majúceho antiaterogénne vlastnosti. Účel lieky kyseliny nikotínovej je kontraindikovaný u pacientov, ktorí trpia chorobami pečene.
• Fibráty (Atromid, gevilan, miskleron) - nižšia syntéza v telu vlastné tuku. Tiež môže dôjsť k poruche pečene a rozvoja žlčových kameňov ochorenia.
• sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín, holestid) - váži a odstránenie žlčových kyselín z tenkého čreva, čím sa znižuje množstvo tuku a cholesterolu v bunkách. Vo svojej žiadosti môžu byť označené zápcha a nadúvanie.
• lieky statíny (Mevacor, ZOCOR, pravahol) - najúčinnejší pre zníženie hladiny cholesterolu, ktorý je znížiť svoju produkciu v tele ... Použité statíny v noci, to je. To. V noci sa zvyšuje syntézu cholesterolu. Môže viesť k poruchám v pečeni.

Chirurgická liečba aterosklerózy je zobrazená v prípade vysokej ohrozenia alebo occlusion plaku artérie alebo trombu. Na tepien sú držané ako otvorené operáciu (endarterektomie) alebo endovaskulárnych - s dilatáciou tepny pomocou balónkového katétra a stent v mieste zúženia tepien, zabraňuje uzavretie cievy.

Keď ateroskleróza ciev srdca, ktorá ohrozuje rozvoj infarktu myokardu, koronárna bypass sa vykonáva operácie.

prognóza aterosklerózy

Do značnej miery ateroskleróza prognóza je daná správanie a spôsobu života pacienta. Eliminácia možných rizikových faktorov a účinnú liečbu drogovej oddiali rozvoj aterosklerózy a dosiahnuť zlepšenie zdravotného stavu pacienta. S rozvojom akútnych porúch prekrvenia k vytvoreniu ložiska nekrózy v orgánoch prognóza zhoršuje.

prevencia aterosklerózy

S ohľadom na prevenciu aterosklerózy žiada ukončenie fajčenia, s výnimkou stresových faktorov, prechod na nízkotučné a low-cholesterolu potravín, systematická telesná aktivita úmerná schopnostiam a veku, hmotnosti normalizácie. začlenenie výhodou v strave potraviny, ktoré obsahujú tuk, rastlinné tuky (olivový olej a ľanový) rozpustenie ukladanie cholesterolu. Progresia aterosklerózy môže byť spomalený príjem holesterinsnizhayuschih drogy.