Karcinóm clear-buniek

karcinóm clear-buniek (Z jasných buniek adenokarcinóm nádor Gravitsa, rakovina gipernefroidny) je 2 až 5% zhubných nádorov všeobecne a v urológii - až 85% všetkých prípadov rakoviny obličiek. Hypernefrom označuje nádory epiteliálneho pôvodu a môžu vznikať prakticky akúkoľvek štruktúru Nefrón: glomerulárnej kapsule, Henleovej kľučky, distálnej a proximálnych tubulov. U mužov, karcinóm číry buniek je detekovaný v 2,5-3 krát častejšie ako ženy. V 2/3 karcinómu jasné buniek dochádza u pacientov vo veku 40-70 rokov.

Hypernefrom myagkovato uzol reprezentuje pseudocapsule pestré, mikroskopické štúdie, ktoré detekovanej svetlo a polygonálne bunky, ktoré obsahujú polymorfné lipidy, početné mitóz. Nádorové bunky sú spojené v pľúcnych alveolách a lalôčikov, vo splývajúce rúrkovité a papilárnej štruktúru. Stroma je slabá, typické pre krvácanie a nekrózy nádoru. V 45% prípadov zistených hypernefrom invazívnej rast, klíčenie panva, šíri vo forme nádoru krvných zrazenín v žilách. Metastázy hypernefrom lymphogenous (v lymfatických uzlinách) a hematogénne (v pľúcach, kontralaterálny obličky, pečeň, kosti).

vývoj TNM-fázy sú podobné tým, ktoré v hypernefrom karcinóm renálnych buniek.

dôvody hypernefrom

Príčiny Hypernefrom zostávajú neznáme, ale vyžarujú určité dopady, ktoré významne zvyšuje riziko rakoviny obličiek.

Je známe, že karcinóm jasné buniek v 2 krát častejšie diagnostikovaná u mužských subjektov a fajčiarov. Fajčenie je považovaný za hlavný rizikový faktor pre vznik nádorov urológii lokalizácia - rakovina močového mechúra a obličky. Medzitým odvykanie od fajčenia znižuje riziko o 15% za posledných 25 rokov.

Nepriaznivé účinky na epitelu obličkových vplyv rôznych chemických látok: benzínu, azbest, kadmium, organických rozpúšťadiel, herbicídy, liečiv fenatsetinsoderzhaschih et al.

Je potrebné poznamenať, že početnosť detekcie hypernefrom vo vzájomnom vzťahu s chorobami, ako je obezita, arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, a obličkovej patológie sami (chronická pyelonefritída, nefrolitiázu, tuberkulóza, Dystopia, polycystických, nefroskleróza a kol.). Väčšia pravdepodobnosť vzniku pacientov Hypernefrom obličková nedostatočnosť, nútení sa na dlhodobú hemodialýzu.

Existuje zvýšené riziko Hypernefrom u pacientov s genetickými poruchami (Hippel-Lindau choroba), rodinná anamnéza (dedičná papilárny karcinóm buniek, Rakovina gipernefroidnym).

príznaky hypernefrom

Od samého začiatku Hypernefrom v obličkách k vývoju prvých klinických príznakov môže trvať niekoľko rokov. hypernefrom klinika sa vyznačuje klasickou triádou obličiek (hematúria, bolesti, pohmat určenom nádoru) a extrarenálnou prejavy.

Prvá vec, ktorá sa zvyčajne označujú 2/3 pacientov s Hypernefrom - je výskyt krvi v moči nečistôt (hematúriou). Spravidla sa hematúria vyvinie náhle a nie je sprevádzaný bolyu- môžu byť prechodné, menšie opotrebenie, total alebo výdatné charakter. Často opakované a intenzívne výsledky hematúria v ostrom anemizatsii pacienta. V niektorých prípadoch, je jasné, karcinóm mikroskopická hematúria, ktorá môže byť určená len pri vyšetrovaní moču.

tvorba krvnej zrazeniny môžu spôsobiť oklúziu močovodu a akútny záchvat obličková kolika. Veľmi charakteristická je bolesť vzhľad hypernefrom po hematúria, nie pred ním ako v nefrolitiázu. Najčastejšie sa bolesť je konštantná a má matný zabolelo v prírode.

Prehmatajte zmenenou obličku cez prednej brušnej steny alebo pas riadi iba polovica času. Kompresia žíl (obličiek, dolnej dutej, semenníkov), u mužov môže viesť k rozvoju varicocele.

Paraplasticheskim K (spoločný) zobrazuje hypernefrom týka neopodstatnené s horúčkou zimnica, myalgia, bolesti kĺbov, slabosť, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, nevoľnosť a vracanie.

diagnóza hypernefrom

Diagnóza Identifikácia a diferenciálnej, vyžaduje podrobné hypernefrom urologické vyšetrenie, zahŕňajúce vylučovací urografii, retrográdna urografia, renálna angiografia, ultrazvuk obličiek, renálnej CT a MRI, a tenkou ihlou pre biopsiu nádoru obličiek morfologické analýzy.

Už pri vyšetrení asymetria pacienta charakteristické žalúdka môže byť detekovaná, zvýšenie žilového vzor na prednú stenu brušnú vo forme "hlava" medúz žil semenovodu, opuchy dolných končatín.

V klinickej analýzy krvi čerpá vzletu zvýšená sedimentácia, anémia, politsetemiya- rozbor moču - eritrotsiturii.

Pre odstránenie zdroj krvácania v močovom mechúre (kameň, diverticulum, nádory) Môže byť nutné vykonať cystoskopii.

V prvej fáze pri ultrazvukovom vyšetrení obličiek a Doppler ultrazvukové plavidlá poskytuje informácie o polohe a veľkosti priestorového útvaru, cievne invázie pravdepodobnosti.

Intravenózna urografia s karcinómom zrejmé buniek detekuje napätie alebo defekt plniaci pyelocaliceal systém, vypudenie močovodu do chrbtice. Vo výraznom znížení funkcie obličiek a nemožnosť získanie vylučovacie urografia uchýlili na vykonanie retrográdna urografia. Vyšetrovať záujem renálnej vaskulárnej invázie tumoru stráviť obličkovej angiografiu a venografie. S CT a MRI Detaily veľkosť, rozsah Hypernefrom, zväčšené lymfatické uzliny identifikované.

Za účelom overenia morfologickú predoperačné vyšetrovacie metódy onkoprotsessa vykonáva obličky biopsia alebo lymfatická uzlina sa tvorby definície histotype nádoru. Aby sa vylúčila možnosť metastáz vo vzdialených orgánoch hypernefrom držanie kostnej scan, röntgen hrudníka, pečene ultrazvuk.

liečba hypernefrom

Pri detekcii možno vykonať hypernefrom chirurgickú liečbu, röntgenové žiarenie, alebo systémovú chemoterapiu.

Keď uspokojivé funkcie a druhý obličiek prevádzkyschopnosť hypernefrom radikálna nefrektómia produkované zahŕňa odstránenie obličky s nadobličiek, a lymfatické uzliny obklopujúce vlákno. V kroku I nádoru (priemer hypernefrom menšia ako 7 cm, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z kapsúl), zlá funkcia alebo neprítomnosť iných obličiek môže byť vykonané čiastočné nefrektómie.

V prípade poruchy na hypernefrom možno radikálne zásah vykonávať arteriálnej embolizácii zameraný na blokovanie obličiek cievy kŕmenie nádor.

X-ray alebo chemoterapie karcinómu jasné buniek môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Techniky, ako je kryoterapia, rádiofrekvenčná ablácia, HIFU-terapia vysoko intenzívnym cieleným ultrazvukom je experimentálna hodnota.

Predikcia a prevencia hypernefrom

Všeobecne platí, že dlhodobé výsledky s karcinómom zrejmé buniek sú rovnaké ako pre rakovinu obličiek.

Pre prevenciu hypernefrom vylúčiť škodlivé karcinogénne expozície (fajčenie, drogy a chemické látky), bezodkladne odstrániť existujúce obličkovej patológii. Kľúčom k včasnej detekcie Hypernefrom môže stať pravidelný ultrazvuk obličiek pre zdravých ľudí. Ak sa objaví krv v moči, bolesť chrbta vyžaduje podrobné vyšetrenie urológom (nefrológom).