Zápcha u detí

Zápcha u detí - porušenia funkcie evakuačného čreva, ktorá spočíva vo zvýšení intervaly medzi akty defekácie, stolice alebo zmeny v povahe systematickým nedostatkom pohybu čriev. Zápcha predstavujú skutočný problém, pediatrie a detskú gastroenterológiu: trpí 15-30% detí, zatiaľ čo deti v predškolskom veku 3krát častejšie. vysoká prevalencia zápcha u dojčiat v dôsledku nízkej úrovne dojčenia, zvýšený výskyt perinatálnej poranenia CNS, potravinárstvo allergii- u starších detí - zlé stravovacie návyky, stres a nedostatok telesnej aktivity. Pravidelné zápcha negatívny vplyv na rast a vývoj dieťaťa, zhoršujú kvalitu života, viesť k rôznym druhom komplikácie.

Klasifikácia zápchy u detí

Vzhľadom k tomu, že poly etiológie črevné problémy, existujú nasledujúce formy zápchy u detí:

• nutričné ​​zápcha spojená s nevhodným režimom potravín
• dyskinetický funkčné zápcha spôsobená motility hrubého čreva (spastická a hypotonického). Spastická zápcha u detí, ktoré sa vyznačujú vypúšťanie hustých roztrieštené stolice ( "oviec" výkaly), hypotonická - oneskorenie kreslo po dobu 5-7 dní, po vybití výkaly vo veľkom valci priemeru.
• organická zápcha spôsobená anatomických dôvodov
• podmienený reflex zápcha indukovanej neuro-psychogénne príčiny
• intoxikácie a zápcha spojená s toxickými účinkami
• endokrinné zápcha spôsobená poruchou hormonálnej regulácii
• iatrogénna (liečivé) zápcha

V závislosti od závažnosti prejavov, na rozdiel kompenzovaný a decompensated fáze subcompensated počas zápchy u detí, ktoré vyžadujú diferencované taktiku liečby. Na javisku kompenzovaný defekácii dochádza 1 krát za 2-3 deň-dieťa sťažuje na bolesť brucha, neúplného vyprázdnenia čriev, bolestivé defekácii. U typického oneskorenia javiskové subcompensated stoličku od 3 až 5 dní, bolesť brucha, nadúvanie. Často defekácii dochádza iba po obdržaní preháňavý alebo klystír formulácie. V dekompenzáciou stupeň stolice oneskorenie do 10 dní alebo viac. Pre pohyb čriev je nevyhnutné uchýliť sa k formulácii hypertenzie alebo sifón klystír. Vyznačujúci sa tým, endogénne intoxikácie, fekálne inkontinencie, fekálne kamene pohmat pozdĺž čreva.

Príčiny zápchy u detí

Alimentárne zápcha u detí môže rásť u rôznych typov porúch príjmu potravy: nedostatočnou stravou, gipovitaminoze, dysfunkcia tráviacich žliaz, nedostatok pitnej vody, skorý transfer na umelej výživy a ďalšie. V prípade, že dieťa nie je dostatok materského mlieka (ak je hypogalactia Jeho matka, pomalé sania, cheiloschisis a nebo, pľuvať hore), absencia kresla je považovaný za falošnú zápcha alebo psevdozapor.

Dočasné oneskorenie stoličky (prechodná zápcha) častejšie pozorované u detí počas akútnych horúčkovitých stavov v súvislosti s dehydratáciou výkalov v dôsledku vysokej teploty, potenie, zvracanie.

Organická zápcha u detí sú spojené s anatomickými defektami - vady rôznych oddeleniach hrubého čreva. Medzi príčiny vrodené organickej zápchy u detí vyskytujú dolichosigma, Hirschsprung choroba, atrézia konečníka, mimomaternicových anus, atď., okrem získaných anatomické zmeny - polypy, nádor, jazvy anorektálny oblasti, lepidlo choroba, helminthiasy.

Vo väčšine prípadov, zápcha u detí sú funkčné. Pri tvorbe dyskinetický zápchy u detí zohráva osobitnú úlohu hypoxicko-ischemickej a traumatické poškodenie centrálneho nervového systému, čo často klinicky hypertenzná-Hydrocefalus syndróm. Hypotonic zápcha u detí objaviť v pozadí krivica, podvýživa, chronická gastroduodenitis, žalúdočný vred, myasthenia gravis, sedavý spôsob života, dlhšie pripútanie na lôžko. Spastická zápcha môže nastať u detí s deficitom laktázy, mozgová obrna, neuro-artritickej diatéza. na dysbióza u detí zápcha dochádza v dôsledku poruchy normálnej črevnej flóry zloženie, produkujúce kyselinu mliečnu a stimulovať črevnú motilitu.

Podmienené reflex zápcha u detí sa môžu vyskytnúť v plienka dermatitída, análny trhliny, paraproctitis, rektálna fistula. Psychogénne zápcha u detí môže dôjsť, keď nútení odstavenie povinnej výučby detí dieťa do hrnca, nepríjemnosti návšteve verejných záchodov v škôlke alebo v škole. Ak v akte o defekácie sprevádzané nehou, alebo ísť na záchod bol psychologicky nepríjemné, že dieťa môže ignorovať nutkanie, aby sa vyprázdnil. V tomto prípade, výkaly hromadia v konečníku, v dôsledku absorpcie vody sa stáva ešte ťažšie, čo spôsobuje ešte viac bolestivé pohyby čriev a zhoršenie zápchy u detí.

Intoxikácia zápcha u detí rozvíjať pri akútnej alebo chronickej intoxikácie jedy, infekčné a toxické - pri úplavica, ulcerózna kolitída. Zápcha endokrinné genesis u detí môže byť spojená s hypotyreózy, myxedém, cukrovka, gigantizmus, feochromocytóm, nedostatočnosť nadobličiek. Zápcha u detí môže viesť k nekontrolovanému použitie niektorých liekov. - Ehnterosorbentov, enzýmy, kálium, na báze železa, atď. A spoločné formulácie laxatíva a klystíry vedú k potlačeniu reflexu na vlastné vyprázdňovanie žalúdka.

Príznaky zápchy u detí

Zápcha u detí sa môže prejaviť črevnej (miestne) a extraintestinálního (časté) symptómy. Miestne prejavy môžu zahŕňať: vzácny rytmus vyprázdňovania alebo nedostatok stoličiek, zmena konzistencie stolice, pocit neúplného vyprázdnenia čreva po odchode na toaletu, bolesť a opuchy, prítomnosť krvi v stolici, bolesti pri pohybe čriev, paradoxné fekálne inkontinencie.

Bežná frekvencia stolice u detí sa mení s vekom. Tak, v novorodencov, ktorým dojčenie defekácii frekvencie sa zhoduje s počtom kŕmenia (6-7 krát za deň). S vekom dochádza k poklesu násobnosť stoličky, a 4-6 mesiacov (doba podávania návnad) rytmus defekácie znížila na 2 krát za deň. U detí užívajúcich umelú výživu, stolica je zvyčajne nie viac ako 1 krát za deň. Od 1 roku veku a starší frekvencia stolice u dieťaťa by mala byť 1-2 krát denne. Vzácnejšie miera defekácie u detí je považovaný za zápchou.

Až 6 mesiacov normálnej konzistencie stolice - kashitseobraznaya- od 6 mesiacov do 1,5-2 rokov kašu alebo zdobené. Že dieťa má veľmi solídne stoličku vo forme "guličiek" alebo "hrubé klobásy", často zdobené stoličku v malých dávkach - tiež naznačujú, zápcha.

Coprostasis kvôli dieťa má črevné koliky, nadúvanie, pocit tlaku v análnej oblasti. úzkosť a bolesť v priebehu čreva pohyby dieťaťa v dôsledku preťažovania steny čreva hrubými výkaly veľký priemer, čo často poškodzuje sliznice análneho otvoru. V týchto prípadoch je stolica je často malé množstvo červeného krvi vo forme pruhov. Encopresis (kalomazanie paradoxné fekálnej inkontinencie), sa obvykle vyvíja po predchádzajúcich dlhej oneskorenia výkalmi.

Okrem miestnych prejavov u detí trpiacich zápchou pozorovali mimočrevné prejavy, čo indikuje fekálne intoxikáciu. Patrí medzi ne celková slabosť, únava, bolesť hlavy, podráždenosť, anorexia, nevoľnosť, anémia, bledá koža, sklon k vzniku empyesis a akné.

Akumulácia v črevnom lumen výkalov, poruchy príjmu potravy jeho sliznice, narušenú črevná mikroflóra môže prispieť kolitída, čo spôsobuje väčšie zintenzívnenie zápchy u detí. Okrem toho trvalá zápcha u detí môže viesť k archoptosis.

Diagnostikovanie zápchu u detí

Prieskum detí trpiacich zápchou by malo prebiehať za účasti pediatrov, pediatrické gastroenterológa alebo proktologa. Anamnéza zadaný čas začatia a dynamika ochorení, frekvenciu a stolice konzistencie. Na vyšetrenie odhalilo nadúvanie, pohmat určená fekálne kamene v priebehu sigmatu. V procese digitálneho vyšetrenie rekta sa posudzuje stojí fľaštičky zvierača sily sú vylúčené organické malformácie.

Metódy laboratórnej diagnostiky zápchy u detí, patrí štúdium fekálne baktérie prerastania, scatology, vajcia gelmintov- všeobecné a biochemické vyšetrenia krvi. V rámci komplexnej vyhodnotenia gastrointestinálneho traktu môže byť preukázané, že deti ultrazvukové pankreas, pečeň, žalúdok, s vodou vedenie sifónu vzorky endoskopia. Za účelom prieskumu stav hrubého čreva distálnej časti hrubého čreva vykonáva ultrasonografia.

Záverečné hodnotenie štruktúrne a funkčný stav čreva je možné po RTG vyšetrení: abdominálna prieskumu röntgen, vyšetrenie bárium, X-ray bárnatý priechodu hrubého čreva. Pre detailné štúdie motorické funkcie čreva sa vykonáva enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopia u detí s zápchou (sigmoidoskopie, colonoscopy) sa vykonáva pre kontrolu sliznicu a odber vzoriek endoskopické biopsie. Dysfunkcie anorektálny oblasti a análneho zvierača detekované prevedením sphincterometry a manometria.

Vzhľadom k tomu, že deti trpia zápchou, je tu často k porušeniu nervových regulačných mechanizmov účelné vyšetrenie do detského neurológa sa EhoEG EEG.

Liečba zápchy u detí

Vzhľadom k tomu, zápcha u detí je vždy sekundárne k popredným dôvodu, ako súčasť tohto prehľadu môže hovoriť len o usmerneniach klinickej práce. V niektorých prípadoch je pre normalizáciu fyziologických funkcií stačí ich meniace sa povaha detskej výživy, aktivácia fyzickej aktivity, zvýšenie príjmu tekutín. Strava detí trpiacich zápchou, musí byť ovocie a zelenina pyure- staršie deti - mliečne výrobky, vláknina, vláknina. Mimoriadne dôležitým aspektom pri liečbe zápchy u detí je vývoj podmieneného reflexu na stolicu.

Za účelom zmiernenia hypotenzia črevo menovaný kurzy masáže s prvkami gymnastiky. Rehabilitácia liečbu zápchy u detí zahŕňajú zinkovacie (hypotenzia), pulzný prúdy, elektroforéza, parafínové aplikácií na bruchu (s hypertónia). Pozitívny výsledok funkčnej zápchy u detí dáva akupunktúru. Keď môže psychogénne zápcha deti potrebujú pomôcť detského psychológa.

Farmakoterapia na zápchu u detí môžu zahŕňať vymenovanie laxatív (Duphalac, regulaks, Senado sviečky s glycerínom), spazmolytiká (papaverín, no-spa), prokinetickými (Motilak), probiotiká (LINEX, bifiform et al.). V niektorých prípadoch, predpísať krátky priebeh klystíry (čistenie, hypertenzia, mastná).

Predikcia a prevencia zápchy u detí a

Na odstránenie predispozičných príčin a realizácii jednotlivých odporúčaní normalizácie režim a vyprázdňovanie stolice. V opačnom prípade, zápcha u detí môže mať chronický priebeh a sprevádzajú je už v dospelom veku. Tendencia detí k zápche nutne lekársky obsledovaniya- neprijateľné seba, a to najmä pri použití laxatív a klystír. Ktorá sa vyvinula akútna zápchu u detí môže byť známkou koľkých a ďalší život ohrozujúce stavy.

Opatrenia prevencia zápchy u detí by malo zahŕňať dojčenie, denné gymnastiku, masérske kurzy, vyváženú stravu, privyknúť dieťa sa vyprázdniť v určitom čase, vytvárať priaznivé psychologické atmosféry. Je nevyhnutné na identifikáciu a odstránenie príčin, ktoré viedli k zápche.