Nefroptóza

V normálnych obličkách mať určité fyziologické pohyblivosť: Takto fyzickou námahou alebo na úkon dýchanie dochádza obličiek posun v prijateľných medziach, ktoré nie sú vyššie ako výška tela bedrového stavca. V prípade, že posuvnost obličky dole vo zvislej polohe telesa je väčší ako 2 cm, a keď nútené dýchanie - 3-5 cm, je možné hovoriť o patologickú mobility obličiek alebo nefroptóza.

Pravá oblička je zvyčajne 2 cm pod obličkami levoy- u detí je nižšie ako normálne fyziologické limity a zaujať stanovisko k 8-10 rokov. Vo svojich anatomických lôžkových obličiek pevné väzy obklopujúce fascie a perirenálne tuku. Nefroptóza častejšia u žien (1,5%) ako u mužov (0,1%) a spravidla sa jedná o pravý.

dôvody nefroptóza

Na rozdiel od vrodenej obličky Dystopia, nefroptóza je získal stav. Pre vývoj nefroptóza spôsobujú patologické zmeny v zadržiavacom zariadení obličiek - peritoneálnej väz, obličiek lôžka (fascie, clony a bedrové svaly brušnej steny), a vlastné telo fasciálnych štruktúry. obličiek hypermobility môže byť tiež v dôsledku zníženia jeho tukové kapsule alebo nesprávnej polohe cievach obličiek stopky.

Vyvinúť nefroptóza predurčujú nízky svalový tonus brušnej steny, ťažkú ​​stratu hmotnosti, ťažkú ​​fyzickú prácu, silové športy, poranenie bedrovej oblasti. Nefroptóza časté u ľudí s systémovou slabosť väziva a šliach - Hypermobilita kĺbov, visceroptosis, krátkozrakosť A tak ďalej. Nefroptóza ľudia najviac náchylné k niektorým profesiám:. Ovládače (vzhľadom k trvalým vibráciám dochádza počas hrboľaté cesty), vrátnici (kvôli fyzickej záťaži), lekárov a kaderníctvo (v dôsledku dlhého pobytu vo vzpriamenej polohe) a ďalšie.

Nefroptóza môžu byť kombinované s rôznymi vrodených vývojových chýb skeletu - hypoplázia alebo neprítomnosti rebier, porušenie ustanovení bedrových stavcov. Počas puberty nefroptóza môže dôjsť v dospievajúcich astenické ústavného typu, a v dôsledku rýchlych zmien v rýchlom raste telesných proporcií.

Ženy nefroptóza môže byť spôsobené viacpočetných tehotenstva a pôrodov, najmä veľkými plodmi.

Klasifikácia nefroptóza stupňov

Podľa stupňa obličiek vyrovnal nižšia hranica fyziologickej normy urológie prideľuje 3 stupne nefroptóza.

Keď som nefroptóza stupeň dolnej pól obličky je znížená o viac ako 1,5 bedrové stavce. Ak je nefroptóza II Stupeň dolnej pól obličky premiestnený pod 2 bedrových stavcov. Stupeň III nefroptóza vyznačujúci vynechaním nižšia obličiek tyč 3 alebo viac stavcov.

Stupeň obličiek opomenutie vplyv na klinické prejavy nefroptóza.

príznaky nefroptóza

V počiatočnom štádiu nefroptóza počas inhalácie obličkách je nahmatať cez brušnú stenu, a počas výdychu skrýva v hypochondria. Vo vzpriamenej polohe pacienta môže byť mätúce pre ťahanie jednostranná bolesť, nepohodlie a ťažkosti v žalúdku, ktorý zmizne, keď v ľahu.

S miernym nefroptóza vzpriamenej celej obličke je pod hypochondria líniu, ale môžu byť bezbolestne vpravlena hand. Bolesť výraznejšie, niekedy rozšíril do celého brucha, zhoršuje stres, a zmizne, keď bud má svoje miesto.

Pri nefroptóza ťažký, stupeň III, v akejkoľvek polohe tela obličky pod rebrové oblúk. Brucha a bolesť bedrovej sú trvalé a nezmizne v polohe na chrbte. V tejto fáze sa môže vyvinúť obličkové koliky, objavia gastrointestinálne poruchy funkcie, nevrastenopodobnye stať, renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie.

Vývoj syndrómu bolesti obličiek v nefroptóza spojené s možným ohybu močovodu a porušovanie priechod moču, ťahajúce nervy, rovnako ako prebytok obličkových ciev, čo vedie k obličkovej ischémii.

Neurasthenic príznaky (bolesť hlavy, únava, podráždenosť, závrat, tachykardia, nespavosť), Pravdepodobne v dôsledku chronickej panvovej bolesť zažívajú pacientov s nefroptóza.

Z gastrointestinálneho traktu, kde nefroptóza určí strata chuti do jedla, nevoľnosť, tiaže v nadbrušku regióne, zápcha alebo naopak, hnačka. Moč je určená hematúria, proteinuriya- v prípade pristúpenia pyelonefritída - Piura.

Vzhľadom k napätiu ohybu a zásobovanie obličiek cievne vyvíja trvalé zvýšenie krvného tlaku s hypertenzná kríza. Renálnej hypertenzie v nefroptóza vyznačuje extrémne vysokých počtoch krvného tlaku, ktoré niekedy dosahuje 280/160 mmHg. Art. Torzná cievne obličky nohy vedie k miestnej a venovali limfostazom.

Pravidelne alebo nepretržite urostaz spôsobené prebytkom močovodu, vytvára podmienky pre rozvoj infekcie v obličkách a pripojiť pyelonefritída zápal močového mechúra. V týchto prípadoch sa stáva bolestivé močenie a zrýchlila, tam je zimnica, horúčka, výber zakalený moč s neobvyklým zápachom. V budúcnosti, na pozadí zvýšenej pravdepodobnosť vzniku urostaza hydronefróza, obličkové kamene.

V bilaterálnom nefroptóza čoskoro rastúce známky zlyhanie obličiek - opuchy končatín, únava, nevoľnosť, ascites, bolesť hlavy. Takí pacienti môžu vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

diagnóza nefroptóza

Rozpoznávanie nefroptóza je založený na sťažnosti pacienta, údaje o jeho kontrole, prehmatanie obličiek, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych diagnostiky. Ak máte podozrenie nefroptóza všetky štúdie vykonané v pozícii pacienta, a to nielen klame, ale stojí.

Nesúci polypositional brucha pohmatom odhaľuje mobility a obličiek posuvnost. Meranie a sledovanie krvného tlaku u pacientov s nefroptóza tiež ukazuje, že sa hodnoty krvného tlaku o 15 až 30 mm Hg. Art. pri zmene telesnej horizontálnej polohy do vertikálnej. V rozboru moču pri nefroptóza určená eritrotsiturii, proteinúriu, leukocytúria bakteriúria.

Renálna sonografia pri nefroptóza strávenom stojace a ležiace odráža lokalizácia obličiek, zmenu jeho umiestnenia, v závislosti na polohe tela. Pomocou ultrazvuku nemožno identifikovať zápal obličiek, konkrementov, hydronefróza dilatácie pyelocaliceal komplexu. Vedenie UZDG obličkovej cievy k tomu, aby cievneho riečiska obličiek, krvi a stanovenie indexov stupeň poškodenia funkcie hemodynamiky.

Vylučovacia urografia pri nefroptóza nám umožňuje odhadnúť mieru obličiek patologických opomenutia vo vzťahu k bedrových stavcov, otáčanie obličky. Prieskum urografia na nefroptóza zvyčajne neužitočné.

Vedenie renálnej angiografiu a venografie pre posúdenie renálnych tepien a žilového odtoku je nutné. Dynamické rádioizotop nefrostsintigrafiya preukázané detekciu porušenie priechodu moču a obličkových funkcií všeobecne. Vysoko presné a informatívne alternatívou k röntgenových metód CT, MDCT, MRI obličiek.

Je potrebné Rôzne štúdie tráviaceho traktu (žalúdok X-ray, iriografie, kolonoskopia, endoskopia), pre detekciu posunutie vnútorných orgánov - pri visceroptosia, najmä bilaterálne nefroptóza.

liečba nefroptóza

Keď som nefroptóza stupňa uskutočňované konzervatívnej terapie. Pacient je priradený k jednotlivcovi nosiť ortézu (traky, korzety, podväzkové pásy), liečebné cvičenie pre posilnenie chrbát a brušné svaly, brušné svaly masáže, kúpeľné procedúry, obmedzenie fyzickej aktivity, nedostatočná váha - vysoko kalorické stravy.

Keď stupeň nefroptóza II-III, zložitá porušenie hemodynamiky, urodynamiky, syndróm chronickej bolesti, pyelonefritídy, nefrolitiázou, hypertenzia, hydronefrózy, vyžadujú chirurgický prístup - držanie nefropexe. Podstatou zásahu v nefroptóza obličkách je vrátený do svojej anatomickú postele s fixáciou na priľahlých štruktúr. V pooperačnom období vyžadujú dlhší pripútanie na lôžko, je v posteli so zdvihnutým koncom nohy pre bezpečné posilňujú obličky v jeho posteli.

Nesúci nefropexe nijako nepreukázala visceroptosia, ťažkú ​​interkurentného pozadia, staršieho pacienta.

Predikcia a prevencia nefroptóza

Po včasné nefropexe tendenciu k normalizácii parametrov krvný tlak, bolesti zmizne. Avšak, ak oneskorené ošetrenie nefroptóza sa môže vyvinúť chronické ochorenia - pyelonefritídu, hydronefróza. U jedincov s nefroptóza odborných činností, ktoré by nemalo byť viazané na dlhý pobyt vo vzpriamenej polohe alebo ťažkej fyzickej aktivite.

Prevencia nefroptóza obsahuje vytvorenie pravidelnej držanie tela u detí, posilňovanie brušných svalov, čím sa zabráni zraneniu, trvalé vylúčenie vplyvu nepriaznivých faktorov (ťažkej fyzickej aktivity, vibrácie, nútené zvislú polohu tela, náhla strata hmotnosti). Tehotné ženy sa odporúča nosiť prenatálnej obväz.

Pri vyťahovaní bolesti chrbta stojí potrebujú okamžitú liečbu na urológ (nephrologists).