Arthroempyesis

Hnisavá artritída - zápal kĺbovej dutine spôsobené pyogénnymi mikrobiálnych agens. Ide o vážne ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne dlhodobé miestne účinky (artróza, kontrakcie) A spôsobujú šírenie infekcie k rozvoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta (flegmóna, absces, osteomyelitída, sepsy). Liečba septickej artritídy, non-traumatické povahy lekárov zapojených. liečba artritída, vyplývajúce z poranenia (zlomeniny otvorené, penetračné rany) vykonáva trauma.

Dôvody pre vývoj a typy hnisavou artritídu

V chirurgii a traumatológii rozlíšiť dva typy septickej artritídy: primárne a sekundárne. Primárne dôjsť pri prieniku patogénu priamo do kĺbovej dutiny a môže vyvinúť v prenikaní rany otvorených zlomenín, podvrtnutie a perelomovyvihah, ako aj byť výsledkom zavedenia infekcie v punkciou kĺbu alebo počas chirurgického zákroku. Sekundárne artritída sa vyvíja v dôsledku zanesenia infekcie cez okolité tkanivá, krvi alebo lymfy. Kontakt šírenie choroboplodných zárodkov je možné pozorovať v non-prevarené zranenia v kĺbe, pustulárnu proces, Infikované odreniny, abscesy, celulitída okolité tkanivá a kostí osteomyelitída zapojené do spoločného formovania.

Lymfatické a hematogénne šírenie infekcie je možné v sepsa, osteomyelitída, carbuncles, absces alebo flegmóna ľubovoľnom mieste, vrátane tých, ktoré ležia vo veľkej vzdialenosti od postihnutého kĺbu. Okrem toho, hnisavý zápal kĺbov môže byť komplikáciou rôznych infekčných ochorení spojených s bakteriémii: infekčné ochorenie kože, kvapavka, pneumónia, brušný týfus a tak ďalej. d. Sekundárne septická artritída sú častejšie primárne.

Hnisavé artritídy sa môže objaviť v každom spoji, ale najčastejšie postihuje veľké kĺby dolných končatín: koleno, koleno, bedro a rameno. Vlastnosti anatomické štruktúry kĺbov (za prítomnosti izolovaného uzavreté dutiny), prispievajú k hromadeniu hnisu a šírenie hnisavého procesu pre všetky spoločné štruktúry, vrátane kapsúl, synovii, chrupavky a spoločných koncov kostí. Avšak, početné spoje kĺbového puzdra s obehového a lymfatického systému, vytvorí priaznivé podmienky na šírenie patogénov cez krvi a lymfy možného vývoja sepsa alebo tvorby septického ložiskách vo vzdialených segmentov.

Typicky aktivátory sú hnisavé artritídy streptokoky alebo Staphylococcus. Menej častou príčinou zápalu sú gonokok, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumokoky, salmonela, mykobaktérie a ďalších mikroorganizmov. Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku z hnisavú artritídy sú hojné kontaminácii rán a otvorených zlomenín, rovnako ako zníženie celkového odporu v dôsledku imunologické poruchy, ťažké systémové ochorenia, podvýživa, ťažké trauma a súčasnej t. D.

Príznaky hnisavého artritídy

Choroba začína akútne. Postihnutý kĺb napučiava, rozpáli. Pokožka nad ním je červená. Spoj má intenzívnu bolesť po chvíli vrátane pulzujúce alebo fotografovanie v prírode a zbavený spánku pacienta. Prehmatanie a hnutia prudko bolestivé. Dochádza k výraznému zhoršeniu funkcie kvôli bolesti. Počas niekoľkých dní sa vyvíja reaktívny mäkké tkanivá opuch nad a pod postihnutého kĺbu. V tomto prípade je opuch je výraznejší v podkladovej segmente, v dôsledku stlačenia lymfatických ciev.

Miestne prejavy artritídy v kombinácii s výraznými príznakmi intoxikácie. Teplota sa zvýši na horúčkovitých číslic, tam je často hektická horúčka s ťažkou zimnicou. Obavy pacient závažné slabosť a skrúšenosť. K dispozícii sú bolesti hlavy, nevoľnosť a v ťažkých prípadoch - poruchy vedomia. Pulse zrýchlila, s jeho frekvenciou často neodpovedá na telesnú teplotu.

Pri vonkajšom ohliadku končatina opuchy, je v nútenom polohe. Zvlášť výrazný opuch detekovaná v spoločnej oblasti, je pozorovaná lokálna hyperémia. Pod kožu sa často stáva namodralý alebo modrastý-fialový odtieň. joint pohmatom prudko bolestivé, možno fluktuácia. Pasívne a aktívne pohyby sú obmedzené kvôli bolesti. V prieskume, zvyčajne možné určiť prítomnosť infekčných ochorení, hnisavý proces alebo trauma v priebehu 2-3 týždňov predchádzajúcich nástup choroby.

Diagnóza hnisavá artritída

Diagnóza je založená na charakteristické históriu, klinické príznaky, krvné testy, aby sa potvrdila prítomnosť akútneho zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza s posunom doľava), nasledovaný punkciou spoločného vyšetrovania synoviálnej tekutiny, a inštrumentálnych štúdií.

Kvapalina získaná punkciou sa vykonáva na štúdium Gram ster Po naočkovaní a stanovenie počtu leukocytov. Detekcia baktérií v smear pozitívneho výsledku siatie, a prítomnosť leukocytov v množstve asi 50.000. V 1 ml v kombinácii s prevahou segmentovaných neutrofilov (aj negatívne siatie) potvrdzuje, purulentná artritída. Treba mať na pamäti, že počet leukocytov pozoroval po biopsii môžu výrazne líšiť, a ich malý počet by nemal byť dôvodom na vylúčenie hnisavé artritídy.

U všetkých pacientov s podozrením na hnisavou artritídu je priradený ku röntgenov. Röntgenové snímky môžu byť detekované mäkké opuch tkaniva, rozšírenie alebo zúženie priestoru kĺbu (ako jednotné a nerovnomerného), erozívnou zmeny v subchondrálnej kosti časti a periartikulárnom osteoporóza. V počiatočných štádiách ochorenia rádiografického vzor môže zodpovedať rýchlosti, takže na röntgenovom snímku žiadne zmeny tiež nie je dôvodom pre vylúčenie hnisavého procesu v kĺbe. Spolu s konvenčným röntgenu, s využitím moderných non-invazívnych metód posúdiť stav mäkkých tkanív: MRI a ultrazvukové kĺbu kĺbu. S históriou infekčných chorôb je poradenská lekár, infekčné choroby, respiračné terapeut alebo gastroenterológ.

hnisavá artritída Liečenie

Pacienti s hnisavou artritídu byť okamžitá hospitalizácia. Menovaní antibiotiká. V skorých štádiách (pokiaľ synovitída s absenciou hnisu) liečba je konzervatívna. Applied omietka, vykonaný spoj punkcia, nasleduje podávanie antibiotík. Keď je znázornené empyém (hnis v kĺboch) a vyjadrila intoxikácie artrotomie bezprostredne nasleduje odvodnenie spoj. S rozsiahlymi hnisavých rán a otvorených zlomenín strednej debridement vykonaných s rozrábke okraje rany, odstránenie cudzích telies a kostných fragmentov voľne ležiace, excíziou neživé tkanivá, artrotomie a široké otvorenie hnisavé pruhy. S rozvojom sepsa Potrebujete viac operáciu hlasitosti - resekcia kĺbu.

Prevencia hnisavá artritída

Preventívnym opatreniam na zamedzenie purulentná procesu spoločné operácie sú skoro osteomyelitída, lokalizovaný v blízkosti kĺbov, včasné otvorenie abscesov a phlegmons, adekvátnu liečbu infekčných chorôb, ako aj správne organizácie spracovanie náhodné rany a puklín. Prvá pomoc pre otvorené rany spojov by sa mala poskytovať v raných fázach. Vo fáze prednemocničnej je potrebné držať na toaletu rany (jemne odplaviť nečistoty z kože, namazať okraje rany s jódom a uložiť aseptické bandáž) vykonajte imobilizácia a ako dodať pacientovi rýchlo špecializované medu. inštitúcií.