Príliš silné Pracuje

Výskyt príliš silného práce v pôrodníckej praxi je 0,4-0,8% všetkých pôrodov. Známky práce nadmerne silného slúžiť maternice tón prebytok (viac ako 12 mm Hg. V.) a abnormálne silné kontrakcie amplitúdy väčšia ako 50 mm Hg. v., dlhšia ako 1 minúta v intervaloch kratších ako 1-2 minúty.

Keď príliš silný práce cervikálny dilatácie postupuje rýchlym tempom a tak rýchlo, vypudenie plodu dochádza maternice. Príliš silné Pracuje vo všetkých prípadoch týkajúcich sa porušovania utero-placentárnu obehu a príslušná výmena plynu porúch u plodu rôznej závažnosti. Často v dôsledku násilného kontraktilné aktivity maternice pri pôrode nastať tak rýchlo, že žena nemala čas, aby v rodosvpomogatelnoe inštitúcii (takzvaný "street narodenia").

Príčiny nadmerne silnej pracovnej sily

Faktory spôsobujúce príliš silné generickú aktivitu dostatočne študovaný. Takéto porušenie pracovnej sily sa zvyčajne objavuje na pozadí zvýšenej všeobecné podráždenosť nervového systému u neurasténie, hystéria, Basedowova choroba a t d., Predpokladá sa, že príliš silná aktivita spôsobená dysfunkcia generické kortiko-viscerálne regulácia pôrodu a súvisiace nadmernej tvorbe hormónov a neurotransmiterov (oxytocín, adrenalín, prostaglandíny, acetylcholín atď), stimulujúci maternice sval kontraktilné aktivitu.

Niektoré tehotné ženy búrlivej Pracuje môže byť spôsobené vrodenými poruchami myocytov - ich zvýšená dráždivosť. Keď toto porušenie vyvolať maternicovej sval vyžaduje menšie ako normálne potenciál. Zvyčajne v takýchto prípadoch príliš silné Pracuje vysledovať histórii materský tehotné ženy alebo jej blízkych príbuzných.

Podporovať rozvoj nadmerne silnej pracovnej sily je zaťažený pôrodnícke a gynekologické histórie: Heavy preeklampsia, endometritída, cervicitída, ovariálne dysfunkcie, patologické predchádzajúcej generácie, mladí (do 18 rokov) alebo neskoré (nad 30 rokov) vekovej rodiace, hypertónia maternice a ohrozenia samovoľný potrat. Príliš silné Pracuje možno pozorovať v existujúcich anatomických prekážok vyhnanie plodu: Priečna poloha plodu, úzka panva matka a iní.

V mojej praxi, pôrodníctva a gynekológie na takmer 50% prípadov príliš silného práce zaznamenané v predčasného pôrodu. Jedným z dôvodov pre príliš silnú práce môže slúžiť ako neoprávnené a nadmerné rodostimulyatsiya.

Príznaky príliš silné pracovnej sily

Pôrody, ktoré sa vyskytujú s príliš silným práce, zvyčajne začínajú náhle. Súčasne rozvíjať energický, často po sebe idúcich sťahov s krátkymi prestávkami, ktoré sa veľmi rýchlo vedie k prezradeniu krčka maternice. Pôrodu je v excitovanom stave, čo má za následok zvýšenú motorickú aktivitou, tachykardia, vzostup krvného tlaku, dýchavičnosť.

Po amniorrhea bezprostredne vytvoril vírivý potugi- pôrodu plodu často dochádza počas 1-2 pokusov. Pri príliš silnom dodaní práce môže byť rýchla (4-6 hodiny prvorodičiek 2-4 hodiny - viac pôrody), alebo rýchlosť (2-4 hodiny - prvorodičiek a menej ako 2 hodiny viac pôrody).

Nebezpečenstvo príliš silné pracovnej sily je vysoké riziko získania pôrodné poranenia, ako rodičku, a dieťa. A podobné anomálie kmeňové sily hrozil predčasné odlúčenie placenty, vznik hlbokých ruptúry vulvy, hrádze, pošvy, krčka maternice a maternice divergencie lonovou kosťou. Dôsledku rýchleho vypudenie plodu môže byť maternicovej hypotónia a hrozí intenzity popôrodná krvácanie. V súvislosti s pôrodnej traumy zvyšuje riziko vzniku septických komplikácií - endometritídy, metrotromboflebita a ďalšie. Niekedy príliš silné Pracuje nahradený sekundárnym slabosť kmeňových síl.

Pri príliš silnom práce z dôvodu porušenia maternici-placentárnu prietok krvi je značne ovocie hypoxia. Okrem toho, je nakonfigurovaný tak rýchly priechod pôrodnými cestami hlavy plodu uspeje, vznikli silné kompresie, ktorý je často sprevádzaný zranenia - lebečnej zranenia, vnútrolebečné krvácanie, atď

Diagnóza príliš silný práce

Ktorým sa zavádza príliš silný charakter práce vychádza z vyššie uvedených príznakov, výsledkov vaginálnom vyšetrení a CTG.

Počas pôrodu je charakterizovaný časté, predĺžené, intenzívnych kontrakcií, rýchle márnych pokusoch ihneď po vyliatí vody. Panvovej vyšetrenie odhalí vysokú mieru zverejňovania krčka maternice. Podľa CTG zaznamenané násilné práce.

Možno ho aplikovať ultrazvuk, Doppler, phonocardiography pre kvalitatívne posúdenie plodu biofyzikálne profil.

Príliš silné všeobecnej povahy v procese stanovenie diagnózy je rozhodujúci pre odlíšenie od diskoordinirovannoy práce. V druhom prípade, a to aj napriek intenzívnej boja, krčka maternice zostáva uzavretý.

Liečba príliš silný práce

Pri identifikácii nadmerne silnej pracovnej sily pôrodníkov, ktorých cieľom je odstránenie nadmernej aktivity maternice. K tomuto účelu rodičky je kladený na jeho strane opačnej polohe plodu.

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie infúznej tokolytické lieky (beta-agonistov: partusistena, brikanila, ritodrín, atď), antagonistu vápnika, čo umožňuje zníženie intenzity a frekvencie kontrakcií. Aj pre odstránenie práce používané v pôrodníctve alebo ftorotanovy anestézie éterom, intramuskulárnou injekciou, síran horečnatý, alebo omnopona promedol, akupunktúra. Súbežne s klepanie búrlivý práce vykonávaná terapia zamerané na prevenciu fetálny asfyxia.

Počas fázy pracovného používa genitálií anestézii II, vykonané epizio- alebo perineotomy. Na konci pôrode robil dôkladnú prehliadku pôrodného kanála s cieľom identifikovať medzery a šitie. S rozvojom nezvládnuteľné popôrodné krvácanie je hysterektómia.

V prítomnosti príliš silné histórie práce na tehotné ženy alebo jej príbuzní prijatie ženy do nemocnice vykonaná v predstihu. V prípade nepriaznivého výsledku predchádzajúceho tehotenstva alebo majúce zaťažené pôrodnícke a gynekologické stav v záujme matky a plodu vyvoláva otázku cisárskym rezom plánovane.

Prevencia príliš silný práce

Pacienti s rizikom príliš silné pracovnej sily v procese tehotenstva je nutné venovať pozornosť tomu, psycho-profylaktické prípravu na pôrod, učenie techniky svalovej relaxácie a zvládanie hnevu zručnosti. To zohráva dôležitú úlohu včasné odhalenie a odstránenie predispozíciou, dodržiavanie odporúčaného množstva odpočinku a jedla.

V prítomnosti indikáciou vykonávaných liek pre prevenciu príliš silný práce sedatívne, protikŕčové, metabolické lieky.