Artritída u detí

Termín "artritída u detí" spolu odlišný od pôvodu a priebehu ochorenia, vyskytujúce sa s kĺbovým syndrómom a vznikajú v detstve. V pediatrie a detskej reumatológie artritída diagnostikovaná u jedného z tisícky detí. Význam skúmanie problému artritídy u detí je daná jeho spoločenský význam - a síce, vysoký stupeň invalidity u mladých pacientov, ktorí v dôsledku tejto choroby často strácajú svoje základné funkcie self-service a sa nezaobíde bez pomoci dospelých.

Klasifikácia artritídy u detí

Medzi najčastejšie forma artritídy u detí sú: reumatoidná artritída, juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná ankylóznej spondylitídy, reaktívna artritída a artritídy súvisiace s infekciou.

Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatická horúčka u detí (Spolu s reumatické choroby srdca, malý zbor, prstencový erytém, reumatické uzliny) a je etiologicky spojený s prevedená streptokoková infekcia (bolenie hrdla, šarlach, zápal hltanu).

Juvenilnou reumatoidnou artritídou charakteristická chronické zápalové ochorenia kĺbov neznáme etiologii- vyskytuje u detí vo veku do 16 rokov, sa stále postupujúcej techenie- niekedy sprevádzaná zapojenia vnútorných orgánov. Reumatoidná artritída u detí sa môžu vyskytovať vo forme spoločného (monoarthritis podľa typu alebo oligoartritidou polyartritída) Alebo systémová (kĺb-viscerálny) forma s léziami srdca, pľúc, retikuloendoteliálneho systému, s vaskulitída, poliserozita, uveitída a t. d.

Juvenilná ankylóznej spondylitídy (ankylozujúca spondylitída) Vyskytuje sa u chronického zápalu chrbtice a periférnych kĺbov. V 10-25% prípadov sa choroba debut v detstve.

Reaktívna artritída u detí - skupina aseptické zápalové ochorenie kĺbov, vyvíja ako dôsledok prechádza non-kĺbovej infekciu. Reaktívne artritídy u detí patrí postenterokoliticheskie a urogenitálny artritídu. Niektorí autori odkazujú na reaktívne artritídy Reiterov syndróm.

infekčné artritídy u detí zahŕňajú spoločné syndróm, že vyvinutý v dôsledku vírusových, bakteriálnych, mykotických, parazitárnych infekcií, Lymská borelióza. S infekčných patogénov artritídou prenikajú priamo do kĺbovej dutiny s prúdovým lymfy, krvi, v dôsledku manipulácie alebo zranenia.

Príčiny artritídy u detí

Etiológie juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je isté. Jedným z dôvodov pre túto formu artritídy u detí liečených pre rodiny s genetickou predispozíciou, rovnako ako účinok rôznych exogénnych faktorov (vírusových a bakteriálnych infekcií, zranenia kĺbov a iných proteínových liekov.). V reakcii na vonkajšie vplyvu na telo dieťaťa sa vytvorí IgG, ktoré sú vnímané imunitným systémom ako vlastným antigénom je sprevádzaná produkciou protilátok (anti-IgG). Reakciou s formami autoantigén Imunitný komplexy majú škodlivý účinok na synoviálnej membráne a iných kĺbových tkanivách. Výsledkom je, že komplexná a nedostatočná imunitnú odpoveď vyvinie chronické, progresívne ochorenie kĺbov - juvenilnej reumatoidnej artritídy.

Juvenilná ankylóznej spondylitídy je multifaktoriálne ochorenie, ktorého vývoj hrajú dôležitú úlohu s dedičnou predispozíciou a infekčné agens (Klebsiella a ďalšie Enterobacteriaceae).

Postenterokoliticheskie reaktívna artritída u detí sú spojené s podstupujú črevnej infekcie: yersinióza, salmonelóza, úplavica. Urogenitálne reaktívna artritída, spravidla, sú dôsledkom urogenitálnych infekcií (uretritída, zápal močového mechúra) Spôsobené chlamýdie alebo ureaplazmoy.

Infekčné artritídy u detí môžu byť etiologicky spojený s vírusovou infekciou (rubeola, infekcii adenovírusom, mumps, chrípka, vírusová hepatitída), Vakcinácia, nosohltanu streptokoková infekcia etiológie (chronický zápal mandlí, zápal dutín, faryngitída) tuberkulóza, kvapavka, Kožné infekcie (mykóza, dermatitída) A ďalšie.

Výskyt artritídy u detí prispievajú k nepriaznivým sociálnych podmienok (nedostatok hygieny, vlhkosť v miestnosti), časté vystavenie chladu, slnečného žiarenia, s oslabeným imunitným systémom.

Príznaky artritídy u detí

Juvenilnou reumatoidnou artritídou

Keď je kĺbovej forma artritídy u dieťaťa môže byť ovplyvnená jedným alebo viacerými kĺbov (obvykle symetrický), ktoré je opatrené citlivosť, opuch a začervenanie. Obvykle označené zapojenia do patologického procesu veľkých kĺbov (kolená, členok, zápästie), menej pravdepodobné, že trpí malé kĺby rúk a nôh (interfalangeálnych, metatarzofalangeálního). Tam je ranná stuhnutosť kĺbov, zmena pohodki- deti mladšie ako 2 rokov je úplne prestať chodiť.

Pri akútnej artritídy u detí v priebehu telesnej teploty sa môže zvýšiť na 38-39 ° C. Kĺbová forma artritídy u detí sa často vyskytuje u uveitídy lymfadenopatia, Polymorfná vyrážka na koži, zväčšená pečeň a slezina.

Joint-viscerálny (systémový) forma artritídy u detí je charakterizované bolesti kĺbov, lymfadenopatia, pretrvávajúca vysoká horúčka, alergické polymorfné vyrážka, hepatosplenomegália. charakterizuje vývoj myokarditída, poliserozita (pericarditis, zápal pohrudnice) anémia.

Progresie artritídy u detí vedie ku vzniku rezistentných kmeňov kĺbov, čiastočné alebo úplné obmedzenie mobility, srdcová amyloidóza, obličky, pečeň, črevá. Osoby so zdravotným postihnutím sú o 25% detí s juvenilnou reumatoidnou artritídou.

Juvenilná ankylóznej spondylitídy

Medzi príznaky patrí spoločný syndróm a ekstraartikulyarnye bežné prejavy. Poškodenie kĺbov v tomto type artritídy u detí prezentované oligoartritida s výhodou mono- alebo kĺby nog- je asymetrický. Vo väčšine prípadov, keď choroba postihuje kolenné kĺby, metatarzálnych kĺbov, metatarzofalangeálním kĺbov Aj prst legs- najmenej - bedra a členku, horné končatiny kĺby, sternoklavikulárního, Stern-rebrové, lonovej artikulácie. Charakterizuje vývoj entezopatie, ahillobursita, stuhnutosť chrbtice, sakroiliitidy.

Z ekstraartikulyarnyh príznakov ankylozujúcej spondylitídy je bežné uveitída, aortálnou insuficiencie, nefropatia, sekundárne renálna amyloidóza.

Príčinou invalidity v neskoršom veku sa stáva ankylóza medzistavcových kĺbov a porážku bedrových kĺbov.

Reaktívna artritída u detí

Reaktívna artritída u detí rozvíjať 1-3 týždne po E. alebo urogenitálne infekcie. Kĺbová prejavy sú charakterizované mono alebo oligoartritidou: opuch kĺbov, bolesť, zhoršuje pohybu, zmení farbu cez kĺby (erythema alebo cyanózou). Možno, že vývoj entezopatie, bursitis, tendovaginitis.

Spolu s kĺbovým ochoreniam, s reaktívne artritídy u detí boli početné extraartikulární prejavy: očné ochorenia (zápal spojiviek, iritída, iridocyklitída), Ústne sliznice (zápal jazyka, slizničnej erózie), genitálie (balanitida, balanopostitída), Kožné zmeny (erythema nodosum), Srdcové ochorenia (perikarditída, myokarditída, aortitis, beats, AV blok).

Bežné príznaky reaktívne artritídy u detí zahŕňajú horúčku, lymfadenopatiu, svalová slabosť, anémia.

Reaktívna artritída u detí vo väčšine prípadov absolvovať kompletnú regresiu. Avšak, s predĺženým alebo chronický priebeh môže rozvinúť amyloidóza, glomerulonefritis, polyneuritis.

Infekčné artritídy u detí

Artritída bakteriálne etiológie symptómov u detí rozvíja akútnej. Zároveň sa výrazne ovplyvnený celkový stav dieťaťa: vyjadrené ako horúčka, bolesti hlavy, slabosť, strata chuti do jedla. Miestne zmeny zahŕňajú zvýšenie objemu postihnutého kĺbu, sčervenanie pokožky a zvýšenie miestnej teploty v bolesti kĺbov v kľude a jeho dramatický nárast v pohybe, nútenej postavenie končatín, uľavuje od bolesti.

Počas vírusovej artritídy u detí je rýchla (1-2 týždne.) A je zvyčajne úplne reverzibilné.

tuberkulózne artritída U detí sa vyskytuje na pozadí ľahkú horúčkou, často vo forme intoksikatsii- monoartrita s lézií veľkých kĺbov či spondylitída. Vyznačujúci sa tým, bledosť kože nad postihnutého kĺbu ( "Pale nádor"), tvorby fistuly s vydaním bieleho kaseózního hmoty.

Diagnóza artritídy u detí

Podľa názoru polisimptomnogo toku artritídy u detí, v diagnostike ochorení zahrňujúcich mnoho odborníkov:. Pediatrie, detské reumatológ, detský oftalmológ, detská dermatologička, detská nefrológia, detská kardiológ, atď. Pri zbere platu histórie pozornosť pripojenie artritídy u detí s históriou reumatickej horúčky, bakteriálne a vírusové infekcie, klinické príznaky.

Základom prístrojovej diagnostiky artritídy u detí je ultrazvuk kĺbov, röntgenu, CT skenu alebo MRI kĺbov a chrbtice. Medzi charakteristické črty artritídy u detí sú zúženie spoločných praskliny, spoločné ankylóz, erózii kosti, znamenia osteoporóza, výpotok v kĺbovej dutine.

Na objasnenie etiológie artritídy u detí vykonaných laboratórnych skúšok: Stanovenie ASL-O, reumatoidná faktor, CRP, antinukleárne protilátky, IgG, IgM, IgA, komplementa- PCR a detekcia ELISA Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, apod-bakteriologické vyšetrenie stolice a mochi- imunogenicity inšpekcie. Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike artritídy hrá diagnostický spoločný defekt u detí, štúdie synoviálnej tekutiny, synoviálnej biopsie.

Tuberkulózne artritídy u detí je diagnostikovaná na základe anamnézy, röntgen hrudníka, informácie o správaní BCG vakcinácia, výsledky Mantoux testu.

Ak chcete vylúčiť srdcové lézie priradené EKG, echokardiografia.

Liečba artritídy u detí

Kombinovaná liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy a ankylozujúcej spondylitídy u detí rady pre lekárske ošetrenie, fyzioterapia, masáže, cvičenie terapia, mechanoterapia. V obdobiach exacerbácií menovaný NSAID, glukokortikoidy (vt. H. metylprednizolón pulzný terapia), imunosupresíva, biologických látok. Lokálna liečba artritídy u detí patrí intraartikulárne injekcie prípravky, dočasné znehybnenie kĺbov, na sebe korzet.

Prístup k liečbe infekčných a reaktívne artritídy u detí stanovuje kauzálny, patogenetické a symptomatická liečba. Použité špeciálne vybrané antibakteriálnych látok, imunitný modulátory, NSAID, kortikosteroidy. tuberkulóznej liečenie artritídy u detí sa vykonáva za účasti detí phthisiatrician s použitím anti-TB liečivami.

V akejkoľvek podobe artritídy u detí užitočné cyklistika, plávanie, liečebný telocvik, Balneoterapia, kúpeľná liečba.