Vírusová keratitída

Vírusová keratitída je jedným z prejavov vírusovej všeobecného infektsii často postihuje deti a mladých dospelých. Zápalový proces vírusovej keratitídy môže byť povrch (epitel a ovplyvňujú iba hornej vrstvy strómy) alebo hlboké (všetky zachytenie stróma). Vírusová keratitída je sprevádzané znížením transparentnosti rohovky a zníženie zrakovej ostrosti, môže byť komplikované rohovky nekrózy, abscesy a ulcerácia. 

Klasifikácia vírusovej keratitídy

Zápal rohovky je bežnejšie a ťažšie bežala s vírusovou infekciou jednoduchý (HSV) a herpes zoster, vzťahujúce sa k filtrovanie neyrodermotropnym vírusy.

Existuje niekoľko typov vírusovej keratitída herpetické povahy: primárne (primárna infekcia) a postpervichny (aktivácia latentného vírusu). Herpes infekcie dlhá doba môže byť deaktivovaný, je nádrž z epitelu spojivky a gangliá trigeminu.

Podľa prevedenia klinického priebehu v oftalmológii rozlíšiť vírusovej keratitídu bod, vezikulárnej, treelike, metagerpetichesky, diskoidní a difúzna keratouveit.

Príčiny vírusovej keratitídy

Príčinou vírusovej keratitídy je infekcia adenovírus, herpes infekcia, vírusy ovčie kiahne, osýpky, mumps. Rozvoj vírusovej keratitídy môže prispieť k nedostatku včasnej liečby adenovirový zápal spojiviek.

Predisponujúce faktory vírusovej keratitídy zvyšujú priepustnosť alebo porušenie integrity rohovky, celkový útlm a lokálnej imunity, časté emocionálny stres, hypotermia.

Herpetickou keratitis môžu byť spustené ostatné SARS a chrípka, prispieť k zníženiu imunitnú ochranu a aktiváciu latentnej infekcie patogénu.

Príznaky vírusovej keratitídy

Pre vírusovou keratitída charakteristické dlhé trvanie ochorenia s častým retsidivami- prítomnosti pľuzgierov, infiltruje alebo nepravidelný strom formy- súčasnej citlivosť pokles rogovitsy- prosoponeuralgia.

Primárne herpes keratitis prejavuje ostro- výnosy a vyrážky na pery, sliznice nosa krídla, celé stáročia. Je potrebné poznamenať, fotofóbia, slzenie, očné začervenanie, bolesť, opuchy a zakalenie rohovky, sekundárne infekcie, lymfadenopatia. S otvorením bubliny rozvíjať erózie a vredy.

Poslepervichny herpes keratitis u detí predtým chorý s ovčími kiahňami, a dospelí na oslabenie imunity. Choroba - subakútnej, doba - 2-3 týždne. Výtok z oka - mierne, sliznice-serózna, syndróm rohovky slabo výrazný. S každou ďalšou exacerbácie trvania vírusové ochorenie zvyšuje keratitída vyvíja hlbší rohovky lézie a rýchlemu poklesu videnia.

Bodové vírusový zápal rohovky dochádza bez exprimovaný klinika sa vyznačuje tým, zákaly rohovky bodu. Keď vezikulárnej vírusový zápal rohovky v rohovke sú pozorované malé priesvitné bubliny, ktoré praskla pomerne rýchlo s tvorbou vredov.

Keď strom vírusový zápal rohovky pozorovaná menšie infiltráty v epitelu a predného vrstiev stromy- lokálne sa spojili a vredy herpetické pľuzgieriky pozorované charakteristické šedá riadok ako vetvy prebiehajúcej pozdĺž povrchu rohovky nervov. Načrtnúť Keratitída pokračuje pomaly, ale vytrvalo, zvyčajne sprevádzaný rozvojom veľkosti povrchu vredu 1-1,5 mm a neuralgické bolesti.

Metagerpetichesky keratitída sa vyznačuje dlhou priechodom s ťažkou rohovkovej strómy rohovky vyjadrený syndróm, tvorbu hlbokých zápalových infiltrátov a masívne erózie. Rohovka sa zväčší a stáva sa hmlisté šedej ottenok- po útlm procesu závažnosti na zostáva hrubý rozmazané videnie významne porušuje možné perforácii. Metagerpetichesky vírusový zápal rohovky v kombinácii s prednej uveitída (iridocyklitída), Opuch sietnice.

Pre diskoidní vírusový zápal rohovky typicky tvoria v strednej oblasti rohovky sivasto biele krbu vo forme disku, sprevádzaný edémom a výrazným zápal rohovky, spojovky a očných viečok, zvýšený vnútroočný tlak, významné zníženie citlivosti rohovky. Discoid rohovky môže trvať od niekoľkých mesiacov až jeden rok, výsledok - hlboké nepriehľadnosť rohovky a k prudkému poklesu zrakovej ostrosti.

neurogénna zápal rohovky dochádza, keď lézie prvý vetvy trojklanného nervu a býva sprevádzaná závažnými herpetických erupcií a neuralgické bolesti v priebehu jej vetvenia, niekedy - sclerite, zrakového nervu alebo ochrnutie očných svalov, rozvoj sekundárny glaukóm.

Diagnóza vírusovej keratitídy

Diagnóza vírusovej keratitídy na základe štúdie znakov a priebehu ochorenia, jeho spojenie s vírusovým infektsiey- externou skúška dát visometry, inštrumentálne a laboratórne výskum.

Posúdiť stav rohovky pomáha držať očné biomikroskopiu, konfokálna mikroskopia a endoteliálny, Pachymetria a keratometrie, rohovky definície citlivosti. Pre detekciu a eróziou vredy rohovky Fluorescein instilácie sa vykonáva vzorka.

Detekcia a identifikácia pôvodcu vírusovej keratitídy sa vykonáva za použitia kultúry-PCR rozter spojovky a rohovky. Titer vírusu v sérových protilátok stanovené pomocou ELISA. Vírusová keratitída sa líši od ostatných druhov keratitída: Plesňové a bakteriálny zápal rohovky.

Pri liečení vírusových keratitídy

Liečbu vírusovej keratitídy držal complex- terapie zameranej na potlačenie vírusovej infekcie, stimulácia miestne a obecné imunity, regeneračné potenciál rohovky.

V rámci kauzálny liečenie vírusových inštalačných antivirotík keratitída predpísané (interferón, acyklovir, deoxyribonukleasu) a interferón induktory (Poludan, pyrogenal), ktorým sa tebrofenovoy, šťaveľovej bonafortovoy a masti. Pri ťažkej vírusovej keratitídy je tiež zobrazený orálny podávaní vysokých dávok antivírusových látok (acyklovir). Pre korekciu imunitný stav levamisol použité timalin, nešpecifické intramuskulárnu injekciu gama globulín.

Aby sa zabránilo sekundárnej infekcie vírusovej keratitídy aktuálne antiseptické roztoky (sulfatsil sodný), antimikrobiálne masť (tetracyklín alebo eritromitsinovaya) môžu byť priradené.

Súčasná liečba vírusovej keratitídy použitých anestetiká (prokaín, ANALGIN inj), antihistaminiká (Suprastinum, difenhydramín), nesteroidné antireumatiká (fenylbutazón, indometacín), inhibítory enzýmov proteolýzy (contrycal, gordoks) mydriatiká (atropín, tsiklomed), antioxidantov (vitamín E, emoksipin ), vitamíny (A, C, PP, skupina B).

Keď sa vykonáva krioapplikatsiyu herpetických vredov, laserové koagulyatsiyu- k zlepšeniu prekrvenia rohovky a trofiku - diatermické, diadynamické prúdy, ionoforézy, stimulácia regenerácie hélium-neónový laser. Kortikosteroidy len vo veľmi malých dávkach, vo forme kvapôčok s kompletnou epitelizácie rohovky môžu byť použité vírusové keratitídy v regresnej fáze ochorenia.

Pri absencii výsledkov liečby drogovej vírusová keratitída a vredu rohovky progresie zobrazené chirurgie: povrchové formy - seškrabovacích zasiahnutého epitelu, s hlbokými formách - lamelárnej alebo prenikaniu keratoplastika následne rehabilitačné a preventívnu liečbu.

Pri časté exacerbácie vírusový zápal rohovky (očný) vyžaduje očkovanie antiherpetické vakcínu.

Predikcia a prevencia vírusovej keratitídy

Hlboká vírusová keratitída, vredu rohovky vyskytujúce sa vedú k pretrvávajúcej intenzívnej zákalu rohovky, výrazne znižuje ostrosť videnia.

Prevencia vírusovej keratitídy vyžaduje prevenciu primárnej infekcie a opätovného výskytu infekčných chorôb očkovaním, "terapia k signálu". Musíme chrániť pred rohovky mikrotraumy, stres, vystavenie chlad a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu "spiace" infekciu.