Metrotromboflebit

v gynekológii metrotromboflebit To sa týka počtu pôrode alebo pooperačných septických komplikácií. Pri styku s infekčnými patogénmi do žilovej siete maternice vplyv na cievne steny a okolité tkanivo s vývojom periflebita. maternicovej zápal žíl vytvára priaznivé prostredie pre trombózy. V budúcnosti, keď metrotromboflebite môžu rozvíjať miestne i generalizované septický a tromboembolické komplikácie - hnisajúce zrazeniny, voľné metritídy, zápal pľúc, srdcový infarkt, PE, tromboflebitída dolné končatiny a panvu, sepsa.

dôvody metrotromboflebita

Podľa výskumu, ktorý je držiteľom moderné gynekológie, takmer vo všetkých prípadoch, zázemie pre následný vývoj je metrotromboflebita metroendometritis vznikajúce po nedávno sťahoval a väčšina obštrukčného pôrodu, pôrodné, gynekologické a urologické ordinácie.

Popôrodné metrotromboflebit často vyvíja u žien s pokročilým toxikosa tehotenstvo, diskoordinirovannoy práce, bezvodý dlhý interval, masívny strata krvi počas pôrodu. Rôzne pôrodnícke výhody (cisársky rez, maternicové masáž na päste, manuálne odstránenie placenty, zošitím hlbokých krčných zlomeniny) sú tiež rizikové faktory pre popôrodné metrotromboflebita. V gynekologickej ambulancie metrotromboflebit môže byť komplikácie konzervatívny myomektomií, chirurgický potrat, vyrezanie z centier operácií endometrióza, Rekonštrukčné zásahy na maternice anomálie.

Metrotromboflebit často vyvíja u pacientov, ktorí majú v anamnéze v pokynoch kŕčové ochorenia a tromboflebitída dolných končatín.

Infekčné látky môžu pôsobiť na metrotromboflebite mikrobiálnej flóry gramnegatívne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), gram-pozitívnych baktérií (stafylokoky, enterokoky, streptokoky) vešpier tvoriaci anaeróbnych mikroorganizmov (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) a ich združenia.

Najdôležitejšie odkaz v patogenéze metrotromboflebita je aktivácia prokoagulačných a hemostázy doštičiek zložiek, vyznačujúci sa tým zníženie antitrombínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, štrukturálne a chronometrické Hyperkoagulácia. Okrem toho vývoj jednotky metrotromboflebita prispieva k inhibícii bunkovej a humorálnej imunity (zníženie B a T lymfocytov s poruchou ich funkcií a koncentrácia IgG).

príznaky metrotromboflebita

Prejavom popôrodné metrotromboflebita nastane po 6-9 dňoch po pôrode, niekedy dokonca aj po prepustení z nemocnice žena. K miernemu zvýšeniu teploty, hojné, neznižuje množstvo lochie, a zhoršenie spánku, letargia, slabosť, bolesti brucha, bolesti. Typický exprimovaný bez teplotného sinus zodpovedajúcej telesnej tachykardia (. Až 100-120 tepov Min.), Labilný, mäkký pulz. Na pozadí anti-mikrobiálne liečba endometritída metrotromboflebita kliniky môžu byť vymazané, ale ani v tomto prípade uložené tachykardia a maternice subinvoljutcija, dlho nezastaví krvácanie z pohlavného traktu.

Pooperačné metrotromboflebit zvyčajne sprevádzaná bolesťou v zadnej časti panvy a dolnej časti brucha, horúčka, dysfunkcia močového mechúra a čriev, niekedy - príznaky peritoneálnej podráždenia.

Metrotromboflebita progresie môže viesť k trombu hnisanie, ktorý je sprevádzaný zhoršením pacienta, vysoké horúčky (40 ° C), zimnica, metritída a vývoj kôra septicopyemia. Podľa hematogénne infekcií maternice sa môže šíriť na žily panvy a dolných končatín s rozvojom progresívnou tromboflebitídy.

diagnóza metrotromboflebita

Diagnóza metrotromboflebita dôležité určiť faktory, ktoré prispievajú k zápalu a trombózy, ako aj analýzu klinických prejavov.

Keď bimanuálne gynekologické štúdie určená bolestivé, zvýšila vo veľkosti maternice s myagkovato konzistenciu. Zev cervikálny kanál do druhého týždňa po pôrode je popísaný. Keď maternicovej štúdie gynekológ môže nahmatať kučeravá uzatvorenej žilovej pramene udeľujúce maternicovej nerovnomerné povrchové štruktúry. Tromboflebitída panvových žíl môžu byť detekované infiltruje parametriální tkaniva. Klinické údaje metrotromboflebite potvrdí do panvovej ultrazvuk.

Kompletný krvný obraz s metrotromboflebite charakterizovaná poklesom Hb, stredne leukocytóza a zvýšenie ESR. Výskum ukazuje, koagulačné dobu skrátenie zrážanlivosti, inhibícia fibrinolytickej aktivity, zvyšujúce sa koncentrácie fibrinogénu a PB, skrátenie ATS, príznaky hyperkoagulability podľa trombotesta.

Všetky vnútorné vyšetrovanie v metrotromboflebite produkujú extrémnu opatrnosť, aby nedošlo k narušeniu integrity a vývoj trombu embólia, rovnako ako šírenie septického infekcie. Metrotromboflebit v diagnostike placentárnu rozlišovať polypy a endomyometritis.

liečba metrotromboflebita

Terapia metrotromboflebita nehybné. Keď metrotromboflebite znázornené na lôžku, s ľad na bruchu. Priradené antimikrobiálne látky (sulfónamidy, antibiotiká), NSAID, antikoagulanty nepriame (fenilin, sinkumar) a priame (heparín), akčné, činidlá proti doštičkám (aspirín, Trentalu, kyselina nikotínová), lieky reologické akcie (gemodez, reopoligljukin). Antikoagulačnej terapia vyžaduje monitorovanie PTI a všeobecnú analýzu moču: pokles indexu protrombínu a hematúria ukazuje akumuláciu liečiva.

Pri chronickej metrotromboflebite koná fyzioterapia: ozokeritotherapy, parafín, bahenné terapie, diatermia, sírovodík kúpeľov.

Keď metrotromboflebite komplikuje hnisajúce zrazeninami alebo hojná krvácajúce, To môže byť označená hysterektómii - hysterektómii.

komplikácie metrotromboflebita

Pri migrácii tromboflebitída hematogénne infekcia môže šíriť do panvových žíl a dolných končatín. Medzi metrotromboflebita tromboembolické komplikácie zahŕňajú pľúcnu embóliu, infarkt myokardu pneumónia.

V závažných metrotromboflebita možné hnisajúce zrazenín, nekróza vývoj maternice, kôra metritída, ťažký maternicové krvácanie, sepsa. V závažných prípadoch môže byť čiastočná alebo úplná maternicovej gangréna, abscesu steny maternice.

Predikcia a prevencia metrotromboflebita

Iba v prípade včasnej liečby antikoagulanciami, antiagregancií a antibiotík môže vyhnúť komplikáciám. Výrazne zhoršujú prognózu po začatí liečby metrotromboflebita, hnisajúce zrazenín a tromboembolické komplikácie.

Prevencia metrotromboflebita vyžaduje racionálne riadenie pôrodu a šestonedelia, aseptické štandardy správania potratov, gynekologických a pôrodníckych intervencií, včasnej liečby endomyometritis.