Dvoch-horned maternica

medzi maternice anomálie antlered je najčastejšie sa vyskytujúce, ale všeobecne je diagnostikovaná len 0,1-0,5% žien. Tvorba bicornuate maternica spojené s poruchou vnútromaternicového rastu. Patológia sa vyvíja v dôsledku neúplnej fúzneho Mullerian pri 10-14 týždňov embryogenézy, čo vedie k oddeleniu dutiny maternice na dva výklenky. 

Častejšie sa bicornuate maternice má krk a jeden vagína, ale môže byť tiež zdvojnásobenie krku a prítomnosť neúplné vaginálnej septa. Jeden roh v bicornuate maternici, môže byť základná (zvyškový). V prípade upevnenia vajíčka v rudimentárne roh tehotenstve je podľa typu mimomaternicové s prestávkami rohy a intraperitoneálna krvácanie. V ostatných prípadoch sa oba rohy sú vyvinuté správne, a každý z nich môže byť plný maternicovej cyklus, dôjde k otehotneniu, vrcholiacej pri pôrode.

Dôvody pre tvorbu maternice bicornuate

bicornuate tvorba maternicovej ženského plodu môže prispieť k pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov v prvých mesiacoch tehotenstva tehotenstva, kedy sa dieťaťa orgány stanovené a rozvíjať. Také teratogénne faktory zahŕňajú rôzne druhy intoxikácie (alkohol, nikotín, lieky, lieky, chemické látky), nedostatok vitamínu, trauma počas tehotenstva, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) alebo srdcové chyby matka.

Škodlivé účinky na embryo majú infekčné agens - patogény osýpky, rubeola, chrípka, toxoplazmóza, syfilis et al., choroby. Nepriaznivo ovplyvniť proces organogenézy chronickej hypoxia plodu, Priebeh tehotenstva s toxikosa.

Dva-horned maternica môžu byť kombinované s niektorými ďalšími abnormalitami, často - s malformácie močového systému.

Anatomické varianty bicornuate maternica

Bicornuate maternica vyznačujúci sa separáciou dutiny na dve časti, ktoré sa spájajú v dolných oblastiach na rôznych úrovniach. V závislosti na veľkosti dutiny maternice štiepacie GYN vyberie kompletné, nekompletné a sedlo s dvoma rohmi maternice.

Pri plnom prevedení bicornuate separácie maternicovej dutiny a vypúšťanie rohy v opačných smeroch začína uterosacral svyazok- vyznačujúci sa tým, že uhol medzi dvoma rohmi môžu byť rôzne. Vyjadrené maternica separácia vedie k nutnosti oddelenej vybranie pripomínajúce dva rohy maternice, ktoré sa nachádzajú veľmi blízko pri sebe. Tehotenstvo v tomto prípade sa môže vyvinúť normálne vo výklenku jedného existujúceho roh.

Časť prevedenie bicornuate maternica je charakterizovaná štiepením dutiny v hornej tretine a plytké otvoru medzi dvoma rohmi. Tvar a rozmery oboch maternicových rohov sú zvyčajne rovnaké.

Keď sa sedlo bicornuate maternice vo svojej spodnej časti má mierny vybrania v tvare pripomínajúci sedlo. Koncepcia sedlo, keď je maternica nie je vylúčená, avšak môžu sa objaviť prítomnosť súbežných vád samovoľný potrat. dvoch-rohatý sedlovitom maternica v spojení s úzka panva Mohlo by dôjsť k Malposition, ktorá eliminuje možnosť nezávislej práce.

Príznaky maternicovej bicornuate

Prítomnosť bicornuate maternica nemusí byť sprevádzaný zjavných klinických príznakov. Niekedy, keď treba poznamenať, maternica bicornuate algomenorrhea, maternicové krvácanie.

Často ženy s maternicou bicornuate pozorované potraty alebo neplodnosť. Je však možné, že tehotenstvo a pôrod prebehne bez komplikácií.

Keď bicornuate maternica tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v jednej z dostupných rohu, v zriedkavých prípadoch - súčasne v oboch rohoch. Tehotenstvo v bicornuate maternice je často úzko spojené s rizikom prerušenia, čo vyžaduje starostlivú lekársku kontrolu. Spontánny potrat pri bicornuate maternice sa zvyčajne vyskytujú u Aj trimestri fetálny rast od zásobovania krvou nedostatočné a bráni malému objemu vnútornej dutiny maternice roh.

Okrem toho, keď je maternica bicornuate časté umiestnenie abnormalít placenty (predstavenie alebo nízka kapacita), so sebou nesie jeho predčasné odlúčenie a krvácanie.

Prítomnosť bicornuate maternica zvyšuje pravdepodobnosť cervikálnej neschopnosti, koncom panvovým plod, predčasného pôrodu a zhoršená kontraktilné aktivita svalov maternice, popôrodná krvácanie. šikmé alebo Priečna poloha plodu indikovaný cisársky rez.

Diagnóza krčka bicornuate

Bicornuate prítomnosť maternice môže byť podozrenie na gynekológa pri typických sťažností - algodismenoree, abnormálne krvácanie, rekurentná potratu, neplodnosti.

V priebehu vyšetrenia panvy sa vykonáva k objasneniu pacienta maternice snímanie, ktorá umožňuje určiť tvar a prítomnosť anatomických štruktúr bicornuate.

Dva-horned maternice je detekovaná počas panvovej ultrazvuk vaginálne alebo abdominálna potvrdenie sonda výsledkov diagnostických prispieť hysterosalpingoscopy ultrazvuk, hysterosalpingografia, MRI, hysteroskopiu a laparoskopia.

Na gisterogrammah alebo tomografické na bicornuate maternice ukázala prítomnosť dvoch úst rúr- krčka dna v rôznej miere v hrebeni vyčnieva do dutiny maternice.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri skúmaní pacientov medzi maternicovej stenu a dva rohy.

bicornuate maternica Liečba

Chirurgická liečba bicornuate maternice zobrazený len v prípade obvyklého potrat (potrat 2-3 po sebe), alebo neplodnosti. Operácia, kedy je maternica bicornuate jedno úplné zotavenie maternicovej dutiny. Častejšie v operatívnom gynekológii príklonu k vyhubeniu rudimentárne roh alebo odstránenie priečky oddeľujúce dutinu (operácia Thompson Strassmann).

Pomocou štandardnej zásah bicornuate Strassmann maternici je operácia spočívajúca v laparotomie disekcia dolnej maternicovej prierezové excízia stredného oddielu následným zosieťovaním maternicovej membrány.

Navyše operačný korekcia bicornuate maternice môže byť vykonaná za použitia hysteroskopických postupu. Po chirurgickej obnovu jediné maternice za 6-8 mesiacov, Navy stanovená.

Počasie na bicornuate maternice

S dostatočnou kapacitou maternice tehotenstva tehotenstva môže nastať bez komplikácií. Pri ťažkej stupeň rozštiepeniu maternica zvyšuje riziko spontánneho potratu alebo predčasný pôrod.

Vedenie tehotenstva u žien s maternicou bicornuate vyžaduje prevenciu potratu, rozvoj krčnej Nekompetencia, krvácanie. Pri výskyte hroziaceho potratu v neskorších fázach (po 26-28 týždňov. Tehotenstvo) vykonal cisársky rez pre uloženie plodu.

V termíne otázka dodávky je rozhodnuté na základe rôznych faktorov (postavenie a prezentáciu plodu, tehotné komorbidity pod. D.).

Po chirurgickej korekcii maternicovej bicornuate rizikom potratu sa znižuje z 90% na 30%.