Osýpky

osýpky To sa odkazuje na akútnych vírusových infekčných ochorení, vyznačujúci sa tým, príznaky kombinácia prechladnutia so špecifickým exantém.

Charakteristika patogénu

RNA obsahujúce vírus osýpok, sa vzťahuje k rodu Morbillivirus. Vo vonkajšom prostredí nestabilné, inaktivuje po vysušení, vystavená slnečnému žiareniu, ultrafialového žiarenia, zahrievaním na teplotu 50 ° C, Vírus môže byť skladovaný pri teplote miestnosti po dobu 1-2 dní, za chladenie (teplotné optimum pre zachovanie životaschopnosti od -15 do -20 ° C) je aktívny po dobu niekoľkých týždňov.

Nádrž a zdrojom nákazy je chorý človek. Izolácia infekcia začína v posledných 1-2 dňoch inkubácie, všetko prodromálne obdobie a pokračuje po dobu 4 dní vyrážky. V niektorých prípadoch je nákazlivá obdobie je odložené až 10 dní po objavení exantém. Asymptomatické nosiče osýpok nie je označený.

Osýpky vírus sa prenáša v podobe aerosólu mechanizme vzdušných kvapôčok. Pacient identifikuje patogén do životného prostredia pri kašľaní, kýchaní, jednoducho tým, že vydychovaní vzduchu a konverzáciu. Jemná suspenzia sa vykonáva s prúdom vzduchu z miestnosti. Vzhľadom na slabé odolnosti vírusu prenosová cesta kontakt pre domácnosť je eliminovaný. Po infekcii, osýpky tehotné ženy môžu transplacentárny prenos.

Ľudia sú veľmi citliví na osýpky, po utrpenie pretrváva celoživotné intenzívny imunitu. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v detskom veku, dospelí osýpok je vzácna a vyskytuje výrazne ťažšie. Výskyt vrchol sa vyskytuje v období zimného pružiny, minimálny počet prípadov zaznamenaných v auguste a septembri.

Výskyt osýpok značne poklesla v posledných rokoch vzhľadom k plánovanému očkovanie.

patogenézy osýpok

Vírus je zavedený do tela cez sliznice horných dýchacích ciest, je replikuje v bunkách povrchového epitelu a šíri po celom tele prostredníctvom krvného obehu, hromadí v štruktúrach retikuloendoteliálneho systému.

Vírus osýpok má tropizmus pre poťahovanie tkanív (koža, spojivky, sliznice úst a dýchacích ciest). V zriedkavých prípadoch môže dôjsť v mozgu s vývojom vírusu osýpky encefalitída. slizničnej epiteliálne škody vírus respiračný systém niekedy dochádza k odumretiu, čo umožňuje prístup k bakteriálnej infekcii. Má sa za to, že činidlá schopného osýpok dlhých zostať v tele, čo spôsobuje pomalé infekcie, čo vedie k výskytu systémových ochorení (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, roztrúsená skleróza a kol.).

osýpok symptómy

Inkubačná doba osýpok trvá 1-2 týždne, v prípade podania imunoglobulínu je rozšírený o 3-4 týždňov. Typické pre osýpok stane sledu troch stupňov: prechladnutie, vyrážky a rekonvalescencie.

Katarálnej obdobie začína s nárastom teploty a rozvoju príznakov intoxikácie. Horúčka môže dosiahnuť extrémne vysoké počty, pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesti hlavy, nespavosť, zimnica, slabosť exprimovaný. U detí sa príznaky intoxikácie výrazne zúžil.

Na pozadí intoxikácie syndrómu v prvých niekoľkých dňoch je suchý kašeľ, označený mukopurulentní výtok z nosa, zápal spojiviek (Sprievodu intenzívny opuch viečok) s hnisavý výtok, svetloplachosť.

Deti vyjadril prekrvenie krku, štrk zadnej strane krku, tváre nafúknuté. U dospelých, príznaky prechladnutia menej výrazné, ale môže byť regionálna lymfadenitída (Postihuje predovšetkým krčné lymfatické uzliny). Počúvaním pľúc poznamenáva, sťažka dýchal a suché piskot. Niekedy sa choroba je sprevádzaná zhovievavosť črevnej činnosti, dyspeptické symptómy (Nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, grganie).

Prvá vlna febrilné typicky 3-5 dní, po ktorej sa telesná teplota klesá. Budúci deň, opäť je tu nárast teploty a zhoršenie intoxikácie a prechladnutie príznaky, a na sliznicu líca označí bod Filatov-Koplik-Bělský - špecifické klinické príznaky osýpok.

Škvrny sú usporiadané na vnútornej ploche líc naproti premoláre (niekedy ísť na sliznicu ďasien), sú zvýšené mierne nad povrch bielych oblasťou, obklopený tenký prúžok hyperemické sliznice (typ "krupica"). Typicky, keď vyrážka z týchto miest zmiznú v dospelosti môžu byť uložené v prvých dňoch po dobu vyrážky. Súčasne alebo o niečo skôr, než na mieste Filatov-Koplik-Bělská, na mäkkom a čiastočne pevné poschodia enantém sa zdá, predstavujúce červené škvrny špendlíkovej hlavičky nepravidelný tvar. Po 1-2 dňoch sa zlúčia a prestanú vystupovať z všeobecnej začervenanie sliznice.

Celková dĺžka katarálnej obdobie je 3-5 dní u detí i dospelých asi týždeň. Po tom, dobová vyrážky.

Vyrážka osýpok bol pôvodne vytvorený na pokožke hlavy a za ušami, naneste na tvár a krk. Druhý deň vyrážka pokrýva trup a ramená. Na tretí deň vyrážka pokrýva končatiny a začína strácať na tvári. Táto sekvencia vyrážka typická pre osýpky, je dôležitý znak pre diferenciálnu diagnostiku.

Osýpky vyrážka je jasná makulopapulárna vyrážka, náchylné k tvorbe odvodňovacích zložených skupín rozmiestnených nezmenenej koži. Vyrážky u dospelých je výraznejší ako u detí s ťažkým hemoragickú charakteru môže získať.

V čase výbuchu zintenzívňuje katarálnej príznaky a zhoršuje horúčkou a intoxikáciu.

rekonvalescencia obdobie začína po 7-10 dní po začiatku ochorenia (trvanie osýpok u dospelých a viac), klinické príznaky vymiznú, telesná teplota sa vrátil do normálu, vyrážka prvky regresii (podobne ako poradie ich výskytu), pričom bol získaný svetlo hnedý oblasti zvýšenej pigmentácie, zmizne po 5- 7 dní. Na mieste pigmentácia zostane chvíľu defurfuration (najmä na tvári).

Doba rekonvalescencie je zníženie imunitných obranných faktorov tela.

Mitigirovannaya osýpok je atypické klinické formy infekcia vyskytuje v pasívne alebo aktívne imunizovaných ľudí alebo ich skôr ochorie osýpkami. Vyznačujúci sa dlhej inkubačnej dobe, mierne alebo žiadne príznaky intoxikácie a skrátených období nachladnutia prejavy. Poznámky typické osýpky vyrážka, ale vyrážka môže raz objaviť na všetkých častiach tela, alebo v opačnom smere (vzostupnom ramienku-to-face) sekvencie. Často nie sú detekované škvrny Filatov-Koplik-Bělský.

Ďalšia atypická forma je neúspešných osýpky - začiatok nej je rovnaké ako u bežných prípadov, ale po 1-2 dňoch príznaky odznejú, vyrážka šíri do tváre a trupu, a potom ustupuje. Horúčka s neúspešnom forme sa zvyčajne vyskytuje iba v prvý deň vyrážky.

Niekedy sa používajú sérologické metódy odhalila subklinickou formu osýpky.

komplikácie osýpok

Osýpky je často komplikovaná sekundárne bakteriálny zápal pľúc. U malých detí vyplývajúce zápal hrtana (zápal hrtana) A priedušiek (bronchitída) Niekedy viesť k rozvoju falošné zadku ohrozujúce udusil.

niekedy tam stomatitída.

U dospelých, osýpky môžu prispieť k rozvoju meningitída a meningoencefalitída, rovnako ako polyneuritis. Vzácna, ale veľmi nebezpečné komplikácie - osýpky encefalitída.

V súčasnej dobe existuje teória vzniku autoimunitných ochorení, podľa ktorého vírus osýpok môžu byť zapojené do patogenézy týchto podmienok.

osýpky

Diagnóza osýpky úspešne vykonať na základe klinických prejavov. Všeobecné analýzy krvi ukazuje charakteristiku pre vírusové infekcie obrázku: lymfocytóza pri miernom leukopénia (biele krvinky, alebo koncentrácia v krvi zostáva v normálnom rozmedzí), plazmocytózou, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Dospelí môžu označiť zníženú koncentráciu neutrofilov a lymfocytov, a neprítomnosť eozinofilov.

Výsledky špecifické bakteriologické a sérologické testy (zriedkavo použiteľné v klinickej praxi) sú retrospektívnu.

Ak máte podozrenie, že rozvoj pneumónie, je nutná pľúcna X-ray. S rozvojom neurologických komplikácií osýpok pacienta je poradenská neurológ, rheoencephalography mozgu EEG. Na diagnostiku meningitídy môžu byť zobrazené lumbálna punkcia.

liečba osýpok

Osýpky sú považované za ambulantne, hospitalizácia pacientov s ťažkou komplikovaného priebehu alebo epidemiologických údajov.

Pokoj na lôžku je priradený k všetkým horúčnatom obdobia. Veľmi efektívne kauzálna liečba nie je v súčasnej dobe vyvíja, liečba je zmiernenie symptómov a prevenciu komplikácií. Ako opatrenie na zníženie toxikózy odporúčame piť veľa tekutín. Intenzívne detoxikačné činnosti vykonávané v prípadoch veľmi závažné.

Pacienti musia hygienu úst a očí, aby sa zabránilo jasné svetlo. Vzhľadom k tomu, patogénne a symptomatická liečba je predpísaný antihistaminiká, antipyretiká, vitamíny, adaptogénov. V skorých štádiách ochorenia výrazne zlepšenie príjmu pri interferónu. V prípade hrozby sekundárnej infekcie, predpisujú antibiotiká širokospektrálne. Osýpky encefalitídy vyžaduje vysoké dávky prednisonu a ďalších opatrení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

prognóza osýpok

Tečúca nekomplikovaných osýpok je zvyčajne kompletná obnova povrchovej úpravy, kozmetické vady po vyrážka pozostatkov. Nepriaznivá prognóza môže byť v prípade osýpok encefalitídy.

Prevencia proti osýpkam

Špecifická prevencia osýpok je rutinná očkovanie obyvateľov ZHKV (živé očkovacie látky proti osýpkam). Prvé očkovanie proti osýpkam plodiť deti 12-15 mesiacov posilňovaciu dávku sa vykonáva za 6 rokov. Izolácia pacientov pokračovalo 10 dní, obmedzte kontakt s neočkovaných a bez histórie detí - do 21 dní od začiatku ochorenia.