St. Louis encefalitída

Louis encefalitída - akútna infekcia membrán a mozgového tkaniva spôsobené neurotropného vírus z čeľade arbovirů. Jedná sa o prírodný fokálne ochorenie. St. Louis encefalitída je distribuovaný predovšetkým v USA, pre ktorého on prijal jeho druhé meno - Americká encefalitída. To je tiež nájdené v Argentíne, Brazílii, Panamy, Kolumbie, Karibiku, Surinam, Mexiku a na Jamajke. "Geografický" name encefalitída je spojený s mestom St. Louis, Missouri, kde v 1932-33. prepuknutiu choroby, po ktorom bolo pridelené ako samostatný nosology. St. Louis encefalitída môže mať vplyv na ľudí všetkých vekových kategórií, ale je najčastejšia u ľudí starších ako 35 rokov. U detí a mladých dospelých zvyčajne mierne a subklinického forma, u starších osôb - je oveľa ťažšie, s vysokým percentom chorobnosti a úmrtnosti v jednom prípade z piatich.

Príčiny St. Louis encefalitídy

Louis encefalitída je vírusové etiológie. Patogén - flavivírusmi odolné voči suchu a mrazu, ale umierajú pri teplote vyššej ako 56 ° C, Prenášané prenosnosť prostredníctvom uhryznutia infikovaných komárov rodu Culex. Zdrojom nákazy sú vtáky (holuby, sojky, vrabce), oveľa menej - cicavce. St. Louis encefalitída je sezónne s najvyšším výskytom v období od júla do októbra a vrcholom na križovatke augusta a septembra.

Keď komár uhryzne vírus vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele hematogenically. V čo najväčšej miere malo vplyv na nervovú sústavu. Tam je opuch a infiltrácia mozgových membrán s rozvojom serózna meningitídy. V mozgovej kôre, bazálny štruktúry mozgového kmeňa a chrbticovej miechy preťaženie nastane, diapedetic petechiálne krvácanie, opuch, lymfoidná infiltratsiya- možné nekrózu neurónov a gliových substitučných prvkov.

Symptómy St. Louis encefalitída

Encefalitídy St. Louis, akútna manifest po uplynutí inkubačnej doby, ktorá v priemere trvá 10 až 15 dní, ale môže sa meniť v rozmedzí 4-21 za deň. debut klinika nešpecifické, zodpovedá začiatku každej akútnej infekcie. Tam náhly vzostup telesnej teploty na 40-41 ° C, výrazná slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, myalgiu (bolesť svalov). High hypertermia trvá od jedného týždňa až 10 dní. Už v počiatočnom období nevoľnosti, závrat, zvracanie.

Cerebrálna symptómy a meningeálnej syndróm prejavuje na 2-3 dni encefalitídy. objaviť cerebrálnej symptómy, v prvom rade, rôzne poruchy vedomia. často hovorí, hypersomnie, zmätok a strnulosť, niekedy - prvky delíria. Ťažké poruchy vedomia (kóma) Typické Japonská encefalitída komár, sú zriedkavé. Meningeálnej syndróm zahŕňa hypertónia (tuhosť) zadnesheynyh sval, fotofóbia, zvýšená citlivosť kože, a prítomnosť symptómov Kernig Brudzinskogo.

Zhruba štvrtina prípadov klinický obraz je obmedzené prejavy meningitída. U encefalitídy sa vyznačuje spastická svalovou-tonic porúch, ktoré sa vzťahujú na všetky svaly končatín a trupu. pohybové poruchy sa vyskytujú typu spastickú obrna, málokedy dosiahnutie určitého stupňa plnej plégie (ochrnutie). Možné giperkinezy - mimovoľné motor pôsobí, trasenie rúk, pier, jazyka. Niekedy epileptické záchvaty, často predstavované útoky typu Jackson, čo ukazuje, že stimulácia mozgovej kôry. Na začiatku ochorenia šľachovej reflexy sú zvýšené, potom zmizne. Prestávajú byť nazývaný brušné reflexy, sú patologické stopnye Gordon známky Babinský, Oppenheim. možno pozorovať ataxiophemia, cerebelárne ataxia, niekedy - afázia.

Viac ako 20% z St. Louis encefalitídy sprevádzaná symptómy močovej sústavy lézií: dyzúria, časté močenie. Pripojenie k sekundárnej infekcie spôsobuje rozvoj nefritída a pneumónia. Po utrpenie encefalitídu vytvorený trvajúce imunitu.

Diagnóza St. Louis encefalitídy

Diagnostikovanie St. Louis encefalitída môže byť na základe anamnézy a epidemiologických údajov zistených počas inšpekčnej neurológom meningoencefalitídy príznaky výrazne zápalové reakcie krvi (klinická analýza na 1 mm3 mať 14-20 tisíc. Leukocyty, leukocytov formula označené posun doľava), výsledky štúdie mozgovomiechového moku , sérologické a imunologické vyšetrenie krvi. K vylúčeniu iných ochorení mozgu vykonávané MRI alebo CT mozgu, vďaka ktorým je možné vyvrátiť existenciu absces, cerebrálna cysty, intrakraniálnej nádor alebo hematóm.

Veľký diagnostická hodnota má lumbálna punkcia. To vám umožní určiť tlak mozgovomiechového moku a vykonávať svoju analýzu. Posledné ukazuje zvýšený obsah bielkovín a lymfocytárnej pleocytózou (viac ako 300 lymfocytov v 1 litri). Analýza zloženie mozgovomiechového eliminuje tekutín hnisavá meningitída, subarachnoidálne krvácanie et al., patológie. Sérologické a imunologické štúdie krvi a mozgovomiechového moku, aby bolo možné overiť St. Louis encefalitídy a odlíšiť od iných vírusová encefalitída (Californian, Japonci a kliešťová encefalitída, encefalomyelitída koní, dve vlny vírusová meningoencefalitída). PCR štúdie neboli vykonané, pretože v čase diagnózy, spravidla ani vírus ani antigény sú prítomné v mozgovomiechovom moku alebo krvi.

Liečba St. Louis encefalitídy

Terapia vykonávajú odborníci v oblasti neurológie a infekčných ochorení. V akútnej fáze (7-10 dní) vyžaduje pokoj na lôžku. Held etiotropic antivírusová liečba farmaceutický interferón, ribavirín a ribonukleázy. Pomocou zvýšeného vnútrolebečného tlaku sú priradené diuretiká (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Keď konvulzívne syndróm ukazuje antikonvulzíva (Finlepsinum, karbamazepín, valproát). To zohráva dôležitú úlohu neyrometabolicheskie terapia vitamín C. Glycín aktoveginom. V záchvatov možno priradiť nootropiká (Encephabol, piracetam, aminalona et al.). S cieľom zlepšiť prietok krvi mozgom zobrazený pentoxifylín. V zotavenie inscenovať liečebný telocvik, masáž paretické končatiny.

Predikcia a prevencia

Priemerná mortalita bola 7%. Avšak, v mnohých ohľadoch výsledok ochorenia závisí od veku pacienta. V mladom veku mierou úmrtnosti o menej ako 5%, u starších ľudí - viac ako 20%. V niektorých prípadoch, St. Louis encefalitída vyskytuje v neúspešnej alebo vymazané. Dokonca aj v prípade rozšírenej kliniky encefalitída je ochorenie zvyčajne nezanecháva žiadne zvyškové účinky. Výnimkou sú osoby staršie 60 rokov. Pozorovali najzávažnejšie priebeh encefalitídy sa zvyškovými účinky v podobe porúch pamäti a koncentrácie, mentálnej lability, asténia, ľahká paréza, tras. U detí, niekedy sú zvyškové hydrocefalus a mentálna retardácia (S výhodou v prípade encefalitídy v prvých 6 mesiacov. Life).

Prevencia príde k zničeniu choroby vektorov - komáre, nosia ochranné oblečenie a používajú repelenty v oblastiach možného stanovište infikovaných komárov. Špecifická profylaxia v režime offline.