Segmentové pneumónia

segmentové pneumónia - ohraničená zápal pokrývajúca pľúcneho tkaniva vnútri hraníc jednej alebo viacerých anatomických segmentov. Segmentové pneumónie je častejšia u detí predškolského veku (3-7 rokov), ale choroba môže tiež ovplyvniť deti v iných vekových skupín, a dokonca i dospelých. Podiel segmentových pneumónia predstavuje asi 25% všetkých akútnych zápal pľúc u detí. Vývoj miery je na druhom mieste ohnisková pneumónia. Zároveň porážka z niekoľkých segmentov ukazujú polysegmental pnevmonii- pľúcneho segmente - o subsegmentary zápal pľúc. Okrem toho, (objaví sa ako zreteľný choroba) primárny rozdiel segmentový pneumónie a sekundárne (vyvíjacej proti SARS). Vzhľadom k tomu, segmentové pneumónie tendenciu strnulý a komplikované, jeho včasné zistenie a adekvátna liečba je naliehavou úlohou of Pulmonologie a pediatrie.

Dôvody segmentální zápal pľúc

Bronchopulmonálna segmenty - sú oblasti pľúcneho tkaniva, časť podielu, ktoré sú vetrané vlastné segmentálna priedušky a dodávajúce segmentových vetvy pľúcnej tepny. Segmenty majú tvar zrezaného kužeľa, so špičkou smerujúcou koreň pľúc. Každé svetlo vyžarujú desať segmentov (niektorí autori v ľavej pľúcach rozlíšiť osem segmentov). Horná lalok pravých pľúc obsahuje tri segmenty (apikálnej, zadného a predného) - priemerný podiel - dvoch segmentov (stredné a bočné) - nižšia - z piatich segmentov (horný, prostredný bazálnej, bazálnej predných, bočné bazálnej, zadné bazálnej). Horná laloku ľavej pľúca je tvorený piatimi segmentov (apikálnej, zadné, predné, horné a dolné tŕstia trstiny) - segmenty spodného laloku ľavej pľúca sa zhodujú s tými v pravej pľúca.

Miestne zápal jedného alebo viacerých z týchto oblastí anatomické dýchacích ciest a spôsobuje rozvoj segmentální pneumónie, t. E. porážka sa vzťahuje vždy menší než celý laloku. Podieľa sa na zápalových segmentov procese, sú všeobecne schopné atelektáza. Vyskytuje sa častejšie jednostranné segmentový zápal pľúc. V 95% procesu je jednostranný, iba 5% z pľúc postihnutých segmentov s oboma stranami.

Mikrobiálne krajina s primárnym segmentovým pneumóniou zvyčajne reprezentovanej pneumokokov, Haemophilus influenzae, hnisavý streptokok, aureus. Často sú zmiešané infekcie (kombinácia viacerých bakteriálnych činidiel). Z atypických látok pri tvorbe pľúcneho zápalu môže viesť segmentální chlamýdie, mykoplazmám, legionella. V etiológii pneumónie segmentového významné miesto zaujíma respiračných vírusov: chrípka, parainfluenzy, vírus PC, adenovírus. cesty a infekcie typické pre iné typy pneumónie - aerosólu (inhaláciou látok spolu so vzduchom), sanie (v kontakte s budičov z nosohltana) hematogénne (v šírení patogénov z iných ložísk infekcie v tele).

Pneumónia segmentový typ zvyčajne vplyv na deti, majú tendenciu hyperergic reakcie trpiacim prejavy exsudatívna, katarálnej diatéza. U dospelých, predispozíciou môžu pôsobiť fajčenie, deformujúca chronickej bronchitídy, podchladenie, znižuje celkovú imunitnú ochranu.

Symptómy segmentální zápal pľúc

Segmentálne prejavuje akútny zápal pľúc: telesná teplota dosiahne 39 ° C, je tu výrazný intoxikácie syndróm (slabosť, potenie, slabosť, bolesť tela, bolesť hlavy), tachypnoe, tachykardia. Deti sa môžu vyskytnúť zmätenosť, kŕče. Na druhý alebo tretí deň choroby sa pripojí vzácnou suchý kašeľ, bolesť v hrudníku a nadbrušku regiónu. Keď polysegmental pneumónia uvedené príznaky výraznejšie, rýchlo sa rozvíjajúce respiračná nedostatočnosť.

Včasné liečbe klinických príznakov pneumónie segmentovým navrátiť sa po 10-12 dní, ale už uložených röntgenových zmien - dva alebo tri týždne. Vzhľadom k tomu, postihnutá časť pľúc, spravidla je v stave Atelektáza, zápal pľúc môže získať segmentového strnulý chod a oneskorením 2-3 mesiacov. Nerozpustná akútny segmentové zápal pľúc môže viesť k rozvoju chronický zápal pľúc, miestna pľúcna fibróza a bronchiektázie.

Medzi komplikácie pneumónia dôjsť polysegmental obštrukčnej syndróm, serózna a fibrinózní zápal pohrudnice, empyém, pľúcnej absces. Hromadenie krvi a tkanív vírusových a bakteriálnych toxínov mať škodlivý vplyv, zvlášť na kardiovaskulárny systém a centrálny nervový systém, čo spôsobuje toxický charakter komplikácií: akútne zlyhanie srdca, hypotenzia, kolaps, kardiovaskulárne syndróm, neurotoxicosis.

Diagnostika segmentální zápal pľúc

Približne štvrtina pacientov v prvých dňoch choroby počúvaním a bicie dát nedostatkové. V ostatných prípadoch je pediater alebo pneumológ môžu podozrenie segmentového zápal pľúc na kombináciu klinických príznakov z fyzických zmien: pretrvávajúca vlhký jemne sipot, bronchiálna dýchanie, skrátenie bicieho zvuku.

Diagnostické predpoklady sú potvrdené na základe pľúc röntgenové dát: v fotografie odhalili homogénny intenzívny tiene v tvare trojuholníka, s jasne definovanými hranicami, zníženie štrukturálnej korene. Niekedy segmentové zápal pľúc môže byť odhalená len dynamickú výskumu v prípade, že atelektatichesky dodávajúce komponenty hranice lézie charakteristické jasnosť. V periférnej krvi stanovená akútne zápalové zmeny, vrátane leukocytóza, posunie doľava rastúce ESR, sklon k anémii.

Segmentové pneumónia odlíšiť sa pľúcna tuberkulóza, primárne a metastatické rakovina pľúc, pľúcna infarkt, bronchiolitis obliterans, cudzie telesá v prieduškách, ako aj iných klinických a rádiografického pneumónie (fokálne, lobární, intersticiálna).

Liečba a prognóza segmentového pneumónie

Segmentálne pneumónia terapia zamerané na boj proti infekčnej začiatok, odstránenie respiračné zlyhanie, zníženie toxické záťaže, resorpciu zápalových ložísk v pľúcach. Deti s anamnézou premorbid pozadia, ťažké, komplikované a zdĺhavé priebehu segmentového pneumónie byť hospitalizovaný, v ostatných prípadoch, liečba môže byť vykonaná ambulantne.

Kauzálne segmentové terapia pneumónie antibiotikum začína bezprostredne po stanovení diagnózy a trvá 10-14 dní. Hlavné terapia je širokospektrálne lieky (polosyntetické penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny). Eliminovať prekážkami v dýchacích cestách menovaný expektorans a mukolytiká, bronchodilatanciá, vykonali terapeutickú bronchoskopia ultrazvukové inhalácie. V ťažkej dychovej nedostatočnosti menovaný systematické kyslíkovú terapiu.

Za účelom detoxikácie vykonáva intravenóznou infúziou roztoky glukózy-fyziologický roztok, gemodeza- resorpcia infiltratívny zmeny uľahčuje podávanie chloridu vápenatého. Held posindromnaya terapia zamerané na obnovenie narušenej funkcie, za použitia antipyretiká, sedatíva, ako sú kardiovaskulárne, antihistaminiká, kortikosteroidy. V období vývoja segmentální pneumónie spracovanie reverznej liečiva je doplnená metódami fyzioterapia účinky: UHF inductothermy, iontoforézou, UFO na hrudi. K zlepšeniu odvodnenie bronchiálnej stromu je znázornené vibračnej masáže, dychové cvičenia, masáže hrudníka.

Mierne a stredne segmentové pneumónie, zvyčajne skončí v úplné uzdravenie počas troch týždňov. Dlhšie alebo zložité Predmet je zvyčajne pozorovaná, keď vírusová alebo bakteriálna reinfekcie zaťažená premorbid pozadia, neskoré alebo nedostatočné liečby. S rozvojom toxických alebo septických komplikácií prognózy segmentového pneumónia môžu byť veľmi vážne.