Rakovina kachexia

Rakovinové kachexia - progresívny úbytok telesnej hmotnosti, ktorá sa vyskytuje v malígnych nádorov a je sprevádzaný neuro-svalová slabosť, poruchy chuti do jedla, poruchy bielkovín, tukov, sacharidov a metabolizmus vody elektrolytu. Rakovina kachexia má výrazný negatívny vplyv na činnosť všetkých orgánov a systémov. Postupom času sa stáva príčinou nekompatibilný s poruchami život homeostázy. Podľa rôznych správ, príčinou smrti 20-50% pacientov s rakovinou. To môže nastať v nádoroch akejkoľvek lokalizácie, ale častejšie diagnostikovaná u pacientov s léziami dýchacieho a tráviaceho systému. Liečba rakoviny kachexia vykonávajú odborníci v odbore onkológia, výživa, gastroenterológiu, pneumológiu a ďalších lekárskych odborov (v závislosti na lokalizácii nádorov).

Patogenéza kachexii pri rakovine

Patogenéza tejto podmienky je zle doteraz objasnený. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu v rozvoji rakoviny kachexia hrá intoxikácie produkty malígnym kazu. Niektorí odborníci naznačujú, že faktor vyvoláva a / alebo zhoršuje syndróm je sekundárna infekcia v rozkladajúcej oblasti nádoru. Bolo zistené, že rakovina kachexia sa vyznačuje radom príznakov vyčerpania spôsobené nedostatočným príjmom živín do tela. Keď kachexia spôsobené hladovanie, je zníženie množstva tukového tkaniva. metabolické znižuje rýchlosť, atrofia pečene, spomaľuje rozklad bielkovín. Keď rakovina kachexia pacient stratí tuk a svalové tkanivo. rýchlosť metabolizmu je normálne alebo zvýšené, pečeň sa zvyšuje, proteín rozklad sa stáva intenzívnejší.

Okrem toho rakovina kachexia sprevádzaná poruchou všetkých druhov cenných papierov. Metabolizmus sacharidov dochádza znižujú hladiny glukózy, zníženie zásoby glykogénu, zvýšené glukoneogenézu a zníženie citlivosti na inzulín. Poruchy metabolizmu lipidov v kachexii pri rakovine je znížiť množstvo tuku, zvýšenie lipolýzy, zníženú lipoproteín lipázy, zvýšenie hladiny triglyceridov a glycerol rozpadu. Porušenie metabolizmu bielkovín naznačujú negatívne dusíkovej bilancie a zvýšené odbúravanie bielkovín, vrátane - na úkor priečne pruhovaného svalu.

Rakovina kachexia dochádza na pozadí zníženie množstva prichádzajúcich živín a náklady na zvýšenie energie. Trvalým rysom kachexii pri rakovine je porucha chuti do jedla, spôsobený niekoľkými faktormi, vrátane - bolesti, chuť a čuchové poruchy, chemoterapia, rádioterapia a stomatitída, často vyvíja u pacientov s rakovinou. Ďalšie príčiny kachexii pri rakovine sú depresívna porucha, dysfunkcia rôznych orgánov, nevoľnosť, vracanie, zvýšenie nádory tráviaceho traktu, a kompresia žalúdka a čriev nádorov, ktorý sa nachádza v okolitých orgánov.

Zvýšenie energetické straty v kachexii syndrómu rakoviny v dôsledku malabsorpcie a hnačka, , Ktoré sa často vyskytujú na radiačnú terapiu na pozadí, chemoterapie, chirurgické odstránenie podstatných častiach gastrointestinálneho traktu, nádory pankreasu, karcinoidové syndróm, rakovina štítnej žľazy a gastrinóm. Vzhľadom k významnej straty proteínov u pacientov s rakovinovú kachexii anémia, gipertransferrinemiya a hypoalbuminémia. Trofické kožné zmeny, zníženie imunity a obmedzenú pohyblivosť v dôsledku závažnej slabosti, sa môže stať príčinou preležaniny a pneumónia.

Klasifikácia kachexii pri rakovine

Existujú tri štádia rakoviny kachexia:

• Prekaheksiya. Sprevádzaná poruchami chuti do jedla, zníženú glukózovú toleranciu, a vyčerpania ďalšie vlastnosti v neprítomnosti významného úbytku hmotnosti.
• rakovina kachexia. Diagnostikovaná stratou 5 alebo viac percent telesnej hmotnosti počas posledných šiestich mesiacov, strata 2 alebo viac percent hmotnosti tela v kombinácii s sarkopenia alebo sa znížením telesnej hmotnosti je 2 percent alebo viac, ak je index telesnej hmotnosti nižší ako 20 kg / m2 a.
• Žiaruvzdorný rakovina kachexia. Sprevádzaný výrazným zhoršením stavu pacienta, nedostatočná odpoveď na chemo- a rádioterapie a neefektívnosť liečebných intervencií k zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Príznaky rakoviny kachexia

Pacienti sa sťažujú na závažné slabosť, letargia, únava, horúčka, zápcha alebo hnačka. Narušený cirkadiánneho rytmu spánku-prebúdzanie: v noci, pacienti trpiaci rakovinou kachexia nespavosť, dennú ospalosť. U žien, tam amenorea, u mužov je nedostatok libida. Vyvinúť duševné poruchy. Mnoho pacientov s rakovinou trpí kachexia depresie. Pozorovaná plačlivosť, podráždenosť a emočná labilita, striedajúce sa s apatiu a ľahostajnosti. S progresiou základného ochorenia môže poruchy vedomia.

Keď sa vonkajšie vyšetrenie pacientov s kachexii pri rakovine je detekovaný vyčerpania rôznej závažnosti. V niektorých prípadoch (všeobecne - s nádorov vaječníkov, maternice alebo prsníka, hormonálnych porúch zahŕňajúcich) pacientov majú normálny alebo zvýšenej telesnej hmotnosti. Kože u pacientov s rakovinou kachexii suchá, ochabnutá, sivasto alebo žltkastej farby s zemitý odtieň. výrazný zárez vrásky, výrazný nedostatok podkožného tuku, krehké vlasy a nechty, zvýšená vypadávanie vlasov. Tam môže byť opuchy bez obsahu bielkovín, ascites alebo pleurorrhea. Stanovené hypotenzia a tachykardia. Rozvíja stomatitída, autorizácii a prípadnej strate zubov. Podľa krvné testy určia anémia.

Diagnóza rakoviny kachexia

Diagnóza "rakovina kachexia" je stanovená na základe histórie (prítomnosť rakoviny), sťažností dát vizuálna kontrola, laboratórne a inštrumentálnych vyšetrení. V procese diagnostiky sa zameriavajú na zníženie množstva potravy spotrebovanej, prevalencia katabolické cez anabolických procesov, vyjadrená poruchy kostrového svalové funkcie (zníženie svalovej hmoty, zníženie svalového napätia), zmenu funkčné schopnosti a zhoršenie kvality života pacientov trpiacich rakovinou kachexia.

Posúdiť úroveň anémia, funkčný stav pečene a obličiek vykonávané krvný obraz, krvný chémia a rozbor moču. Ak máte podozrenie, septický komplikácií podávané vyšetrenie moču pre bakposev. V neprítomnosti primárnej diagnózy u pacientov s nádorovým ochorením a kachexii pri rakovine sa týka röntgenového snímku hrudníka, sonografia brucha, kolonoskopiu, endoskopicky, hysteroskopia, MRI mozgu a iné štúdie (v závislosti na očakávanej lokalizácii nádorov). Priradiť nahliadnutie do rôznych špecialistov: terapeut, kardiológ, gastroenterológ, neurológ, endokrinológ, urológ, gynekológ, atd ...

Liečba rakoviny kachexia

Liečba je symptomatická. Pacienti s rakovinou kachexia predpísanú diétu, zabezpečiť používanie ľahko stráviteľných jedál s množstvom bielkovín, tukov, minerálov a vitamínov. Užívanie drog na zvýšenie chuti do jedla a antiemetiká. Ak je to potrebné (ak sú vyjadrené vyčerpania, poruchy prehĺtania, závažné infekčné komplikácie) vykonáva parenterálne podanie glukózy, zmesi aminokyselín, vitamínov a roztoky elektrolytov. Súčasne vykonáva terapiu ochorenia.

Prognóza najnepriaznivejších prípadov, najmä pre žiaruvzdorného kachexii pri rakovine. Stav pacientov sa postupne zhoršuje. homeostázy poruchy zhoršujú poruchami rôznych orgánových systémov a vstupom infekčných komplikácií. Pri strate 30-50% proteínu dochádza k fatálne. Bezprostrednou príčinou smrti sú závažné kachexii, zápal pľúc a rozsiahle preležaniny. Na rakovinu zomrie kachexia z 20 až 50% pacientov trpiacich rakovinou.