Hepatitídy u detí

Hepatitídy B u detí (alebo na parenterálne alebo sérum hepatitída) - vírusový zápal pečene-špecifické, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej formy. Pôvodca hepatitídy B u detí je DNA vírus je vysoko patogénny a vysoko odolný voči vplyvom okolitého prostredia. Keď infikované dieťa vírus hepatitis B v perinatálnej obdobia alebo dojčenskom pravdepodobnosti zvýšenia chronickej pečeňovej ujmy na 70-90%. V 20-35% ľudí nakazených vírusom hepatitídy B v detstve, aby ďalej rozvíjali cirhóza alebo primárne hepatocelulárny karcinóm. Prevencia a zvýšenie účinnosti liečby hepatitídy B u detí je jednou z priorít Pediatrics.

Príčiny hepatitídy B u detí

Hepatitídy B u detí je typický anthroponotic infektsiey- zdrojom nákazy javí ako chorých ľudí, rovnako ako nositeľmi vírusu. Infekcia vírusom hepatitídy B hlavných spôsobov, ako deti sú transplacentální (vnútromaternicové infekcie), intrapartum (počas pôrodu), popôrodnej (puerperálnej).

Transplacentárnej prenos je realizovaný v 6-8% všetkých hlásených prípadov. Zvlášť bežné infekcie plodu sa vyskytuje v pozadí placentárnu insuficiencie a placentárnu odtrhnutie. vnútromaternicové infekcie Vírus hepatitídy B plodu hrozí predčasný pôrod. Prenos intrapartum z vírusu hepatitídy B u detí (asi 90%) je dôsledkom kontaktu dieťaťa s telesnými tekutinami a krvou infikovanej matky pri prechode pôrodnými cestami. Postnatálnu infekcie dieťaťa dochádza počas dojčenia alebo starostlivosť o dieťa: dieťa v rozpore s integritou kože a slizníc, blízky kontakt s infikovanou matkou, izolácie vírus z krvi popraskané bradavky.

Vo vyššom veku, môže dôjsť deti nakazené vírusom hepatitídy B s využitím spoločných uterákov, huby, kefky na zuby a ďalšie. Hygienické potreby, rovnako ako sexuálne (u dospievajúcich). Nevylučujú možnosť infekcie vírusom hepatitídy u detí počas krvnej transfúzie, invazívnych diagnostických a liečebných postupov. Riziko vzniku hepatitídy B vzrástla u detí, ktoré sú na dialýzu. Vysoká pravdepodobnosť infekcie u dospievajúcich zneužívania drog od ihiel a striekačiek.

Nezrelosť imunitného systému u detí vedie k rýchlemu šíreniu vírusu hepatitídy B cez telových tekutín a poškodenie pečeňového parenchýmu. Typicky, akútna forma hepatitídy B u detí je rýchle obnovenie a končí spracovanie stabilný celoživotné imunitou voči vírusu. Pri latentný, bez príznakov hepatitídy B u detí v dospelosti môže byť nechtiac odhalila zjazveniu pečeňového tkaniva. deti s chronická hepatitída B sú celoživotné nosiči vírusu.

Príznaky hepatitídy B u detí

Cyklické hepatitídy B u detí zahŕňa inkubáciu (latentnú) preicteric, žltačka obdobie a v priebehu rekonvalescencie.

Inkubačná doba je 2-4 mesiacov, a je určená infekciou dávky, spôsobu infekcie a veku dieťaťa. V prípade transfúziu infikovaných zložiek krvi sa latentné doba hepatitídy u dieťaťa znížená na 1,5-2 mesiacov, zatiaľ čo iné spôsoby infekcie môže byť zvýšená až na 4-6 mesiacov. Čím je dieťa mladšie, krátka inkubačná doba. V tejto fáze neexistujú žiadne klinické prejavy hepatitídy C, ale na konci markerov v krvi hepatitídy B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) a vysokých pečeňových enzýmov.

V preicteric obdobie, ktoré trvá od niekoľkých hodín do 2-3 týždňov prevláda spoločné infekčné asténia (Slabosť, letargia) a myalgia bolesti kĺbov, kožné vyrážky, brušné syndróm, vracanie, vracanie, nechutenstvo, nadúvanie, hnačka. Niekedy prvé klinické príznaky hepatitídy B u detí sú tmavé sfarbenie moču a stolice zafarbenie. Krv bola zvýšené hladiny transamináz a priameho bilirubínu, našiel DNA vírusu.

žltačka lehota na hepatitídy B u detí môže trvať kdekoľvek od 7-10 dní až 1,5-2 mesiacov. Výskyt žltačky vo všetkých prípadoch predchádza zmena vo farbe moču a výkalov. Intenzita sfarbenia žltačka kože a viditeľné sliznice sa zvyšuje po dobu 7 dní, a trvá po dobu 1-2 týždňov. na rozdiel od hepatitída A, V hepatitídy žltačka celkový stav nezlepší, a syndróm intoxikácie naopak, je lepšie: telesná teplota stúpne na 38 ° C, zvyšuje letargia, zmätenosť, slabosť. Deti s hepatitídou B môže byť označená vzhľad makulopapulárna vyrážka na koži, hypotenzia, nárast veľkosti pečene, a niekedy - slezinu. U výšky žltačky obdobie v krvi zaznamenaná maximálna aktivitu enzýmov, zníženie IPT, hypoalbuminémia.

Vďaka priaznivému priebehu ochorenia hepatitídy B u detí končí obdobie rekonvalescencie, ktorá trvá 3-4 mesiace. Postupne mizne žltačku, normálne chuť k jedlu, spánok, činnosť, krvné parametre. Hepatitídy B u detí môže mať ostré (až 3 mesiace.), Predĺžená (až 6 mesiacov.) A chronické (viac ako 6 mesiacov). Pri.

U dojčiat prevládajú stredne ťažké a ťažké formy hepatitídy B, ktoré môžu byť fatálne vzhľadom k malígne priebehu ochorenia. V druhom prípade, že dieťa rýchlo vytvorí obrázok pečeňové encefalopatia, zlyhanie pečene, vyvíja pečeňové kóma.

Diagnóza hepatitídy B u detí

Informovaný diagnóza formulácie uľahčuje vyšetrenie dieťaťa a detské detské infekčné choroby, analýze informácií o vývoji a priebehu ochorenia (cyklický charakteristika symptomatológie), EA (predchádzajúce transfúzia, injekčné, invazívne operácie manipulácia) a m. P.

Hlavnú úlohu v diagnóze hepatitídy B u detí patria laboratórnych metód: detekciu markerov (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), zmeny krvných biochemických parametrov (zvýšenej hladiny bilirubínu a zvýšenie acyltransferázové aktivity).

Ak máte podozrenie, že hepatitídy B u detí preicteric obdobia by mala byť vylúčená chrípka, SARS, ochorení z potravín, artritída- v icterickými období - vírusovej hepatitídy A, C, E, žltá zimnica, bozkávanie choroba, infekcie CMV, Gilbertov syndróm, GSD, cholangitída, zápal pankreasu, cirhóza pečene atď., aby sa ďalej diferenciálnej diagnózy vykonaná MR cholangiografie, ultrasonografia pečene a žlčníka, scintigrafia pečene, pečeňovej biopsie.

Liečba hepatitídy B u detí

Deti s diagnózou hepatitídy B sú hospitalizovaní na infekčnom oddelení. Po celú dobu žltačka zobrazenej pokoj na lôžku, potom - šetrné zaobchádzanie. Účelovo diéta (tabuľka №5 podľa Pevzner) sa prevaha mliekarne, mechanicky a chemicky jemný jedlo, pitie tekutín.

Základná dávka hepatitída liečba u detí zahŕňajú vitamíny B, C, A, E spazmolytiká (papaverín, drotaverín), Hepatoprotektory, žlčopudne. V závažných foriem hepatitídy B u detí ukazuje, interferóny, detoxikačná terapia, transfúziu plazmy a albumín, ak je to potrebné - glukokortikoidy, heparín, diuretiká, plazmaferéza, hemosorbtion.

Zotavujúcich sa ošetrovňa pozorovaní sa vykonáva po dobu 1 roka (každé 3 mesiace) s inšpekciou kože a viditeľných slizníc, stanovenie veľkosti pečene a sleziny, vyhodnotenie farby moču a výkalov, definície laboratórnych parametrov. Dojčatá, ktorí prekonali hepatitídu B sa odporúča kúpeľnej liečby v gastrointestinálne profile inštitúcie.

Predikcia a prevencia hepatitídy B u detí

Typické formy hepatitídy B u detí zvyčajne končí v zotavenie. Prechod do chronickej formy označenej v 2-18% prípadov. V detstve hepatitídy B sprevádzaná tvorbou stabilného celoživotné imunity.

Komplikácie hepatitídy B u detí môžu byť chronická hepatitída alebo cirhóza pečene, výrazne zvyšuje riziko hepatocelulárny karcinóm v dospelosti. Pri malígne priebeh hepatitídy B u detí miery úmrtnosti je veľmi vysoký (75%).

Najspoľahlivejšie metódou prevencie hepatitídy B u detí je očkovanie, ktorý sa vykonáva trikrát:. V prvých dňoch po narodení, 1 a 6 mesiacov života, rekombinantné vakcíny Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech atď vakcinácia proti hepatitíde B poskytuje ochranu 95% proti infekcie po dobu 15 rokov.

Nešpecifické prevenciu hepatitídy B u detí vyžaduje použitie jednorazových zdravotníckych prístrojov, starostlivé spracovanie a sterilizáciu opakovane použiteľných nástrojov, screening darcov, vedenie transfúznej terapiu za prísnych indikácií.