Nádory pažeráka

Pre termín "rakoviny pažeráka" sú takmer vždy schováva rakovinu ako nezhubné nádory tejto inštitúcie sú extrémne zriedkavé. V literatúre je popísané v gastroenterológii o 400 zistených benígne nádory pažeráka, drvivá väčšina ľudí vo veku okolo 40 rokov. Zhubné nádory sú oveľa častejšie - pažeráka karcinóm Radí sa siedma medzi všetkými nádory, tak z hľadiska úmrtnosti - tretia (po pľúc a žalúdka rakovinu). Celková prevalencia ochorenia - 5-6%. Priemerný vek detekciu rakoviny pažeráka je 60-65 rokov. Bolo pozorované, že v krajinách s vysokým výskytom rakoviny pažeráka má sklon k omladeniu tejto patológie, vyrovnávanie rozdielov podľa pohlavia (muži a ženy trpia rovnako často). V posledných desaťročiach, Rusko došlo k určitému zníženiu výskytu z pažerákových nádorov.

Klasifikácia nádorov pažeráka

Všetky nádory pažeráka sa delia do dvoch veľkých skupín: benígne (menej ako 1%) a malígne (99%). Benígne nádory sú klasifikované v závislosti na histologické štruktúry a rastu znakov. Histologicky, nasledujúce typy nezhubných nádorov pažeráka: epiteliálne (polypy, adenómov, papilloma), Non-epiteliálne (Lipóm, myómy, angióm, myómy, neurofibromy, chondrom, Myxo a kol.). Non-epiteliálne tumory sú oveľa častejšie. Z povahy pažeráka nádorového rastu môže byť luminální a intramurální (intramurální).

Malígne nádory pažeráka sa zaraďujú do histologické štruktúry, umiestnenie, proces šírenia, atď Morfologické termíny izolované epitelové malignity - .. dlaždicových keratinizing a rakovina neorogovevayuschy (95%), bazálnu, perehodnokletochny, mukoepidermoidny a anaplastický karcinóm, adenokarcinóm (menej ako 5% ) - non-epiteliálne - sarkóm, lymfóm, melanóm.

TNM klasifikácia organizuje rakovinu pažeráka pomocou nasledujúcich kritérií:

1. anatomické oblasti - krčnej pažerák, vnútrohrudný oddelené (horný, prostredný, spodné). V prípade, že nádor ovplyvňuje ako pažeráka a žalúdka, jeho lokalizácia sa stanoví z primárnej lézií orgán (viac ako 50% premena je v pažeráku a žalúdku). V prípadoch, keď sa nádor šíri rovnomerne na oboch stranách, pažeráka spinocelulárny a nádor je považovaný malobunkovým karcinómom pľúc, nediferencovaný nádoru žalúdka nádor - adenokarcinóm a perstnevidnokletochny rakovina.

2. zapojenie regionálnych a vzdialené limfokollektorov.

3. Primárne tumor - čo pažerákové vrstvy prekvapení, ak je invázia nádoru do okolitých orgánov a tkanív.

4. stupeň diferenciácie - vysoká, stredná, nízka, nediferencovaný pažeráka nádor.

Benígne nádory pažeráka

Príznakov benígne nádory pažeráka

Benígne nádory pažeráka sú zriedkavé a tvorí menej ako 1% všetkých nádorov tráviaceho ústrojenstva. Najväčší podiel benígnych nádorov - non-epiteliálne tumory, 70% z nich je uvedené pažeráka leiomyóm. Intraprosvetnye nádoru sa obvykle prejavuje epiteliálne polypy (žľazovej polypy, papilómy, adenómov) alebo mezenchýmových (fibrómy, lipomy, zmiešané polypy) pôvodu. V oddelenej skupine prideliť také vzácne nádory ako myxomu, chondrom, hamartom, hemangiom.

Benígne nádory sa vyskytujú vo všetkých častiach pažeráka. Zvyčajne sa jedná o jediný nádor na širokú nohu, ktorá má hladkú textúru. Vzhľadom na pomerne pomalý rast týchto nádorov, klinický priebeh je často bez príznakov, a nádor dosiahnuť veľké existujú náznaky pažeráka obštrukcie a kompresie mediastinálne orgánov. Avšak, najčastejšie nezhubné nádory pažeráka sú náhodný objav pri prieskume röntgen brucha.

Rôzne typy benígnych nádorov sú isté črty klinického a rádiologického obrázku. Takže, pažeráka polyp môže byť jedna alebo viac, ktorý sa nachádza v každom oddelení orgánov. Zjavne stojí lumen pažeráka, vyjadril mobilitu vzhľadom k širokej základni a nôh. Prejavený dysfágia, opakujúce sa po celé roky. Charakteristickým rysom röntgenového vyšetrenia je posuvný plniaci defekt bárnatého s jasnými a oblé uložených razenie a peristaltiku na úrovni defektu.

Papilóm je zvyčajne väčšia ako polyp, rozoklané alebo bradavičnatou povrchu. náchylné k zlomyseľnosť. Leiomyóm sú najčastejšie nádory pažeráka. Nachádza sa v nižších a stredných častiach tom, intramurální na širokom základe. Počas zvyčajne asymptomatické, prvých príznakoch vredov nádorov a sú krvácajúce. Lipomy sú zriedkavé, nemajú jasné klinické odlišnosti od iných nádorov.

Diagnostika a liečenie benígnych nádorov pažeráka

V pažeráka s kontrastnou rádiografiu odhalil plniace vady, deformácie pažerákových zmien lumen trubice mukóznej opatrenia. Podľa rentgenogram nádoru môže byť identifikovaná, ktoré sú úplne v dutine organa- rastú ako v lumenu a intramuralno- vystupujúce z vnútorných vrstiev pažeráka smerom von a stláčať to z vonkajšej strany. Rozdiel benígne nádory rakoviny non-epiteliálne je uložený terénu sliznicu a pružnosť stien pažeráka u nádorov hladiny umiestnenie. Diagnóza je potvrdená histologicky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva za takých ochorení, ako cudzie teleso, phlebeurysm, malígne ochorenie pažeráka. Pre stanovenie správnej diagnózy v nemocničnom prostredí a niesol Ezofagoskopie chromoscopy pažerák, endoskopického nádorové biopsie tkaniva, nasledovaný histologické vyšetrenie, prostý rádiografiu hrudnej dutiny a pažeráka s kontrastnou rádiografiu. Pri vykonávaní diagnostických ťažkosti ilustrované magnetická rezonancia alebo počítačovej tomografie hrudníka.

By mali venovať pozornosť týchto nepriaznivých prognostických faktorov ako je rýchly rast nádoru, ulcerácie, atypický mieste tumoru, meniace sa reliéf sliznice a steny pažeráka pružnosť v mieste novotvar lokalizácie. Tieto príznaky môžu ukazovať benígne nádor malignity a vyžadujú povinné vymenovanie gastroenterológ Ezofagoskopie s biopsiou.

Iba chirurgická liečba, odstránenie benígnych nádorov pažeráka môže byť vykonané endoskopickú alebo kavitárních prostriedkami. Po operácii pridelený špeciálnu diétu, inhibítory protónovej pumpy dlhý kurz (v prípade, že nádor je sprevádzané javmi pažeráka, Zlyhanie kardio).

Zhubné nádory pažeráka

Príznaky zhubné nádory pažeráka

sú prezentované Zhubné nádory pažeráka v drvivej väčšine rakoviny. Tento zákerný novotvar, ktorý už zvyčajne detekovaná v neskorých štádiách, a teda podiel operovaných nádorov nie je väčší ako 30%, a viac ako 15% úmrtnosť. Pomerne často existuje viac zhubné nádory pažeráka. Podľa histologické štruktúry často odhalí neorogovevayuschy rakovinu šupinatých, málokedy bazálnej a vrstvu, zriedka - adenokarcinóm a iných nádorových ochorení. Najčastejšie, zhubné novotvary sa nachádza v strednej časti pažeráka, a umiestnenia nádoru v distálnom obvykle spojené s jeho šírenia zo žalúdka. Rastúce nádor môže zahŕňať priedušnice, veľké tepny a žily, koreň pľúc, lymfatických potrubia, pečeň a membránu. Metastázy v rakoviny pažeráka detekovaná v 60% prípadov.

Zhubné nádory pažeráka majú charakteristický kliniku: pomaly progresívny dysfágia, bolesť pri prehĺtaní, grganie, nadmerného slinenia. Často označované nechuť k mäsu. V neskorších fázach nádorových príznaky intoxikácie rozvíjať, hnisavý mediastinitida. Asymptomatická malignity je možné iba v raných fázach vývoja nádoru.

Kaposiho pažeráka môže dôjsť z spojivového, svalová, cievne, nervu, pigment tkaney- tiež nájdených zmiešané a disembrioplasticheskie nádor. Najčastejšie diagnostikovaná leiomyosarkom. Od prírody vylučujú rastu a nádor infiltrujúcej polypoidní. Rádiologické príznaky sú nešpecifické sarkómy pripomínajú benígne nádory. Charakteristickým rysom môže slúžiť väčší počet nádorových uzlíkov.

Malígny lymfóm pažeráka sa zvyčajne vyskytuje u generalizované onkológie lymfatického tkaniva. Vylučujú nádor, infiltratívny a kombinované formy lymfómu. Rádiologické nálezy nádory sú veľmi podobné rakoviny pažeráka, tým je menej výrazná pažeráka stenóza, Vysokofrekvenčné vredy s ruptúrou pažeráka, tvorba fistuly. Aj pre zachovanie lymfómov charakterizovaných pažeráka peristaltiku stene nad nádoru.

Diagnostika a liečenie zhubných nádorov pažeráka

Diagnostika malígnych nádorov pažeráka zvyčajne zahŕňa oesophagoscopy s biopsiou, kontrastné rádiografiu pažeráka, MRI a CT. Znaky, ktoré hovoria v prospech malignity: atypický premena slizistoy- Varné kamienky nerovné kontúry pažeráka stene alebo plnenie vady, sprevádzané absencia peristaltiky v tejto urovne- nerovnomerné pažerák, pažerákový stenóza s rozšírením lumen nádorových uzol saped obrysov steny pažeráka na hranici zdravého tkaniva a nádory. Počítačová tomografia, je pravdepodobné, že na určenie možnosť chirurgického zákroku, aby sa prognózu pre obnovu a život pacienta.

Liečba zhubných nádorov pažeráka, je veľmi náročné. Vzhľadom k tomu, typ nádoru, stupňa spôsobu a výskyt môže byť použitý operáciu (resekcia, extirpácia pažeráka nasleduje esophagoplasty), rádioterapii a chemoterapii v rôznych kombináciách. V neskorších štádiách ochorenia, paliatívna terapia (gastrostómie).

Predikcia pažeráka nádory

V nezhubných nádorov pažeráka prognóza je priaznivá, ale pacienti vyžadujú celoživotné lekársky dohľad vzhľadom k vysokej frekvencii recidív. Prognóza malignity závisí na dobe detekcie a včasnej liečby nádoru. V prítomnosti metastáz prognózy pre obnovu a nepriaznivého života. existujú špecifické prevencia pažeráka nádory.