Pneumonomoniliasis

Kandidóza (kandidóza) svetla - kvasinková plesňové infekcie, ktoré sa vyvíja v pľúcnom parenchýme na pozadí imunodeficienciou. V pneumológiu dochádza pľúcnej kandidóza lézie v rôznych klinických variantoch: v podobe Candida pneumónia (ohniskový, lobární, chronické) - miliárnej kandidóza legkih- postkandidoznogo pnevmofibroza- typy kaverniziruyuschih kandidózy a sekundárnej infekcie Candida tuberkulóznej kavern- Mick pľúc, spôsobené Candida húb. Izolovaná forma pľúcna kandidóza vyvíja menej ako prejav generalizované a kandidasepsisa. Kandidóza pľúc sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií - od detí novorodencov k starším ľuďom.

Príčiny pľúcna kandidóza

Pôvodcom pľúcna candidiasis vyčnievať kvasinky rodu Candida (často C. albicans) - podmienene patogénne mikroorganizmy, normálne prítomné na povrchu sliznice tráviaceho traktu, genitálnych, orálny, horných dýchacích ciest. Kandidanositelstvo sa vyskytuje v 30-80% zdravých ľudí. Candida poškodenie exogénne pľúc je možné, ale nie je etiologicky významný. Vo väčšine prípadov, pľúcna candidiasis dominantnú úlohu majú endogénne zdroj infekcie. V pľúcneho tkaniva prenikajú hubám Candida ašpirovať sekréty dutiny ústnej, priedušnice, priedušky a obsah žalúdka (primárne), a tiež v dôsledku šírenia ohnísk limfogematogennogo kandidóza v zažívacom trakte, pohlavné orgány (sekunda).

Nájdenie patogenita a Candida kolonizáciu tkanív a orgánov dochádza k oslabeniu celkového a miestneho odporu. Priaznivé zázemie pre rozvoj pľúcnej kandidóza sa imunity stavu (infekcie HIV, AIDS, neutropénia), endokrinné poruchy (diabetes mellitus, nedostatočnosť nadobličiek, hypoparathyreoidismus), Ťažká somatická alebo infekčné, zápalové pľúcne patológie (bakteriálny zápal pľúc, tuberkulóza), Onkologické procesy (rakovina pľúc), Choroby krvi. Imunosupresia prispievajú k dlhodobej liečbe antibiotikami, systémových kortikosteroidov, imunosupresív, cytotoxickými lieky, žiarenie a chemoterapia, chronické nikotínu a intoxikáciu alkoholom.

Pri vývoji pľúcna candidiasis exudativní nekrotické (skoré štádium) a tuberkuloidní-granulomatózna (neskorej fázy) tkanivové reakcie. Najprv v pľúcnom tkanive ako malé zápalových ložísk s nekrózou v centre, obklopený intraalveolar fibrínu potenie a krvácanie. Najväčší počet ložísk zápalu je organizovaná v strede a dolnej časti pľúc. Môže byť ovplyvnená medzerami malých priedušiek, sa objaví závitmi huby a bohaté leukocytov výpotku. Ľahko klíčiace steny priedušiek, Candida spôsobí ich odumretie. Výsledok akútnej pľúcnej candidiasis môže byť hnisanie ložiská s tvorba hnisavých dutín tvorí kavern- vredov a následný vývoj odozvy produktívneho tkaniva, granuláciu a pľúcnu fibrózu. Candida funkcie granulóm je absencia a prítomnosť fragmentov caseation húb a bunkovej drti v strede a na obvode lymfocytov.

Príznaky kandidózy pľúc

Pľúcne kandidóza môže vzniknúť náhle, so závažnými symptómami (vrátane progresívneho deštruktívnym procesu alebo ťažkou septického stavu), ale častejšie charakterizované pomalému vlečúcich a opakujúcich sa exacerbácií.

Prejavy Candida pneumónia sú podobné príznaky bakteriálne alebo vírusový zápal pľúc a vyznačujúci sa tým, násilné kašeľ, suché s malým alebo uvoľnenie mokroty- často - hemoptýza alebo horúčkovité teplotu subfebrile, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Pacienti sa sťažujú na všeobecné vážnom stave - malátnosť, slabosť, výdatné nočné potenie a strata chuti do jedla. hubové pneumónia často komplikovaná rozvojom zápal pohrudnice k vytvoreniu veľkého počtu bezfarebné alebo slabo zafarbené krvi výpotok. Keď je forma miliárnej pľúcna kandidóza bolestivým kašľom s sporé slizničnej a krvavého hlienu bronhospasticheskimi kombinácii s útokmi na výdychu. S rozvojom pľúcnej candidiasis uprostred antibiotickej liečby primárneho ochorenia (bakteriálna zápal pľúc, tuberkulóza atď.), Po krátkej dobe klinické zlepšenie stavu pacienta opäť zhoršuje v dôsledku aktivácie mykotickej zápalového procesu v pľúcach.

príznaky pľúcnej Candida MIKO. Možno, že vývoj latentných, "tiché" formy kandidózy u pacientov s ťažkou pľúcne patológie (ochorenie krvi a ďalšie.), Rovnako ako na mechanickej ventilácii. Vymazanie tok kandidóza svetlo zamaskuje ju v rámci ostatných chronických zápalových ochorení dýchacích ciest. Ťažká pľúcna počas kandidóza sa vyskytuje u malých detí - často vyvinúť akútne alebo septického formulár s vysokým stupňom úmrtnosť. v predčasnosť existujú prípady, intersticiálna pneumónia, spojené s inváziou Candida.

U pacientov s pľúcnou candidiasis často vykazuje známky diseminovanej fungálneho procesu s lézií kože, podkožia, brušnej dutiny, očí, obličiek, a ďalšie. V ťažkou pľúcnou candidiasis vidieť vývoj závažnej respiračné zlyhanie. Úmrtnosť v Candida zápal pľúc môže byť v rozmedzí od 30 do 70% v závislosti od kategórie pacientov.

Diagnóza pľúcna kandidóza

Diagnostika pľúcna kandidóza zahŕňa röntgen a CT vyšetrenie, bronchoskopia slín mikroskopie, kultúry a sérologické štúdie bronchoskopickom materiál a krv. Prejavy pľúcnej kandidóza nie je patognomonické, ale môžu byť doplnené ďalšími orgánov kandidóza, anamnézou Candida infekcie. Auskultačné obraz je často nedostatočný, so žiadnymi jasnými príznakmi, niekedy počúval suché a mokré jemne piskot.

Rádiograficky, pľúc môže byť identifikovaný zisk vzor rhizospheres v ranom štádiu, neskôr - viac malých infiltráty s nejasnými kontúrami v nižších a stredných lalokov. Stanovené reaktívne zmeny v pľúcach, lymfatického systému, koreň a sredosteniya- pleurálny výpotok, hnisavá fúznych miest (abscesy). Charakteristicky predĺženú dobu a pomerne rýchle variácie objektívnych dát z pľúc a pohrudnice (príchode a odchode z tenkostenného dutín výpotok), príznakov (z chronická bronchitída a pneumónia - na zápal pohrudnice a absces) a výsledky funkčných testov.

V akútnych pľúcnych kandidóza obličkových buniek a vlákien pseudomycélium Candida nájsť v bronchiálnej sekréty, pľúc tkanivové preparáty (v rámci bunkového infiltrátu vnútri postihnutých pľúcnych mechúrikov v interalveolar septa). V krvi, existuje významný leukocytóza, lymfopénia, eozinofília, prudký nárast ESR. Plodiny bronchiálna sekréty na konkrétne živnom médiu vykazujú hojnej jej kolonizáciu hubám Candida (1000 kolónií v 1 ml). Potvrdzuje povahu kandidovej ochorení výber kultúry Candida z krvi (fungémie).

Pozitívne výsledky sérologickú diagnostiku (Phragmites, DGC, RNIF, RP) a intradermálne testy s Candida alergénmi nedávajú jasný rozdiel medzi kandidanositelem trpí kandidózou a pľúcna kandidózou iných prevedeniach. Dôležitým rysom je zvýšiť pľúcna kandidóza klinické prejavy (návrat stabilný horúčku) pri priraďovaní antibiotiká. Diferenciálna diagnóza invazívnej kandidózy sa ľahko vykonáva bronchitída bronchopneumónie a iné etiológie, pľúcna tuberkulóza, povrchné kandidóza priedušnice a priedušiek, iné hubové lézií pľúc, sarkoidóza, Hodgkinova choroba a rakovina pľúc.

Liečba a prognóza pľúcnej kandidóza

Keď kandidóza svetlo ako základný postup stanovený antimykotiká kauzálna liečba - systémová a vdýchnutí. Odporúčané perorálne a intravenózne flukonazolu s nízkou citlivosťou k nemu môže byť nahradený na Candida kaspofungín, itrakonazolu. V prítomnosti neutropénia, bude potrebné v priebehu vdýchnutí a intravenóznej aplikácii amfotericínu B, Amphoglucaminum alebo mikogeptina pľúcna candidiasis spojení s inými formami viscerálny mykózy, rozptýlených v priebehu alebo kandidasepsise. Efektívne inhalácia s levorin sodným a nystatín, mikonazol, Pimafutsin tajných bronchodilatanciá a lokálne anestetiká pre prevenciu bronchospazmu a nežiaducich účinkov. Trvanie antimykotické terapie nie je menej ako 2 týždne po vymiznutí príznakov pľúcnej kandidóza. U ťažkých foriem ochorení sú potrebné vyššie dávky a opakované kurzy antimykotiká.

Aby sa zabránilo opakovaniu pľúcna candidiasis znázornené odstránenie pozadia primárnej abnormality opravou imunodeficientných stavov, endokrinopatie hypovitaminóza a kol., používajú regeneračné formulácií adaptogény, vitamíny a minerály, imunomodulátory, expektoranciá, antihistaminiká a detoxikačné činidlo. Taktiež menuje miestna otepľovanie masť, masáž. Pri identifikácii zmiešanú povahu kandidovej infekcie na primárnej terapii pridaný antibiotiká.

Pri racionálne terapia izolovaných miernej pľúcna candidiasis prognózy blagopriyatnyy- zovšeobecnených septickej formy mykóz a oneskorené liečbe možnej smrti. Ťažké chronické pľúcne výsledky kandidóza v postihnutia pacienta. Preventívne opatrenia pľúcnej kandidóza sú: včasná liečba chronických infekčných a zápalových ochorení pľúc, endokrinné poruchy, ktorým antimykotiká pri antibiotickej a hormonálna substitučná terapia, zdravý životný štýl a miernej fyzickej aktivity.