Subdurálny hygroma

Subdurálny hygrom (B «hygros» -. Za mokra) - nahromadenie mozgovomiechového moku medzi subarachnoidálneho (arachnoidales) a cerebrálna pevného plášťa. To je často traumatické v prírode, ale môže tiež nastať spontánne. v ťažkých poranenie hlavy (TBI), je spojená s subdurálny hematóm a poranenia mozgu. Hygrom subdurálny priestor je odlišný od hematóm rovnaký nedostatok lokalizácia kapsule a transparentnosť jeho obsahu, ktorý môže obsahovať len malou prímesou krvi. Existujú prípady transformácia hygrom chronickej toku subdurálny hematóm v dôsledku krvácania hygrom nasleduje zapuzdrenie.

Subdurálny hygroma môžu tvoriť na všetky vekové obdobie. Avšak riziko jej výskytu sa zvyšuje s vekom a prítomnosť atrofickej zmien v mozgovom tkanive. Najčastejšie lokalizácia subdurálny hygrom - A supratemporal oblasť. Hygrom Klinické prejavy v dôsledku zvýšenia jej objemu a stlačenie jeho priľahlých mozgových tkanív. Pre malé množstvo obsahu subdurálny hygrom subklinickej a môže sa stať nečakaný nález v prieskume asi iné mozgové patológie. Na základe lokalizácie subdurálny hygrom je to v záujme odborníkov v oblasti neurológie a neurochirurgie.

Dôvody subdurálny hygrom

Predpokladá sa, že väčšina subdurálny hygroma je dôsledkom zranenia hlavy, a to nielen ťažké, ale aj svetlo, dokonca aj tie menšie. Rôzne údaje ukazujú diagnostiku hygrom v 5-20% uzavretej kraniocerebrálne trauma. Doba pre vytvorenie hygrom sa môže meniť, a preto izolovaného akútne, subakútne a chronické traumatické hygrom.

Patogenéza hygroma traumatické genéza je stále otvorený. Podľa jednej teórie hygrom vytvorené v dôsledku prasknutia mozgovej arachnoidales membránou tvoriaci ventil, ktorým mozgovomiechová vstrekovanie tekutiny dochádza do subdurálny priestoru. Podľa inej teórie patogenéze hygrom je dôsledkom akumulácie exsudátu zranených mozgovej pevného plášťa. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že hygrom subdurálny lokalizáciu vytvorený oddelením pevné a arachnoidales membrány v dobe zranenia s príchodom dutiny medzi nimi, v ktorom tečie CSF poškodené bazálnej cisterny.

Základom spontánny alebo non-traumatické, hygrom je zvyčajne arachnoidální cysty medzera. Vzhľadom k tomu, arachnoidální cysty sú často vrodené v prírode, subdurálny hygroma, ktorý je tvorený v dôsledku ich rozpadu, diagnostikovaná hlavne v mladom veku a deti. Prípady vrodených mozgových hygrom granátov.

Samostatnou skupinou hygrom iatrogénnou pôvod, vytvorený po neurochirurgických operáciách. Často pozorovaný po zásahoch formáciu hygrom pre vnútrolebečné nádory, arachnoidální cysty a mozgovej aneuryzma. Iatrogénnou mechanizmu tvorby spojené s hygrom liquorrhea dochádza po operácii.

Symptómy subdurálny hygrom

Klinické príznaky subdurálny hygrom v mnohých ohľadoch podobné príznaky hematómu podobného lokalizácie. Medzi ne patria: strata vedomia a zmätku, stláčanie alebo vyklenutie Cephalalgia, nevoľnosť a vracanie, rozmazané videnie, problémy reči, strata pamäti, diskoordinatornye príznaky. Existujú duševné poruchy: zmeny nálady, agresivita, smiešne správanie, prvky dezorientácia. S nárastom objemu hygrom objavujú a rastúcich značiek stlačenie mozgu. Tento proces je pozvoľnejší než v subdurálny hematóm. Progresívne hmotnosť účinok vedie k mozgových dislokačné štruktúry a stlačenie medulla oblongata s výskytom srdcových a respiračných porúch.

Ohnisková neurologický deficit, je miernejší ako výraz s hematómu subdurálny priestor. On je zvyčajne zastúpený anizokorií a hemiparéza. Shell znamenie v podobe stuhnutý krk sa zisťuje len u 20% pacientov. Približne 40% sú označené epipristupy, všeobecnejšieho charakteru. Chronická hygroma s malým množstvom môže mať subklinickou. Jeho premena do chronického hematómu môže spôsobovať ďalšiu traumu.

Diagnóza subdurálny hygroma

Diagnostický algoritmus s poranením hlavy zahŕňa neurologické vyšetrenie, röntgen lebky a mozgu tomografia štúdie. V neprítomnosti termokamery je vykonané echoencephalography ktorý pomáha stanoviť stupeň zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgových prítomnosť dislokačné štruktúry a lumbálnej punkcie (v neprítomnosti kontraindikácií). Štúdia mozgovomiechového moku poskytuje výrazné zvýšenie koncentrácie albumínu v prítomnosti subarachnoidálne krvácanie nájdených v krvi.

Angiografia mozgových ciev, nie je vždy priaznivé pre identifikáciu hygrom ktorý ako hematómu je detekovaný vo forme prúžkov a avaskulárna nerozoznateľný od neho. Rozlišovať hygrom subdurálny priestor, z nádorov mozgových membrán, arachnoidální cysta a subdurálny hematóm umožňuje iba MRI alebo CT mozgu. Často môžete vidieť na tak skenovanie. N. "Track" spájajúcej hygrom s bazálnych cisterien. Imaging môže presne určiť umiestnenie a množstvo hygrom, aké ďalšie poškodenie mozgu v dôsledku traumatického poranenia mozgu, optimálne plánovanie nápravných opatrení.

Liečba a prognóza subdurálny hygroma

Konzervatívna liečba hygrom vykonáva neurology, chirurgická liečba - neurosurgeons. Subdurálny hygroma malá veľkosť, nedáva klinické prejavy, to vyžaduje dynamickú kontrolu, vrátane tomografiu. S nárastom objemu, chirurgická drenáž.

Chirurgický obsah ašpirácie hygroma vykonáva v celkovej anestézii pomocou ostrap otvoru v lebke. Potom inštaláciu subdurálny odvodnenie, ktorý sa odstráni po 1-2 dňoch. Subdurálny hygroma je významná tendencia k relapsu. Veľa pacientov musia opakovane absolvovať procedúru drenážny. Viac recidívy sú príležitosťou, aby zvážila možnosť posunovacích operácií s vytvorením hygrom-peritoneálnej shunt.

Predpoveď hygrom do značnej miery závisí od konkrétnych podmienok: .. Prítomnosť traumatických lézií látky a mozgových blán, je stupeň cerebrálna vazospazmus, veku pacienta, že existujú atrofia mozgu, atď. Prípady, kedy je subdurálny hygrom nie je v kombinácii s iným patológie mozgu a rýchlo suší, majú priaznivá prognóza až 100% návratnosť všetkých neurologických príznakov.