Trieslová prietrž

Tanínových kýl sa vyskytujú v operačnom gastroenterológia častejšie ako ostatné typy brušné prietrže, čo je celkom 75-80%. U mužov tanínových kýl vyskytujú častejšie ako u žien (vo vzájomnom pomere 6: 1), ktoré možno vysvetliť rozdiely v anatómii tříselného kanáli v osôb rôzneho pohlavia. Trieslovinové kanál tvorený trieslovinové väzu (dole), priečne a vnútorné šikmé svaly (hore), spojivového tkaniva (vnútri). Trieslovinové kanál u mužov je kratšia a širšia, navyše slabší zosilnené svalového tkaniva a šľachy vlákna, ako u žien. Tanínových kýl môže byť vytvorená aj v detstve.

Dôvody pre tanínových kýl

Podľa etiológie tanínových kýl môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená trieslová prietrž tvorená vynechaním vajec (chlapci) alebo vaječníkov (u dievčat) z brušnej dutiny do mieška alebo malej panvy. Pri vaginálnej rázštep list pobrušnice po pohlavné žľazy mimo brušnej dutiny môže byť premiestnený a vnútorné orgány.

Získané tanínových kýl dôjsť pri slabosť musculotendinous brušnej vrstvy stien v tříselného kanáli. Predispozíciou trieslová prietrž vyčnievajú degradácie vek spojivového tkaniva menejcennosti svalstva spôsobené systémovým zabolevaniyami- zvýšeného množstva vnútrobrušného tlaku počas chronického kašľa, obezita, zápcha, .. tehotenstvo, časté zdvíhanie ťažkých bremien, atď. To všetko sa postupne viedla k vzniku vady - kýlního krúžkom do tříselného kanála a tvorbe trieslovinové prietrže.

Menej získal trieslová prietrž vyvíjať sa kvôli brušnej chirurgii: resekcia žalúdka a dvanástnika 12, odstránenie žlčníka, adnexektomií, hysterektómii, operáciu zápal slepého čreva a kol.

Klasifikácia tanínových kýl

Podľa anatomických rysov rozlišujeme šikmé, v kombinácii priameho a trieslová prietrž.

Šikmé tanínových kýl môže byť vrodená alebo získaná pôvod. V tomto prípade sú prvky sú umiestnené prietržové obsah do tříselného kanála cez vnútorné tanínových kruhu a usporiadané pozdĺž tříselného kanála medzi anatomických štruktúr semenovodu. Medzi formy šikmým trieslovinové prietrže rozlišovať kanála kýlu (dolná prietržové vak je umiestnený na vonkajšej otvorenie tříselného kanála), pričom kábel (dno prietrže vaku je v tříselného kanálu na rôznych úrovniach semenovodu), ingvinální-miešku kýlu (dole prietržové vak dole do mieška, čo vedie jeho zvýšenie).

Priame tanínových kýl sú vždy získal charakter a sú charakterizované výstupkom peritonea v tříselného kanáli priamo cez ingvinální medzerou je semenovodu.

Kombinované tanínových kýl sú komplexné štruktúry, skladajúci sa z niekoľkých sáčkov prietržové nie je prepojených a vystupujúcich iného kýlního otvorenia. V tomto prevedení môže byť niekoľko priame alebo šikmé trieslová prietrž, rovnako ako ich kombinácie.

Tiež rozlišovať vpravimye trieslová prietrž, ktorá sa môže objaviť a zmiznúť, a nevpravimye - self-eliminácia, ktorý je možné z dôvodu súdržnosti prietrže prietržové vaku s obsahom.

Asi posuvné prietrže sa hovorí, že v prípade, že prietrž vak je tvorený nielen parietálnej pobrušnicu, ale aj jeho viscerálny list, krycie sklíčka telo. Štruktúra pohyblivého trieslovinové prietrže môžu zahŕňať stenou močového mechúra, cecum, vaječníkov, maternice, rúrky a podobne. D.

Ak trieslová prietrž sa znovu obnoví po operácii, je považovaný za recidivujúce. To môže opakovane recidivujúce trieslová prietrž dôjsť v dôsledku nesprávneho spôsobu voľby plastika alebo technickej chyby v prevádzke.

Klinický priebeh rozlišovať nekomplikované a komplikované trieslová prietrž.

Príznaky trieslovinové prietrže

Clinic trieslová prietrž môže postupne alebo naraz vyvíjať, ostro. Zvyčajne prvý údaj je výskyt nádorových výstupkov na triesla. Opuch môže byť rôzne veľkosti, zvyšuje v priebehu cvičenia, cedenie, kašeľ a znížiť alebo úplne zmiznúť v polohe na chrbte. Tvorba nádoru je trvalé alebo prerušované tupú bolesť rôznou intenzitou a s lokalizáciou v podbrušku alebo v slabinách, třísknout lumbosakrální oblasti.

Trieslová prietrž veľká nepríjemnosť pri chôdzi, telesné cvičenia. V prípade, že prietržové vak vstúpi do slepé črevo, často sa zdá, nadúvanie, zápcha, bolesti brucha. Na posuvné prietrž močového mechúra označený porúch dizuricheskie: časté močenie, rezanie v močovej trubici, suprapubická bolesti u starších pacientov - retencia moču. V prípade akútny zápal slepého čreva - zápal slepého čreva, časť prietržové obsah objavujú vyjadril bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka, tachykardia.

Pri trieslová prietrž-miešku zodpovedajúce stranu miešku je vo veľkosti výrazne zvýšil. U žien, pri uvoľnení do kýlního vaku vaječníka a vajcovodu, vyvíjajúci jav algodismenorei.

S náhlym stlačenie prietrže vaku s trieslovinové kýlního obsahu v bráne vyvíja prietrž uväznenie. Ak je porušenie z trieslovinové prietrže stvrdne nevpravimoy objaviť nevoľnosť a vracanie, rýchlo rastúce bolesti v slabinách, vyvíja neothozhdenie plyny. Priškripnutie trieslová prietrž komplikácie sú najčastejšie coprostasia, ischemická orchitída, zápal a nekróza čreva alebo inej sekcie prvkov prietržové obsah.

Diagnostika trieslovinové prietrže

Prvým krokom pri diagnostike trieslovinové prietrže je vyšetrený lekárom, vrátane štúdia sťažností, inšpekcie a palpácia oblasti triesla. Keď je táto nameraná hodnota a tvar výčnelkov u pacienta zvislej a vodorovnej polohe vpravlyaemost trieslovinové prietrže.

Pre stanovenie štruktúry, ktoré tvoria obsah prietrže ulici, sa uchýlil k splneniu herniography, brušné ultrazvuk, ultrazvuk miešku orgánov, panvovej ultrazvuk u žien. Ak môže posuvné prietrže vyžadovať iriografie, cystografii, cystoskopii, ultrazvuk močového mechúra a ďalšie. Výskum.

Diferenciálna diagnostika trieslovinové prietrže sa vykonáva stehenné prietrž, hydrokéla, kŕčové žily semenovodu (varicocele) lymfadenitída.

Liečba trieslovinové prietrže

Liečba tanínových kýl zahŕňa chirurgické odstránenie a posilnenie defektu v brušnej stene. Uzavretie prietržové vada a obnoviť integritu brušnej steny môžu byť vyrobené prostredníctvom miestnych tkanív - aponeurózou (plastika vlastné tkanivá), alebo syntetické protézy (plastika mesh protézy s inštaláciou).

K dnešnému dňu, chirurgia je stále viac používané metódy nenatyazhnye plastový trieslová prietrž s štepu mesh. V tomto prietržové vnútri špeciálny polypropylén vystužený sieťovinou, ktorá následne slúži ako kostra pre klíčenie spojivového tkaniva a bráni krokovanie vnútorných orgánov. Vytiahnite hernioplastics znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu trieslovinové prietrže. Liečba tanínových kýl môže byť vykonaná laparoskopicky.

Predikcia a prevencia tanínových kýl

V neskorej období možného relapsu tanínových kýl. Veľmi často relapsu nastať po oprave napätie prietrže. V ostatných prípadoch je prognóza pre postihnutie a kvalite života je priaznivý.

Prevencia úlohy trieslová prietrž patrí posilňovanie svalov brušnej steny, boj zápcha, odvykanie od fajčenia, čo má za následok kašeľ, kontrola hmotnosti, nosia rovnátka počas tehotenstva.