Alergický zápal rohovky

Rohovka je predná časť vonkajšej membrány oka sa nachádza v očnej štrbiny, a je najdôležitejšou súčasťou svetelnej jednotky Refraktor. Najdôležitejšie funkcie rohovky chráni vaše oči pred mechanický, tepelné a iné škody, mikroorganizmy a vnikaním prachu. rohovky vlastnosti - transparentnosť, zakrivenie povrchu, guľové, štrukturálne a optické homogenity je do značnej miery daná stavom. Zápal rohovky - keratitída často vedú k nezvratným zmenám v rohovke a trvalé zníženie až do celkového oslepnutie.

V oftalmológii je alergický zápal rohovky považovaná za miestnu prejav alergickej reakcie. Alergický zápal rohovky sa vyskytujú častejšie u detí a dospievajúcich, a postupovať spoločne s alergický zápal očnej spojivky.

klasifikácia keratitída

Podľa etiológie keratitídy sú rozdelené do bakteriálne (Nešpecifická a špecifická keď tuberkulóza, syfilis, malárie, brucelóza) vírusový (adenovirový, herpetické, osýpky, kiahne), Toxický a alergický (phlyctenular, krtičnatý, alergické), výmena, plesňové, neurogénna, posttraumatická, Acanthamoeba a kol.

V závislosti na ovplyvňujúce faktory sú zaradené do exogénne keratitis (spôsobené vonkajšom prostredí pôvodcu) a endogénne (spôsobené vnútorné faktory). Vývoj alergickej konjunktivitídy môže byť spôsobená ako exogénne a endogénne faktory.

Stupňom zapojenia povrchových vrstiev rohovky rozlíšiť keratitis sa vyskytujúce s poškodením epitelu a Bowmanová membrány, a hlboké keratitída, v ktorej sa zúčastňujú zápalu a Descemet je membrána je stróma rohovky. Lokalizácia keratitída môže byť periférne, tsentralnymi- na prevalenciu - obmedzený alebo difúzna.

Spôsobuje alergickú keratitída

Alergický zápal rohovky môže byť spôsobené rôznymi exogénny a endoallergenami. Exogénne alergény často pôsobí lieky (pri t. H. vakcíny), potraviny, peľ, zvieracia srsť, chemikálie pre domácnosť, kozmetiku a ďalšie. Preto je vznik drogovej alergický zápal rohovky, môže byť v dôsledku lokálnej aplikácie liekov a ich parenterálnej úvod.

Endogénne alergény zahŕňajú bakteriálne toxíny v roztrhnutiu tekutiny, napadnutie parazitmi, tuberkulózne intoxikácie. na pozadí Helmintiáza, Môže k nej dôjsť nielen na klinike alergická keratitída, zápal spojiviek, blefaritída, iridocyklitída, ale tiež atopická dermatitída, senná nádcha, astma. Zvláštnou skupinou tuberkulóznej alergickej keratitídy spôsobenej tuberkulózne intoxikáciu. V tejto forme alergickej keratitída Mycobacterium tuberculosis nie sú detekované, ale špecifické TB pozitívnych vzoriek (Mantoux, Pirquet vzorka) ukazujú vysokú senzibilizáciu.

V alergickej keratitídy označený subepiteliální edém a infiltrácie rohovky. Jeden alebo viac infiltrátmi na rohovke sú lokalizované v rôznych častiach plášťa a v rôznych hĺbkach, majú rôzne tvary a veľkosti. V oblasti infiltrácia rohovky stráca svoj lesk. Na povrchu alergická keratitída vyskytujúce zahŕňajúce epiteliálne infiltráty vrstva môže úplne rozpustiť. V prípade záujmu hlbších vrstiev rohovky zjazvené tkanivo vytvorené v mieste zápalových ložísk a zostáva viac či menej výrazné zákalu časti.

Alergická keratitída sprevádza vazodilatáciu - spojiviek-pericorneal inektsiey- často označené erózie a ulcerácie tkaniva rohovky. Mikroskopické zmeny sa vyznačujú epitelu deskvamácia a transformácie reakčná lymfatické tkanivo poškodiť Bowman membránu.

Príznaky alergickej keratitídy

Klinický obraz sa vyznačuje alergickú keratitída, rohovkové tzv syndróm zahŕňajúci fotofóbia, nadmerné slzenie, očný ostrý zužovanie medzery (blefarospazmus).

Podráždenie nervových zakončení v alergických rohovky výsledky keratitídy kŕče a pálenie očí, pocit cudzie teleso, konštantný bolesť, kvôli ktorej pacient nemôže otvoriť oči. Vzniká perikornealnaya alebo zmiešanú perikornealnaya spojiviek injekcie (začervenanie očnej buľvy). S ohľadom na vývoj zákalu v optickom pásme poklesu zrakovej ostrosti. Po ukončení alergické keratitídy videnie vo väčšine prípadov nie je možné obnoviť. Tuberkulózne alergický zápal rohovky dochádza low-horúčkou, nevoľnosťou.

Pri šírení zápalovej odpovede u alergických súčasť na kosatec, skléry a riasnatého telesa, ktorá má zápalu dúhovky, skleritída, iridocyklitída. Ťažké alebo predĺženej pre alergické keratitídy môže viesť k perforácii rohovky, sekundárny glaukóm, šedý zákal komplikované, zrakového nervu, endoftalmitída.

Diagnóza alergickej keratitídy

V diagnostike alergickej keratitídy prijať špecialistov časť: očného lekára a alergológa, ak je to nutné - TB špecialista.

Oftalmologické vyšetrenie alergický zápal rohovky zahŕňajú očné vyšetrenie, vizuálne ostrosti, biomikroskopii, rohovky farbenie fluoresceínom testu, analgezimetriyu. Na identifikáciu alergénov intradermálního alergie skúšky sú vykonávané. V prípade vstupu sekundárnej infekcie patogénu je detekovaná bakteriologickú náteru. Ak chcete vylúčiť gelmintozov skúmať výkaly vajec červov.

Ak je podozrenie, tuberkulózne alergický zápal rohovky znázornené rádiografiu alebo fluorografií, tuberkulín. Diferenciálna diagnóza alergické keratitída vykonané s keratitídou vírusové, hubové, bakteriálne etiológiu.

Liečba alergickej keratitídy

Alergické keratitída nevyhnutné ukončení expozície alergénu a jeho eliminácia. Miestne menovaný inštalačné 0,4% roztok dexametazón, ktorým sa očnej masti (prednizolón, hydrokortizón) - s ťažkým atopickej keratitídy - deksazona subkonjunktiválna injekcie alebo dexametazón. V chronickej recidivujúce infekčné a alergická keratitída predpísal dlhé podávanie steroidov vnútri.

Povinné zložka je liečba alergických keratitída prijímanie antihistaminiká (suprastina, Diazolinum, Phencarolum, Tavegilum a kol.), Vitamín C a vitamín B2 (riboflavín), sedatíva, chlorid vápenatý dovnútra alebo intravenózne.

V prípade, že vrstvenie bakteriálnych infekcií vyrobiť instilačného sulfapiridazin roztok sulfatsil sodného sodík, chloramfenikol, tetracyklín hydrochlorid a antibakteriálnych činidiel. V identifikujúce helmintózám invázie menovaný anthelmintické drogy.

Liečba-tuberkulóznej alergický zápal rohovky sa koná za účasti TB. Pacienti dodatočne priradené TBC liečba streptomycín tubazid, ftivazid a ďalšie, sú držané fyzioterapiu: elektroforézy streptomycín, vápnik, hydrokortizón, celkový UVR.

Znížením zrakovú ostrosť znázornené fonoforézy a elektroforézy Lydasum miestnej instilačného a aplikácie pyrogenal. Keď sa rohovka jízvovitých zmeny keratoplastika, rozvoj sekundárneho glaukómu - alebo laserové chirurgickej liečbe glaukómu.

Predikcia a prevenciu alergických keratitídy

Včasná a racionálne terapia alergické povrchovou keratitídou spôsobuje infiltráty rohovky úplne rozpustí, alebo s minimálnym dopadom do oka. Dôsledkom je vývoj hlboké keratitídy zákalom rohovky, došlo k významnému zníženiu ostrosti videnia alebo úplnej strate.

Prevencia alergických keratitídy je eliminovať vystavenie alergénom, odčervenie detí, liečbu tuberkulózy intoxikácie.