Enterovírus infekcie u detí

enterovírus infekcie u detí - veľká skupina ochorení spôsobených RNA obsahujúce v poliovírusu (Coxsackie, ECHO, nezaradené enterovírusy, ľudské) a poliovírusu. V dôsledku špecifickosti indukovaných poškodení, obrna Stojí trochu bokom v sérii nákazlivej infekcie u detí, a preto je považovaný za nami samostatne. V rámci tohto preskúmania sa zameria na non-obrne enterovírusovej infekcie etiológie, časté u detí.

spolu s SARS, enterovírusovej infekcie vyskytujú v pediatrii pomerne často. Ročne z celkového počtu pacientov s enterovírus infekcie podielu detí je 80-90% - z ktorých polovica prípadov sa vyskytujú u malých detí. Ak vezmeme do úvahy polymorfizmus klinických prejavov enterovírus infekcie u detí sú zaujímavé nielen pre odborníkov v oblasti infekčných chorôb, ale aj neurológia, gastroenterológia, kardiológia, oftalmológia, otorinolaryngológia.

Príčiny enterovírus infekcie u detí

Aktivátory non-obrne enterovírusy infekcií u detí etiológie vyčnievať Coxsackie vírus A (24) sérotypy Coxsackie B (6 sérotypy), ECHO (34 sérotyp), a nezaradené enterovírusy, humánne 68 až 71 serotpipov. Všetky ne-polio enterovírusy spája odolnosť proti nízkym teplotám (zmrazovanie, rozmrazovanie) a rýchle inaktiváciu pri vysokej teplote (varu pod spätným chladičom) alebo vystavený bielenie, jód, formalín, peroxid vodíka, ultrafialovým žiarením.

Zdroje enterovírus infekcie zahŕňajú deti i dospelých, ktorí sú nositeľmi vírusu alebo pacienti symptomatická forma choroby. z človeka na človeka prenosu infekcie sa vykonáva vzduchom nesené alebo fekálno-orálny putyami- menej slávnu transplacentárnemu prenosu. Sezónne dvíha z enterovírusy infekcií chorobnosti u detí sú označené v neskorom lete - začiatkom jesene. Najvyšší výskyt zaznamenaný u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Dospelí a staršie deti ochorie menej často, z dôvodu prítomnosti v nich imunity, vytvoreného ako výsledok asymptomatickej infekcie. Spolu s sporadických prípadov a vypuknutie enterovírus infekcie v skupinách detských existujú veľké epidémie postihujúce celé regióny.

Penetračný enterovírusy do tela prebieha prostredníctvom sliznice tráviaceho a dýchacieho traktu. Replikácie vírusu sa vyskytuje v lymfoidné tkanive, epitel orofaryngu a gastrointestinálneho traktu, a tak skoro klinické prejavy enterovírus infekcie u dieťaťa môže byť herpangína, zápal hltanu, hnačka a tak ďalej. Ďalšie šírenie vírusu v celom tele dochádza prostredníctvom hematogénne. S Organotropona môžu enterovírusy ovplyvňujú nervovú tkanivo, sval, krycie tkanivo, cievy, oči, a tak ďalej. D. Potom, čo prejde enterovírus infekcie u detí vyvinúť typovo špecifické imunitu sérologického typu vírusu, ktorý bol spôsobený chorobou.

Klasifikácia enterovírus infekcie u detí

Podľa vedúcej klinický syndróm rozlišovať typické a atypické enterovírus infekcie u detí. Typické tvary sa môže prejaviť vo forme izolovaných alebo kombinovaných lézií: herpes angíny, kataru horných ciest dýchacích, ochorenie žalúdka a čriev, epidémie bolesti svalov, horúčka, enterovírus, enterovírus exantém, zápal pečene. Porážka nervového systému enterovírus infekcie u detí sa môžu objaviť podľa typu encefalitída, serózna meningitída, encefalomyokarditídy novorodencov paralichey- srdcové zlyhanie - v podobe myokarditída a pericarditis- očné ochorenia - A hemoragická zápal spojiviek a uveitída- porážka urogenitálny systém - vo forme hemoragický zápal močového mechúra, orchitída, epididymitída. Atypickými formami enterovírus infekcie u detí zahŕňajú prípady vymazané a asymptomatické.

S ohľadom na závažnosť klinických príznakov enterovírus infekcie u detí môže mať mierne, stredne ťažké a ťažké priebeh. Kritériá závažnosti sú závažnosť lokálne zmeny, a intoxikácie syndróm. Charakterom toku enterovírus infekcie u detí sa delí na jednoduché a zložité.

Symptómy enterovírus infekcie u detí

Napriek polymorfizmus klinických prejavov, pre rôzne enterovírus infekcie u detí sa vyznačujú niektoré spoločné črty. Doba inkubácie je v rozmedzí od 2 do 10 dní (priemer 2-4 dni). Prejavu ochorenia sa vyskytuje akútne s vysokou teplotou (39-40 ° C), zimnica, bolesti hlavy, slabosť, poruchy spánku, nechutenstvo, vracanie opakovanie prenosu.

Ak nejaká forma enterovírus infekcie u detí je označená začervenanie v tvári, krku a hornej časti tela, cievne injekciu spojivky a očných bielkov. Výskyt polymorfné makulopapulárna vyrážka, slizničnej kongescia oblúky mandlí a zadnej steny hltanu, krčné lymfadenitída. Predpokladá sa, že vnútromaternicové infekcie enetrovirusami môže spôsobiť Syndróm náhleho úmrtia dieťaťa. Odkaz je tiež preukázaná medzi enterovírus infekcií u detí a rozvoj cukrovka 1. typu.

Okrem všeobecných príznakov, na klinike rôznych foriem enterovírus infekcie u detí prezentovať svoje špecifické prejavy.

enterovírus horúčka Deti (menšie choroba, leto chrípka, Trojdňový horúčka) je spôsobená rôznymi sérotypmi Coxsackie a ECHO. Pre infekciu sa vyznačuje akútnou prejav horúčka, myalgia, mierne príznaky prechladnutia. Dieťa vyjadrila spoločné znaky enterovírus infekcie: skléry nádoby injekcie, sčervenanie tváre, opuchy lymfatických uzlín, atď, možno pozorovať zvýšenie pečene a sleziny. Táto forma enterovírus infekcie u detí je mierne, zvyčajne nie viac ako 2-4 dni. V zriedkavých prípadoch, enterovírus ošípaných trvá 1-1,5 týždne alebo kolísavý priebeh.

Črevné (gastroenteriticheskaya) forma enterovírus infekcie je častejšia u detí do 3 rokov veku. Ochorenie sa vyskytuje s miernymi symptómami prechladnutia (nádcha, zdurenie nosovej sliznice, sliznice hyperémia hltana, kašeľ) a Dyspeptický syndróm (hnačka, zvracanie, plynatosť). Ťažká intoxikácie, dehydratácia a udalosti kolitída Nie je zvláštne. Trvanie črevnej forme enterovírus infekcie u detí je 1-2 týždne.

Katarálnej horúčky oviec (respiračné) forma enterovírus infekcie u detí sa vyskytuje v type ARI. Hovorí krátkodobá horúčka, zápal nosohltanu, zápal hrtana. Možno, že vývoj syndróm false zadok.

enterovírus vyrážka, spojené s ECHO a coxsackie vírusy, vyznačujúci sa tým, že na vrchole horúčky vyrážky. Povahou vyrážky môže sa podobajú tým u šarlach, osýpky alebo rubeola- prvky sú usporiadané prevažne na tvári a trupe. Menej časté pľuzgiere v ústach, pripomínajúce opar (Pemphigus ústnej dutiny). Pre enterovírus infekcie u detí blagopriyatnoe- vyrážkou a horúčkou vymiznú počas 1-2 dní.

epidémie svalov (Costalgia Bornholm choroba) - enterovírus infekcie u detí, spôsobené Coxsackie a ECHO-vírusy. Predné prejavom ochorenia sú intenzívne bolesti svalov, sprevádzaný vysokou horúčkou. Často deti sa sťažujú na bolesť v hrudníku a hornej časti brucha, najmenej - do chrbta a končatín. Pri jazde sa zosilňuje bolesť, čo spôsobuje blednutie kože, nadmerné potenie, zrýchlené dýchanie. Epidémia myalgia Pri diferenciálnej diagnostike zápal pohrudnice, akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice. Za útok proti bolesti deti cítia oveľa lepšie. Táto forma enterovírus infekcie u detí sa často vyskytuje v spojení s gerpanginoy a serózna meningitídy.

hydromeningitis Je to typický forma enterovírus infekcie u detí. Klinický obraz sa vyznačuje vysokou horúčkou, silné bolesti hlavy, opakované vracanie, úzkosť a excitácie dieťa, bludy a kŕče. Na časti dýchacích ciest pozorované javy hltanu. Od prvých dní výraznými meningeálnych príznakov: pozitívnych symptómov a Brudzinskogo Kernig, stuhnuté šijové svaly. Zvyčajne 3-5 dní príznaky ustúpili, ale postinfekčnej asténia a zvyškové účinky môžu pretrvávať po dobu 2-3 mesiacov.

Poliomielitopodobnaya (paralýza) formya enterovírus infekcie u detí je jedným z najzávažnejších. Rovnako ako v prípade detskej obrny, poškodené predné rohy miechy môže viesť k ochabnuté a parézou dolných končatín. V miernych prípadoch, belhal chôdza, slabosť v nohách, znížený svalový tonus sú reverzibilné a po 4-8 týždňoch postupne mizne. U ťažkých foriem enterovírus infekcie u detí môže viesť k úmrtiu v dôsledku dysfunkcie dýchacích a vazomotorických centier.

encefalomyokarditídy novorodenci spôsobená Coxsackie vírusom typu B a je charakteristická predčasnosť a deti v prvých mesiacoch života. Na pozadí celkových príznakov (letargia, odmietanie prsníka subfebrile) rastúci fenomén zlyhanie srdca (tachykardia, dýchavičnosť, cyanóza, arytmie, rozšírenie hranice srdce a pečeň). Keď encefalitída vyvíja vypuklé Fontanelle a záchvaty. Mortalita v tejto forme enterovírus infekcie dosahuje 60-80% u detí.

hemoragický zápal spojiviek spôsobené typu enterovírus 70. Objaví fotofóbia, slzenie, pocit cudzieho telesa v očiach. Objektívne určené opuch a prekrvenie spojoviek, petechiálne krvácanie. Bakteriálna konjunktivitída môže vyvinúť pri vstupe do sekundárnej infekcie, keratitída. Obvykle príznaky enterovírus infekcie u detí odznie počas 10-14 dní.

enterovírus uveitída postihuje prevažne deti z 1. roku života. Táto forma enterovírus infekcia sa vyskytuje s horúčkou, intoxikácie, črevné a respiračný syndróm. Porážka cievovky je trvalé a môžu viesť k degenerácii dúhovky, zakalenie rohovky, rozvoj uveální šedý zákal a glaukóm, subatrophy oka.

Vlastnosti prúdiť herpangína analyzované v príslušnej kontrole.

Diagnóza enterovírus infekcie u detí

Enterovírus infekcie u detí sú diagnostikované na základe typických príznakov sezónne očisteného a epidemiologických dát. Musí byť pre stanovenie diagnózy je laboratórne potvrdenie enterovírus infekcie u detí: enterovírus Detekcia RNA pomocou PCR, stanovenie titra špecifických protilátok pomocou ELISA alebo RSK TPHA et al.

Lab overenie patogény môže byť vykonávané v rôznych telesných tekutinách: krv, výtok spojivky, nazofaryngálne výplachy, tampóny s kožná vyrážka, stolicu, mozgovomiechová mok (ak je uvedené na lumbálna punkcia), a biopsia orgánov al.

V závislosti na predných klinický syndróm detí môže byť nutné sa poradiť s pediatrom, pediatrickej kardiológ, neurológ z detí, detskej otolaryngologist, detské oftalmológia a ďalších. Špecialistov.

Rôzne formy enterovírus infekcie u detí vyžadujú diferenciálnu diagnostiku proti detskej obrne, osýpkam, rubeole, šarlach, mumps, SARS, OCI.

Liečba enterovírus infekcie u detí

je nutná liečba pľúcnych izolovaných foriem enterovírus infekcie u detí sa vykonáva ambulantné hospitalizácie pri aseptickej meningitídy, encefalitídy, myokarditída, ťažké kombinované lézie. V frenetický odpočinku zobrazené, pokoja na lôžku, adekvátny pitný režim.

Etiopatogenetichesky terapia enterovírus infekcie u detí zahŕňa použitie rekombinantných interferónov (viferona, reaferona) interferonogenic (Neovir, tsikloferona), multispecifické protilátky (ťažký). Vysoká antivírusová aktivita proti enterovírus infekcií u detí má kapsidingibiruyuschy drog plekonaril.

Pri myokarditída, meningitída apod priradenie formy znázornené kortikosteroidy. Súčasne symptomatická liečba (príjem antipyretiká, disintoxication terapia, zavlažovacie nosnej dutiny, ústnej vody, atď.).

Predikcia a prevencia enterovírus infekcie u detí

Vo väčšine prípadov, enterovírus infekcie u detí skončí rekonvalescencii. Najvážnejšie vo vzťahu k prognóze sú nákazlivé encefalitída, encefalomyokarditídy novorodenca, meningitídy, generalizované infekcie, bakteriálne komplikácie.

Deti, ktoré sa stávajú chorí s enterovírus infekcií, ktoré sú predmetom spoločnej izolyatsii- kontaktnej osoby karanténnych po dobu 2 týždňov. dezinfekčné opatrenia vykonávajú epidemiologické ohniska. Vzhľadom k veľkej rozmanitosti vakcíny enterovírus špecifické vyvinutý proti infekcii. Nešpecifická prevencia zahŕňa nakvapkaní leukocytárna interferón pre deti i dospelých, kontaktu s chorými enterovírus infekcie.